Quais problemas neurológicos causam hipotensão ortostática e é uma deficiência?

A hipotensão ortostática é a queda abrupta da pressão, às vezes até níveis críticos. O fenômeno se desenvolve tanto de forma crônica quanto em pessoas comuns e bastante saudáveis, sob certas condições (estresse prolongado, estar em uma posição sem movimento, dormir, etc.).

O mecanismo de desenvolvimento da hipotensão ortostática reside em uma saída acentuada de sangue do cérebro e das estruturas cerebrais ao levantar-se da posição deitada ou sentada. Isso é possível devido a distúrbios hemodinâmicos em diversas patologias, tanto de origem cardíaca quanto extracardíaca (ortostase é a posição vertical do corpo).

Os culpados frequentes são insuficiência cardíaca, distúrbios metabólicos e do metabolismo lipídico, falta de substâncias hipertensivas no corpo com doenças adrenais, etc.

A doença raramente provoca consequências para a saúde e risco de vida, mas um cenário semelhante é possível. Portanto, não vale a pena negligenciar o tratamento, esperando que a própria patologia regrida.(1)

Quais problemas neurológicos causam hipotensão ortostática?

Pacientes com doença valvular cardíaca, insuficiência cardíaca e ataque cardíaco podem apresentar hipotensão ortostática. No entanto, certosdistúrbios neurológicostambém pode causar esta condição. Exemplos incluemamiloidose, doença de Parkinson, síndrome de Shy-Drager (ou atrofia de múltiplos sistemas) e outros distúrbios neurológicos involuntários. Estas condições dificultam o fluxo sanguíneo adequado através dos vasos sanguíneos, levando à hipotensão ortostática.

A forma neurológica ocorre em quase 60% dos casos, o que a torna a principal causa na frequência das situações clínicas. É causada por distúrbios neurocirculatórios devido a uma mudança na natureza do trabalho do sistema nervoso simpático e parassimpático. Os mecanismos são por vezes tão complexos que é impossível compreendê-los.(2)

A hipotensão ortostática é uma deficiência?

A hipotensão ortostática pode causar incapacidade grave e os pacientes apresentam tonturas, tonturas, desmaios e outros problemas que podem ter um impacto negativo profundo na vida diária que exige ficar em pé ou caminhar.

Se os sintomas deste distúrbio afetarem gravemente a sua capacidade de trabalhar, você poderá ter direito a benefícios de invalidez da previdência social. Os distúrbios nervosos autônomos descrevem qualquer doença que afeta o sistema nervoso autônomo.(3)(4)

Fatores que causam hipotensão ortostática

Desnutrição:A deficiência de vitaminas B afeta o estado do coração e dos vasos sanguíneos, bem como a composição e as características quantitativas e qualitativas do sangue. Na maioria das vezes, a desnutrição e os fatores nutricionais são geralmente encontrados em mulheres jovens que monitoram sua aparência. Fatores forçados também são possíveis: por certas razões sociais. A anorexia leva ainda mais a essa consequência.

Varizes das extremidades inferiores:À primeira vista parece estranho, mas tudo está dentro da lógica. Como resultado das veias varicosas das extremidades inferiores, ocorre estagnação do sangue. O volume de líquido hematológico circulante permanece o mesmo, mas nem todo sangue está envolvido no processo hemodinâmico. Daí a diminuição da pressão arterial até que o processo se normalize.

Neuropatias de várias etiologias:Incluindo hepáticoencefalopatia, função neurocirculatória prejudicada, etc. os motivos da hipotensão ortostática, neste caso, residem na violação da regulação do tônus ​​​​vascular no mais alto nível: as “ordens” são dadas pelo sistema nervoso, que não está em boas condições para comandar. Fenômenos semelhantes ocorrem no diabetes e no hipotireoidismo.

Tumores cerebrais de vários tipos e localizações: violações especialmente expressas da regulação da pressão arterial dãogliomasdo tronco cerebral, germinomas, grandes adenomas hipofisários que pressionam o hipotálamo e outros. Cria-se um efeito de massa: a neoplasia estimula artificialmente o tecido cerebral a emitir sinais falsos, às vezes caóticos.

Outra razão significativa são as patologias cardíacas:Incluindo malformações congênitas e adquiridas do órgão, insuficiência cardíaca, doenças associadas à inflamação miocárdica.

Patologias Infecciosas:Aqui estamos falando não só e não tanto de resfriados comuns, mas de patologias graves de origem bacteriana e viral, por exemplo, de tuberculose crônica. O corpo dá toda a sua energia para combater infecções. Além disso, a penetração de toxinas produzidas pormicobactériasnas estruturas do cérebro ocorre. Daí a falsa estimulação do hipotálamo e de centros especiais que causam uma diminuição induzida da pressão arterial.

Tromboembolismo:No primeiro momento é acompanhada de hipotensão arterial. Posteriormente, termina com isquemia tecidual aguda e morte em pouco tempo.

Violações do perfil endócrino:Isto também é influenciado pela mudança na natureza do trabalho do córtex adrenal (doença de Addison, etc.), síntese insuficiente de substâncias específicas da glândula tireóide (hipotireoidismo). Esta é a segunda causa mais comum de hipotensão ortostática em pessoas de todas as idades e sexos.

• Desidratação
• Síndrome hipotalâmica.
• Anemia por deficiência de ferro.

As razões podem ser não apenas patológicas, mas também bastante naturais. Não necessitam de terapia, exceto em casos raros: gravidez, menopausa, adolescência, repouso prolongado no leito, falta de atividade física.(5)

Referências:

1. Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I, et al. As recomendações de um painel de consenso para a triagem, diagnóstico e tratamento da hipotensão ortostática neurogênica e hipertensão supina associada. Jornal de neurologia. 2017;264(8):1567-1582.
2. Espay AJ, LeWitt PA, Hauser RA, Merola A, Masellis M, Lang AE. Hipotensão ortostática neurogênica e hipertensão supina na doença de Parkinson e sinucleinopatias relacionadas: priorização de alvos de tratamento. Neurologia Lancet. 2016;15(9):954-966.
3. Liguori I, Russo G, Coscia V, et al. Hipotensão ortostática em idosos: marcador de fragilidade clínica? Jornal da Associação Americana de Diretores Médicos. 2018;19(9):779-785.
4. McGrath R, McGrath R, Snih S, Markides K, Hall O, Peterson M. A carga das condições de saúde para adultos idosos nos Estados Unidos: anos de vida ajustados por deficiência. Jornal da Associação Americana de Diretores Médicos. 2019;20(3):B33.
5. Freeman R, Abuzinadah AR, Gibbons C, Jones P, Miglis MG, Sinn DI. Hipotensão ortostática: revisão do estado da arte do JACC. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia. 2018;72(11):1294-1309.

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