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Principais conclusões
- Alguns medicamentos como betabloqueadores, prednisona e ciclosporina podem aumentar os níveis de colesterol ruim.
- Os benefícios geralmente superam os riscos, mas se o seu medicamento causar colesterol alto, seu médico poderá prescrever outro medicamento.
- Mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, podem ajudá-lo a controlar o colesterol junto com a medicação.
Alguns dos medicamentos que tratam outras condições médicas, como pressão alta, podem afetar os níveis de colesterol. Os medicamentos que podem causar colesterol LDL elevado ou colesterol HDL baixo incluem betabloqueadores, prednisona, ciclosporina, esteróides anabolizantes e muito mais. Em alguns casos, seu médico pode precisar ajustar a dosagem ou mudar suas prescrições para manter o colesterol sob controle.
Betabloqueadores
Os betabloqueadores são medicamentos normalmente prescritos para tratar a hipertensão. Embora sejam comumente usados para tratar diferentes formas de doenças cardíacas, os betabloqueadores podem reduzir os níveis de HDL.
Os bloqueadores beta que causam isso incluem:
- Nadolol
- Inderal LA (propranolol)
- Tenormina (atenolol)
- Toprol (metoprolol)
- Bisoprolol
Apesar destas preocupações, os benefícios dos betabloqueadores geralmente superam os riscos (e os efeitos, se houver, tendem a ser pequenos). Se o seu betabloqueador afetar significativamente o seu colesterol, o seu médico poderá diminuir a sua dose ou alterar a sua medicação para a pressão arterial.
Prednisona
A prednisona é um tipo de medicamento usado para reduzir a inflamação. Pertence a uma classe de medicamentos chamados corticosteróides e é usado para tratar uma ampla gama de condições inflamatórias, incluindo reações alérgicas graves, certos tipos de artrite, lúpus, esclerose múltipla e doença inflamatória intestinal (DII).
A prednisona é incrivelmente eficaz no controle da inflamação, mas também pode aumentar rápida e às vezes dramaticamente os níveis de LDL e diminuir os níveis de HDL. Estudos sugerem que altas doses de prednisona podem causar isso em questão de semanas e, ao mesmo tempo, aumentar a pressão arterial sistólica.
A prednisona é geralmente prescrita para condições inflamatórias graves, quando os benefícios do tratamento superam os riscos. O risco de efeitos colaterais aumenta com a dose e a duração do tratamento.
Amiodarona
Amiodaronaé um medicamento usado para tratar uma condição conhecida como arritmia cardíaca — um batimento cardíaco irregular causado quando os sinais elétricos nos músculos do coração não estão funcionando corretamente. A arritmia cardíaca pode fazer com que o coração bata muito rapidamente (taquicardia), muito lentamente (bradicardia) ou de forma irregular.
A amiodarona está associada a uma ampla gama de efeitos colaterais. Entre eles, a amiodarona pode causar aumento nos níveis de LDL, embora geralmente não afete os níveis de HDL.
A amiodarona é geralmente usada para tratar arritmias potencialmente fatais ou para prevenir ou tratar distúrbios do ritmo cardíaco em pessoas com risco de ataque cardíaco e outras complicações graves. Por causa disso, seus efeitos sobre o colesterol raramente são significativos o suficiente para evitar o uso da droga.
Ciclosporina
A ciclosporina é um tipo de medicamento conhecido como imunossupressor. Eles atuam reduzindo a resposta do sistema imunológico, que combate infecções, doenças e qualquer outra coisa que considere anormal.
A ciclosporina é usada para prevenir a rejeição de órgãos, na qual o sistema imunológico ataca os tecidos doados. Também pode ser usado para tratar doenças autoimunes, um grupo de condições em que o sistema imunológico ataca erroneamente os próprios tecidos do corpo.
A ciclosporina tem muitos efeitos colaterais, um dos quais inclui um aumento nos níveis de LDL. Mesmo assim, seus benefícios na prevenção da rejeição de órgãos ou no tratamento de doenças autoimunes geralmente superam essas preocupações. Se necessário, medicamentos para baixar o colesterol podem ser prescritos para combater esse efeito.
