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A dor no peito no lado esquerdo, na maioria dos casos, é considerada dor no coração. A dor cardíaca é causada pelo fluxo sanguíneo inadequado para os músculos do coração. Na realidade, existem várias outras doenças que causam dores na parede torácica no lado esquerdo. Discutiremos causas diferenciais, diagnóstico e tratamento da dor na parede torácica do lado esquerdo. A maior dor no peito é sentida sob as costelas, a menos que a dor seja causada por doenças da pele e do tecido subcutâneo.
Quais doenças ou enfermidades no peito causam dor na caixa torácica esquerda?
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doenças da caixa torácica:
- Costocondrite
- Fratura de Costela
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doenças pulmonares:
- Pneumonia
- Pleurisia
- Pneumotórax
- Câncer de pulmão
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doenças cardíacas:
- Doença vascular coronariana
- Embolia arterial coronariana
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doenças da aorta:
- Aneurisma da aorta torácica
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por irritação ou compressão do nervo intercostal:
- Neuralgia pós-herpética
- Neuralgia intercostal
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doenças da caixa torácica:
- Costocondrite
- Fratura de Costela
Costocondrite como causa de dor sob a caixa torácica esquerda
A caixa torácica é formada por ossos e cartilagens. As cartilagens estão ligadas ao esterno em uma extremidade e à costela no lado oposto. A condição inflamatória da cartilagem é conhecida como condritos. O desconforto ou dor nas costelas causado pela inflamação da cartilagem costal é conhecido como costocondrite. A costocondrite costuma ser causada por acidente automobilístico ou lesão esportiva. Raramente a dor da costocondrite é desencadeada por infecção oufibromialgia.
Sintomas de Costocondrite
- Dor no peito– Dor torácica unilateral esquerda causada por costocondrite, muitas vezes confundida com doença cardíaca ou ataque cardíaco. A dor aumenta com a respiração profunda e ao ficar ao lado da costela inflamada.
- Tosse – A inflamação da cartilagem em alguns casos provoca tosse e dor. Da mesma forma, a intensidade da dor torácica aumenta após um episódio de tosse.
- Dor muscular – A costocondrite associada à doença da fibromialgia causa múltiplas dores musculares esqueléticas
- Fadiga– A maioria dos indivíduos sente fadiga geral e fraqueza generalizada.
- Osteoporose– Pacientes que sofrem de costocondrite podem sofrer de osteoporose. História de múltiplas fraturas ósseas e inflamação da cartilagem é observada em pacientes que sofrem de osteoporose.
- Artrite reumatoide– O paciente pode sofrer de artrite reumatóide. História de doenças autoimunes que causam doenças como a artrite reumatóide também desencadeia inflamação da cartilagem das costelas.
Investigação-
- Raio X– A imagem radiográfica pode não mostrar quaisquer anomalias ósseas ou cartilaginosas. Mas a imagem do raio X mostra fratura da costela.
- Tomografia computadorizada&ressonância magnética– Imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética podem mostrar inchaço da cartilagem inflamada. As imagens descartam linha fina, não deslocamento e fratura por deslocamento. Essa fratura causa dor que muitas vezes é diagnosticada erroneamente como costocondrite.
- Varredura óssea – A imagem da cintilografia óssea mostra cartilagem inflamada.
- Exame de sangue – Os resultados dos exames de sangue são normais.
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda causada por costocondrite: –
- Descansar
- Medicação para dor-
- AINEs – Motrin, Naproxen ou Celebrex
- Tylenol
- Opioides – evitados
- Fisioterapia(PT)- A TP é aconselhada assim que a inflamação estiver curada. PT ajuda a reconstruir os músculos intercostais e a melhorar o movimento da parede torácica.
Costela fraturada como causa de dor sob a caixa torácica esquerda:
Uma lesão que resulta em costela quebrada no lado esquerdo pode causar dor insuportável ou aguda sob a caixa torácica esquerda e requer atenção médica imediata. Fratura de costela fina e sem deslocamento causa dor quando a parede torácica é tocada. A fratura deslocada da costela causa dor intensa em repouso e durante a respiração.1A dor causada pela fratura deslocada pode durar 6 meses.
Sintomas-
História de lesão-
- Acidente de Trabalho– Dor na caixa torácica esquerda após lesão frequentemente causada por fratura ou contusão de costela. Tal lesão é observada durante acidente de trabalho que resulta em queda de altura sobre a parede torácica esquerda ou impacto contundente causado por objeto em movimento.
- Acidente de carro– Acidente automobilístico causa lesão na caixa torácica após impacto com outro carro em movimento ou capotamento. O impacto causa movimento de chicotada na parte superior do corpo. Os objetos no carro ao redor do tórax causam lesões contundentes ou penetrantes em costelas únicas ou múltiplas.
- Queda Doméstica – A maioria das quedas domésticas são causadas por escorregões em superfícies lisas e escorregadias ou tropeços em carpetes dentro de casa. A queda na parede torácica do lado esquerdo causa dor na caixa torácica esquerda.
