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A Síndrome de Gilbert é um distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina hepática que ocorre em cerca de 5 a 7% da população em todo o mundo. É relativamente comum em americanos e europeus. É causada pela deficiência relativa da enzima glucuronil transferase (UGT). A UGT é responsável pela conversão da bilirrubina não conjugada ou livre (solúvel em gordura) em bilirrubina não conjugada solúvel em água, que é então excretada do corpo pelas fezes.
Quais são as causas e sintomas da síndrome de Gilbert?
Como mencionado acima, a Síndrome de Gilbert é causada pela deficiência inerente da enzima glucuronil transferase. É transmitido de pais para filhos através de um padrão autossômico dominante, o que significa que ambos os pais devem ter a cópia do gene deficiente na enzima UGT.
Icteríciaou amarelecimento dos olhos e da pele é o único sintoma clássico observado na síndrome de Gilbert, que se deve a níveis elevados de bilirrubina no sangue devido à excreção incompleta de bilirrubina pelo organismo. Algumas pessoas com síndrome de Gilbert podem até reclamar de fadiga e desconforto abdominal. Vários fatores podem precipitar a síndrome de Gilbert e incluem estresse,desidratação, jejum, fome, exercício e esforço excessivo, infecções como virais, álcool, certos medicamentos, cirurgia e menstruação excessiva.
Quais são o diagnóstico e tratamento da síndrome de Gilbert?
Na maioria das vezes, a síndrome de Gilbert passa despercebida e às vezes nem é diagnosticada até os 20 ou 30 anos de idade. Geralmente é diagnosticada inadvertidamente e os exames mostram aumento do nível de bilirrubina no sangue. Outros testes podem ser feitos para descartar qualquer outra condição ou doença hepática. Testes genéticos também podem ser realizados para o diagnóstico da síndrome de Gilbert.
A síndrome de Gilbert é uma condição benigna e geralmente não requer tratamento. No entanto, certas medidas podem ser tomadas para evitar níveis elevados de bilirrubina. Estas incluem manter-se hidratado, evitar o jejum ou a fome, fazer refeições regulares, evitar o stress (físico ou emocional), dormir regularmente e evitar a insónia e evitar o álcool. Os indivíduos devem comer alimentos saudáveis, ricos em frutas e vegetais.
Quais drogas evitar quando você tem síndrome de Gilbert?
Existem certos medicamentos que se deve evitar quando se tem a síndrome de Gilbert, pois o paciente apresenta deficiência da enzima UGT responsável pelo processamento da bilirrubina. Pode haver complicações após a ingestão de certos medicamentos que são processados na mesma via que a bilirrubina ou medicamentos que inibem a enzima UGT, levando à toxicidade. Os medicamentos que devem ser evitados por indivíduos com Síndrome de Gilbert incluem certos medicamentos antivirais, como atazanavir (Reyataz) e indinavir (Crixivan), que são usados para tratarHIVinfecção e/ou hepatite C. Esses indivíduos também devem evitar o irinotecano (Camptosar), um medicamento usado no tratamento do câncer de intestino avançado, juntamente com o gemfibrozil (Lopid), um medicamento usado na hipercolesterolemia. As estatinas são parcialmente metabolizadas pela enzima UGT, portanto, deve-se consultar seu médico antes de tomar esses medicamentos se tiver Síndrome de Gilbert para evitar quaisquer efeitos adversos.
Embora o paracetamol não seja metabolizado pela glucuronil transferase, ele é metabolizado por outra enzima, que também é deficiente em alguns indivíduos com síndrome de Gilbert, o que coloca esses indivíduos em maior risco de desenvolver toxicidade pelo paracetamol. Anestésicos como a morfina também devem ser evitados nos casos de síndrome de Gilbert, quando estão preparados para a cirurgia. Sabe-se que a morfina causa efeito anestésico prolongado em indivíduos com síndrome de Gilbert, uma vez que também é metabolizada no fígado por glucuronidação, mas com isoforma diferente da enzima UGT. Ainda existem estudos conflitantes sobre os efeitos da morfina nos casos da síndrome de Gilbert, portanto, é melhor evitá-la por precaução, caso seja dito o contrário. Outras drogas processadas por glucuronidação incluem codeína, temazepam e testosterona. Certos suplementos de ervas, incluindo cranberry, gingko biloba, espinheiro, noni, soja, semente de uva, cardo leiteiro, valeriana e chá verde, são ricos em produtos químicos que podem modular a enzima UGT; no entanto, sua interação não é bem compreendida. É melhor consultar um médico antes de tomar qualquer medicamento ou suplemento de ervas para evitar qualquer efeito colateral ou adverso.
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