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A Síndrome do QT Longo (SQTL) é uma condição na qual o coração não consegue fornecer sangue de forma eficiente para várias partes do corpo. Isto se deve à regulação iônica anormal no coração, essencial para otimizar a condução dos impulsos elétricos. Isso resulta em batimentos cardíacos rápidos e não rítmicos e se tal situação persistir por muito tempo, pode resultar em parada cardíaca ou morte súbita. A síndrome pode ser adquirida ou congênita e pode ocorrer devido ao uso de determinados medicamentos, que interferem na regulação dos íons no coração. Certamente existem outras causas como a baixa concentração de cálcio ou potássio no sangue, que também é essencial para a manutenção do ritmo cardíaco.
Quais medicamentos podem causar a síndrome do QT longo?
A síndrome do QT longo é dividida em dois tipos com base na ocorrência desta condição. Na SQTL congênita, a síndrome está presente no momento do nascimento, pois os genes responsáveis pela manutenção do equilíbrio iônico no coração tornam-se anormais. Na síndrome do QT longo adquirido, o paciente sofre dessa síndrome mais tarde na vida. A causa da SQTL adquirida é o baixo teor de cálcio e de potássio no sangue e também atribuída a vários medicamentos que interferem na troca iônica dentro do coração.
Na síndrome do QT longo adquirida, o motivo é devido ao bloqueio do canal hERG, que pode ser devido a certos medicamentos. Esses medicamentos, devido aos seus efeitos colaterais, são retirados do mercado ou contra-indicados em pessoas com tais condições.
A seguir estão os medicamentos que estão implicados no prolongamento do intervalo QT:
- Agentes antiarrítmicos como a quinidina bloqueiam os canais de sódio e potássio. Além disso, medicamentos como dofetilida e sotalol apresentam o risco de prolongar o intervalo QT. A disopiramida também está contra-indicada em pacientes com problemas cardíacos.
- A cisaprida, um medicamento usado para a DRGE, causou um prolongamento do intervalo QT e é seguido pela retirada do mercado dos EUA devido a esse efeito colateral com risco de vida. A cloroquina também pode prolongar o intervalo QT e causar síndrome do QT longo.
- Alguns dos antibióticos também são conhecidos pelo aumento do intervalo QT. A claritromicina e a eritromicina têm os efeitos colaterais de prolongar o intervalo QT.
- Anti-histamínicos como loratadina e difenidramina também desencadeiam o prolongamento do intervalo QT.
- Os antidepressivos tricíclicos são conhecidos por prolongar o intervalo QT e causar síndrome do QT longo. Os medicamentos como nortriptilina, amitriptilina e desipramina também prolongam o intervalo QT. Além disso, os outros antidepressivos comumente usados, como citalopram, escitalopram e venlafaxina, também estão incluídos nesta categoria.
- Medicamentos como quetiapina, olanzapina e amisulprida também interferem no intervalo QT.
- Droga antiprotozoária, a pentamidina também causa prolongamento do intervalo QT.
Sintomas
O coração tem a função de manter o fluxo sanguíneo para vários órgãos. Na síndrome do QT longo, essa capacidade do coração fica bastante reduzida e os resultados começam a aparecer na forma de sintomas. Quando o suprimento de sangue é reduzido, ocorre uma fadiga geral no corpo. Além disso, os órgãos mais afetados são o cérebro. Quando o suprimento de sangue diminui no cérebro, o paciente começa a sentir desmaio, uma condição conhecida como síncope. Além disso, existem efeitos semelhantes a convulsões no cérebro. A condição é diagnosticada quando o paciente apresenta sintomas cardíacos. Além disso, em alguns casos, a condição permanece sem diagnóstico, pois não há sintomas e é detectada durante exames de rotina.
Conclusão
A síndrome congênita do QT longo é devida à mutação nos genes que controlam o fluxo de íons no coração. No entanto, a SQTL adquirida geralmente se deve ao bloqueio do fluxo de íons. Certos medicamentos estão envolvidos nesse bloqueio. Esses medicamentos são retirados do mercado ou, se presentes, são contraindicados em pacientes com síndrome do QT longo. Esses medicamentos são de várias categorias terapêuticas e incluem antipsicóticos, antidepressivos, medicamentos gastrointestinais, antimicrobianos, antimaláricos, antiprotozoários e antiarrítmicos. Como a SQTL tem implicações potencialmente fatais, tais medicamentos devem ser usados com extremo cuidado em pacientes com síndrome do QT longo.
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