Table of Contents
Quais medicamentos podem causar hipertermia maligna?
Anestésicos inalatórios voláteis
Este é o grupo mais comum de medicamentos que dá origem à hipertermia maligna (HM). Os medicamentos voláteis para inalação incluem:
Halotano:A hipertermia maligna é desencadeada mais rapidamente com halotano em comparação com outros medicamentos inalatórios voláteis. A mediana é de 20 minutos e pode variar entre 5 a 45 minutos.
Isoflurano:O tempo mediano de desencadeamento da hipertermia maligna foi de 30 minutos e pode variar de 5 a 210 minutos. Assim, depois do halotano, o isoflurano é o medicamento que apresenta menor tempo mediano para desencadear hipertermia maligna.
Sevoflurano:O tempo mediano de desencadeamento da hipertermia maligna foi de 60 minutos e pode variar de 10 a 210 minutos.
Enflurano:O tempo mediano de desencadeamento da hipertermia maligna foi de 55 minutos e pode variar de 20 a 480 minutos.
Metoxiflurano:Estudos demonstraram que o metoxiflurano também desencadeia hipertermia maligna
Desflurano:Estudos demonstraram que a medicação desflurano também desencadeia hipertermia maligna
A partir das informações acima, você vê que os medicamentos isoflurano, enflurano e sevoflurano têm um gatilho anestésico retardado de hipertermia maligna em comparação com o halotano. Mas tenha em mente que qualquer um desses medicamentos pode desencadear hipertermia maligna muito rapidamente, minutos após a indução da anestesia.
Éter e derivados de éter:É um agente inflamável e explosivo e necessita de precauções especiais quando é utilizado como agente anestésico, portanto, não é comumente utilizado atualmente.
Um artigo publicado no British Journal of Anesthesia mostra no Reino Unido; nos últimos 40 anos, o halotano desencadeou hipertermia maligna na maioria dos casos, mas com a grave hepatotoxicidade que causa, não é comumente usado no Reino Unido atualmente. Isoflurano e sevoflurano foram os medicamentos anestésicos voláteis comuns usados nos últimos 3 anos; portanto, muitos casos de hipertermia maligna relatados são desencadeados por esses dois agentes. O estudo também sugere que a hipertermia maligna desencadeada por medicamentos pode ser dependente da dose, mas a dose mínima que pode desencadear a hipertermia maligna em cada medicamento é desconhecida.
Succinilcolina
A medicação com succinilcolina é um relaxante muscular despolarizante administrado por via intravenosa. É usado com anestesia geral como complemento para ajudar na intubação traqueal e para relaxar os músculos durante a cirurgia. Um estudo mostrou que quando um agente anestésico volátil potente é combinado com succinilcolina, os níveis séricos de creatinina quinase (é um produto liberado de músculos esqueléticos danificados) eram seis a dez vezes maiores do que quando apenas um agente anestésico é o gatilho da hipertermia maligna. Outro mostrou quando a combinação de halotano e succinilcolina aumentou o gatilho da hipertermia maligna. Alguns estudos mostram que a medicação com succinilcolina por si só também desencadeia hipertermia maligna e alguns mostram que a succinilcolina por si só não desencadeia hipertermia maligna. Portanto, o assunto permanece controverso, mas a maioria acredita que o agente anestésico inalatório e a succinilcolina juntos podem desencadear rapidamente hipertermia maligna. Portanto, a combinação deve ser sempre evitada.
Medicamentos Anticolinérgicos
Alguns estudos afirmam que a combinação de medicamentos anticolinérgicos com medicamentos anestésicos inalatórios voláteis causa hipertermia maligna. O assunto permanece controverso.
Medicamentos seguros para uso na hipertermia maligna
- Todos os anestésicos locais
- Anestésicos gerais não voláteis inalados – óxido nitroso
- Relaxantes musculares não despolarizantes
- Barbitúricos / Anestésicos Intravenosos
- Opioides
Resumo
Medicamentos anestésicos inalatórios voláteis, como halotano, isoflurano, sevoflurano, enflurano, metoxiflurano, desflurano e éter, desencadeiam hipertermia maligna. Fora deste halotano desencadeia hipertermia maligna rapidamente em comparação com os outros agentes anestésicos (mediana de 20 minutos). Mas a hipertermia maligna pode ser desencadeada minutos a algumas horas após a indução da anestesia geral inalatória com esses agentes. A succinilcolina também desencadeia hipertermia maligna quando combinada com medicamentos anestésicos inalatórios voláteis, o desenvolvimento de hipertermia maligna é potencializado com a combinação. Embora este assunto permaneça controverso, alguns estudos também mostram que os medicamentos anticolinérgicos quando combinados com anestésicos inalatórios voláteis desencadeiam hipertermia maligna.
Leia também:
- O que comer quando você tem hipertermia maligna?
- Até quando pode ocorrer hipertermia maligna?
- A hipertermia maligna é rara?
- Qual é o primeiro sinal de hipertermia maligna?
- Você pode morrer de hipertermia maligna?
- Qual é a causa da hipertermia maligna?
- Quais drogas desencadeiam a hipertermia maligna?
