Quais são as causas da respiração bucal e como ela é tratada?

O que é respiração bucal?

Muitos de nós não pensamos duas vezes sobre nossa respiração, como a fazemos e quanto a fazemos. A maneira normal de uma pessoa respirar é pelo nariz, que também mantém as vias nasais aquecidas e umedece o ar inalado.(1). No entanto, alguns de nós usamos a boca quando inspiramos e expiramos pela boca, resultando no que é conhecido como respiração bucal.(4).

Existem algumas pessoas que respiram quase exclusivamente pela boca; ao passo que há alguns que respiram pela boca por causa de uma condição médica comoapneia do sono(2). Respirar pela boca não é bom para a saúde de uma pessoa.

Algumas doenças temporárias, como a gripe, podem causar respiração bucal ocasional e isso não é motivo de preocupação. No entanto, a respiração bucal a longo prazo não deve ser ignorada, pois requer atenção médica ou retreinamento no método respiratório.

Quais são as causas da respiração bucal?

Respirar pela boca tem múltiplas causas, incluindo:

• Resfriados crônicos.
• Alergias.
• Pólipos sinusais.
• Asma.
• Desvio de septo nasal(9).
• História de chupar o dedo ou o polegar.
• Adenóides/amígdalas aumentadas.
• Anormalidades congênitas, como fenda palatina, atresia coanal ou síndrome de Pierre Robin.

A língua presa é outra condição em que uma pessoa pode respirar pela boca. Língua presa é uma condição em que a língua do paciente fica presa excessivamente na boca causando dificuldade de movimentação da língua; daí levando à respiração bucal.

Quais são os sintomas da respiração bucal?

Boca seca e mau hálito:Um dos sintomas comuns da respiração bucal émau hálito(7). Além do mau hálito,boca secae os dentes também são sintomas de respiração bucal, pois respirar pela boca resseca os dentes e a boca e também aumenta o mau hálito.

Aparência de boca aberta:Outro sintoma comum da respiração bucal é que o paciente tende a ter uma aparência de boca ligeiramente aberta.

Fabricantes de ruído:As pessoas que respiram pela boca também podem ouvir sons respiratórios vindos da boca. Pessoas que respiram pela boca também costumam comer barulhento, pois a respiração pela boca dificulta a alimentação.

Piora da Asma e Apnéia do Sono:De acordo com uma pesquisa, a asma induzida por exercícios piora com a respiração bucal(8). Isso ocorre porque quando uma pessoa respira pela boca e não pelo nariz, o ar inalado não fica úmido ou quente e causa irritação nas vias aéreas.(9).

A respiração bucal também piora os sintomas da apneia do sono(3, 9). Pacientes que sofrem de apneia do sono e que também apresentam respiração bucal crônica terão a boca e a mandíbula posicionadas de uma forma que não suporta a respiração, resultando em dificuldade para respirar e não dormir bem à noite. Pessoas com apneia do sono e que também respiram pela boca podem precisar de CPAP contínuo à noite(10).

Rouquidão de voz(9):Uma pessoa que respira pela boca também terá como sintoma uma voz rouca.

Problemas dentários(9):O mau posicionamento da mandíbula é um problema causado pela respiração bucal que causa dor na mandíbula, ranger de dentes e mordida irregular.

Mudanças na fala:A respiração bucal aumenta o risco de ceceio, que é uma condição de fala que afeta a capacidade da pessoa de dizer o alfabeto “S”.

Malformação da mandíbula:As crianças que respiram pela boca também apresentam alterações de desenvolvimento nos maxilares e tendem a ter maxilares irregulares e rostos mais longos.(5, 6)

Sobremordida: Sobremordidatambém é um sintoma comum observado em crianças que respiram pela boca crônica.

Nariz entupido ou escorrendo:Esse sintoma só é observado na respiração bucal temporária, como a que ocorre no frio devido ao bloqueio das passagens nasais.

Quais são as complicações da respiração pela boca?

Um respirador bucal crônico corre alto risco de sofrer diversas complicações de saúde, como:

• Maior risco de ronco e apnéia do sono(9).
• Dificuldades de fala e deglutição.
• Aumento do risco de complicações dentárias, como doenças gengivais e cáries.
• Problemas com articulações da mandíbula.
• Adenóides e amígdalas aumentadas.
• Mordida excessiva levando ao desalinhamento dos dentes.
• Piora dos sintomas da asma(8).

Quando alguém deve consultar um médico se estiver respirando pela boca?

É importante procurar tratamento para respiração bucal antes do agravamento dos sintomas e complicações a longo prazo.

A respiração bucal não é uma emergência médica; no entanto, a pessoa deve procurar consulta médica se apresentar algum sintoma de respiração bucal; particularmente mau hálito crônico ou boca seca ao acordar de manhã(7).

Se uma criança ronca e respira pela boca, os pais devem consultar um pediatra.

Como é feito o diagnóstico da respiração bucal?

História Médica e Exame Físico:O histórico médico completo e os sintomas do paciente são anotados pelo médico. O médico examinará a boca, nariz e garganta do paciente para procurar áreas de anormalidades ou inchaço e também observará o padrão respiratório do paciente.

Estudos/Testes de Imagem:Estudos de imagem podem ser solicitados para observar as passagens nasais do paciente. Testes de função pulmonar podem ser feitos para verificar se o paciente sofre de asma ou outra doença(8).

Estudo do sono:Um estudo do sono é solicitado se houver suspeita de apneia do sono. Tanto adultos como crianças podem ter apnéia do sono.

Qual é o tratamento para respiração bucal?

Dependendo da causa subjacente, é feito tratamento para respiração bucal.

Cirurgia:Se a respiração bucal for causada por adenóides e amígdalas aumentadas, o paciente será encaminhado a um otorrinolaringologista(9). O médico especialista removerá cirurgicamente as adenóides e amígdalas aumentadas que estão causando a respiração bucal.

Se o formato das passagens nasais ou seios da face estiver causando respiração bucal, a cirurgia será realizada para correção, para que os pacientes respirem fisicamente pelo nariz.

Medicamentos:Medicamentos, como anti-histamínicos, sprays nasais antiinflamatórios e descongestionantes também ajudam a aliviar os sintomas da respiração bucal.

Exercícios respiratórios:Fora isso, o paciente aprende técnicas de seus médicos e fisioterapeutas para treinar novamente a respiração e focar na respiração pelo nariz e não pela boca.(11).

Exercícios para treinar novamente os músculos da língua e da boca podem ser feitos para se livrar da respiração bucal e para fazer a respiração nasal correta(11). Porém, esses exercícios de respiração bucal devem ser realizados sob a orientação de um terapeuta experiente.

Qual é o prognóstico de uma pessoa com respiração bucal?

A respiração bucal, sendo essencialmente uma condição altamente tratável, tem um bom resultado, desde que o paciente procure tratamento para evitar complicações a longo prazo da respiração bucal.

Referências:

1. https://kidshealth.org/en/parents/lungs.html
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20957487/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20957487/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29799704/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20129889/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20824738/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3129960/
8. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1440-1843.2008.01300.x
9. https://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/mouth-breathing-problem
10. https://www.sleepapnea.org/treat/cpap-therapy/troubleshooting-guide-for-cpap-problems/mouth-breathing-on-cpap/
11. https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/559021/