Esteróides Anabolizantes
Os esteróides anabolizantes são um grupo de hormônios sexuais masculinos, incluindo a testosterona, que são usados ilegalmente por levantadores de peso e atletas para construir músculos. Mas eles também têm usos médicos legítimos, incluindo o tratamento de certos tipos de anemia (falta de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio) ou de uma condição chamada hipogonadismo, na qual o corpo não produz testosterona suficiente.
Os esteróides anabolizantes podem causar um aumento dramático nos níveis de LDL e diminuir os níveis de HDL. O uso a longo prazo pode aumentar o risco de aterosclerose (endurecimento das artérias), hipertensão, doença arterial coronariana e diabetes tipo 2.
Curiosamente, as formas orais da droga tendem a afetar mais os níveis de colesterol do que as formas injetáveis.
Os esteróides anabolizantes destinam-se apenas ao uso de curto prazo. Eles não são aprovados para uso na musculação e podem causar efeitos de longo e curto prazo (incluindo espinhas, testículos encolhidos, alterações de humor e seios aumentados).
Inibidores de Protease
Os inibidores da protease são uma classe de medicamentos antirretrovirais usados para tratar o HIV. Eles são usados em combinação com outros medicamentos contra o HIV e atuam impedindo que o vírus faça cópias de si mesmo.
Os inibidores da protease utilizados para o tratamento do HIV incluem:
- Aptivus (tipranavir)
- Evotaz (atazanavir/cobicistat)
- Kaletra (lopinavir/ritonavir)
- Fosamprenavir
- Norvir (ritonavir)
- Prezcobix (darunavir/cobicistat)
- Prezista (darunavir)
- Reyataz (atazanavir)
Os inibidores da protease têm sido associados há muito tempo a alterações nos níveis de colesterol e na gordura corporal. Os efeitos foram maiores com inibidores de protease anteriores, como Crixivan (indinavir) e Viracept (nelfinavir), todos descontinuados nos Estados Unidos.
Os medicamentos atualmente disponíveis ainda podem afetar os níveis de colesterol em algumas pessoas. Mesmo assim, o uso destes medicamentos que salvam vidas ultrapassa estas preocupações. Se necessário, medicamentos anticolesterol podem ser usados, juntamente com dieta e exercícios, para controlar os níveis de colesterol.
Diuréticos
Os diuréticos, também conhecidos como “pílulas de água”, são usados para tratar a hipertensão e a retenção de líquidos. Existem dois tipos de diuréticos que aumentam os níveis de colesterol:
- Diuréticos tiazídicos, incluindo Diuril (clorotiazida), metolazona e hidroclorotiazida
- Diuréticos de alça, incluindo Lasix (furosemida), torsemida e Bumex (bumetanida)
Os diuréticos tiazídicos causam um aumento temporário nos níveis de colesterol total e LDL; Os níveis de HDL normalmente permanecem inalterados. Atualmente, a indapamida é o único diurético tiazídico que não parece afetar os níveis de colesterol.
Os diuréticos de alça também aumentam os níveis de LDL, mas alguns desses medicamentos também causam uma ligeira diminuição nos níveis de HDL.
Como os diuréticos costumam ser essenciais para reduzir a pressão arterial, os profissionais de saúde geralmente recomendam mudanças na dieta, exercícios rotineiros e outras mudanças no estilo de vida, em vez de interromper os medicamentos.
Uma Palavra da Saúde Teu
Na maioria dos casos, os medicamentos prescritos que podem aumentar o colesterol são usados apenas quando necessário para o tratamento de condições médicas subjacentes graves, e qualquer elevação no colesterol é um efeito colateral relativamente menor e controlável. A exceção a esta regra ocorre com o uso off-label de esteróides anabolizantes, onde uma mudança dramática nos níveis de colesterol é uma complicação potencialmente perigosa.
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RICHARD N. FOGOROS, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
