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Quais medicamentos podem causar pericardite?
A inflamação pericárdica induzida por medicamentos é uma condição incomum. O progresso preciso da pericardite induzida por medicamentos é desconhecido (pericardite idiopática). Alguns dos medicamentos comumente observados para induzir essa condição incluem isoniazida, ciclosporina, procainamida, dantroleno, doxorrubicina, penicilina, hidralazina, varfarina e heparina. O consumo crônico da droga pode ser o motivo do surgimento dessa condição. A reação adversa do medicamento ao organismo é o fator de risco para pericardite.
Medicamentos à base de interferon
Medicamentos à base de interferon usados para diversos fins no tratamento de vários tipos de câncer e infecções virais. Tem as mesmas propriedades que o nosso corpo sintetiza naturalmente, mas quando usado para uma condição crónica, induz vários efeitos secundários. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem doenças semelhantes à gripe, dor no peito, alopecia, erupção cutânea, pancitopenia, mialgias e hepatotoxicidade. A pericardite mediada por interferon não é bem definida, é excepcionalmente infrequente e dentre as diferentes sínteses, o interferon alfa é conhecido por ser o mais cardiotóxico. Causa uma reação autoimune através de vários mecanismos, incluindo a produção de gamaglobulinas e interleucina-6 e a inibição de linfócitos T supressores aloespecíficos, bem como a ativação de células assassinas naturais.
Actinomicina-D, antraciclinas, bleomicina, bromocriptina, cisplatina combinada com 5-fluorouracil, ciclofosfamida, citarabina, metisergida, minoxidil, morruato de sódio, fenilbutazona e tocainida têm sido associados ao desenvolvimento de pericardite. Entre esses medicamentos, os que contêm mesalamina e sulfassalazina têm forte potencial na causa de pericardite. As empresas farmacêuticas produtoras de mesalamina e sulfassalazina orais e retais listam a pericardite como uma reação adversa incomum a medicamentos em seu panfleto informativo. A relação subjacente entre pericardite e medicamentos com a mesma atividade farmacológica, como a olsalazina e a balsalazida, é incerta. O medicamento metisergida é um alcalóide do ergot usado profilaticamente para o tratamento de enxaquecas e dores de cabeça em salvas. O paciente desenvolveu pericardite constritiva durante a terapia prolongada com metisergida e agora não é mais usado para tratamento de primeira linha.
No lúpus eritematoso sistêmico induzido por medicamentos, a dor no peito é o principal sintoma causado pela inflamação do revestimento que envolve os pulmões (pleurite) e o coração (pericardite). As manifestações cardíacas são geralmente incomuns no lúpus induzido pela hidralazina. A pericardite ocorre em menos de 5% no lúpus induzido por hidralazina, em comparação com 20% no lúpus eritematoso sistêmico de ocorrência espontânea. Casos recorrentes de derrame pericárdico foram relatados devido ao lúpus eritematoso sistêmico induzido por drogas, que resulta em reparo da valva mitral. A carbamazepina como medicamento anticonvulsivante foi identificada como causadora da doença lúpica em vários casos.
Os medicamentos anticoagulantes têm um papel significativo na indução do derrame pericárdico. Varfarina, heparina e agentes antitrombóticos, como aspirina e dipiridamol, têm um papel na persuasão de derrame pericárdico grave, juntamente com complicações vasculares e hemorragia gastrointestinal. O derrame pericárdico maior é definido como tamponamento cardíaco com nível de líquido > 10 mm que requer tratamento imediato, como punção pericárdica ou cirurgia. O derrame pericárdico menor é definido como um nível de líquido < 10 mm, que pode ser controlado com tratamento medicamentoso.
Sinais e sintomas de inflamação pericárdica induzida por medicamentos
Os sinais e sintomas de inflamação pericárdica induzida por medicação incluem reação alérgica mediada por imunoglobulina E, toxicidade cardíaca direta, resposta de anticorpos humorais e hipersensibilidade mediada por células e eosinofilia periférica. Dificuldade em respirar, que piora especialmente quando está reclinado ou deitado, Inchaço das pernas e pés (edema), febre baixa, arrepios, suores, dor no peito; e a dor no peito aumenta ao tossir ou engolir. A gravidade da inflamação pericárdica induzida por medicamentos pode variar e é difícil prever quem apresenta sintomas leves ou graves.
A melhor terapia para a pericardite induzida por medicamentos envolve a imediata retirada do risco associado à ingestão do medicamento e o tratamento de seus sinais e sintomas. Se a condição não for tratada a tempo, pode causar sintomas potencialmente fatais. O tratamento com antiinflamatórios não esteróides e colchicina resulta em boa recuperação. Além disso, podem ser administrados diuréticos que ajudam a diminuir o acúmulo excessivo de líquidos no corpo
As melhores combinações de medicamentos são o ibuprofeno e a colchicina. O ibuprofeno tem várias vantagens, por exemplo, aumenta gradualmente o fluxo sanguíneo coronário, enquanto o outro medicamento tem um fluxo sanguíneo coronário deficiente. A indometacina geralmente controla a dor, mas tem um perfil de efeitos adversos ruim e reduz o fluxo coronariano. O uso de colchicina tende a prevenir a pericardite recorrente.
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