- Lesão Esportiva – O esporte de contato que envolve empurrar e puxar, bem como impacto corporal ou queda no chão, causa principalmente lesões na caixa torácica.
- Dor – Dor intensa, intermitente ou contínua na parede torácica. A intensidade da dor aumenta durante a tosse e a respiração profunda. A maioria dos pacientes restringe a respiração profunda.
- O músculo intercostal costuma sofrer contusões quando a fratura é causada por lesão. A maioria dos indivíduos sofre de dor muscular intercostal eespasmo muscular.
Investigação-
- Raio-X- A imagem de raio-X mostra fratura deslocada. A imagem radiográfica pode não mostrar linha fina e fratura não deslocada.
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética – Imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram fratura fina, não deslocada e deslocada.
- Cintilografia óssea – A imagem da cintilografia óssea mostra costela fraturada deslocada. Porém, a fratura fina é difícil de ver na imagem da cintilografia óssea.
- Exame de sangue – Os resultados dos exames de sangue são normais.
Tratamento da dor sob a caixa torácica direita causada por costelas fraturadas
Descanso – O paciente é aconselhado a descansar até que a dor seja tolerável. O paciente é aconselhado a deitar-se no lado oposto.
Medicação para dor-
- AINEs – Os medicamentos antiinflamatórios prescritos são Motrin, Naproxen ou Celebrex. Os medicamentos antiinflamatórios ajudam a reduzir a inflamação das costelas que geralmente ocorre após uma lesão nas costelas.
- Tylenol-Tylenol pode ou não aliviar a dor intensa. Tylenol ajuda a controlar a dor leve a moderada.
- Opióides – A dor intensa sob a caixa torácica direita devido a costelas fraturadas é tratada com analgésicos opióides. Os analgésicos opioides preferidos são a hidrocodona e a oxicodona. Hydrocodone é um analgésico de ação curta prescrito por 2 a 3 semanas e depois descontinuado. Os opioides causam dependência e dependência quando prescritos por períodos prolongados na maioria dos pacientes.
- Fisioterapia (PT) – A fisioterapia é aconselhada assim que a fratura estiver curada.
Dor sob
- Caixa torácica esquerda causada por doenças pulmonares
- Pneumonia Pulmonar Esquerda
- Lado EsquerdoPleurisia
- Lado EsquerdoPneumotórax
- Câncer de Pulmão Esquerdo
Pneumonia do pulmão esquerdo como causa de dor sob a caixa torácica esquerda
A pneumonia causa inflamação dos alvéolos e dos brônquios respiratórios inferiores. A pneumonia é causada por vírus, bactérias e fungos. A maioria das infecções pulmonares bacterianas é causada por Streptococcus pneumoniae. A pneumonia ambulante causa sintomas mais leves e é causada por Mycoplasma pneumoniae. A infecção pulmonar fúngica é observada principalmente em indivíduos que sofrem com sistema imunológico fraco. Pneumonia do pulmão esquerdo causa dor sob a caixa torácica esquerda
Sintomas-
Dor Crônica – A dor na caixa torácica do lado esquerdo é sentida quando o indivíduo sofre de pneumonia no pulmão esquerdo. A intensidade da dor aumenta com a respiração profunda e a tosse.
Febre – A febre é observada quando a pneumonia é causada por infecção viral, bacteriana e fúngica. A temperatura oscila entre 98,5 0 F e 1020 F.
Tosse com Expectoração – A tosse é tosse seca ou tosse úmida. A inflamação dos alvéolos e brônquios respiratórios causa tosse seca durante a fase inicial. Durante a fase posterior, a tosse causa secreção de muco conhecida como expectorante. A tosse seca é causada pela irritação da membrana mucosa e dos tecidos circundantes. Mais tarde, os alvéolos e brônquios começam a secretar líquido mucoso. A secreção de muco é coletada nos alvéolos e brônquios respiratórios. A secreção de muco é expelida como muco ou expectoração de muco seroso. A tosse é conhecida como tosse úmida quando a secreção de muco é excretada com a tosse.
- Sudorese e calafrios
- Fadiga e Fraqueza Generalizada
- Falta de artambém conhecido como dispneia.
Investigação-
Exame de sangue – A contagem de glóbulos brancos está aumentada. A taxa de hemossedimentação (VHS) está aumentada.
Cultura bacteriana e teste de sensibilidade a antibióticos – Amostras de sangue e escarro são misturadas com meio cultural que contém nutrientes para o crescimento bacteriano. As colônias bacterianas são então tratadas com vários antibióticos. O efeito dos antibióticos contra o crescimento de colônias bacterianas é examinado para escolher os antibióticos mais eficazes. O teste é conhecido como teste de sensibilidade a antibióticos.
- Exame de escarro – O escarro é tratado com várias manchas para diagnosticar e diferenciar o crescimento bacteriano, fúngico e viral.
- Raio-X – Sombra radiopaca é observada no pulmão esquerdo. A sombra é causada por pneumonia de pulmão.
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética – As imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética mostram sombra radiopaca de pneumonia cercada por tecido pulmonar normal.
Tratamento da dor sob a caixa torácica direita causada por pneumonia do pulmão esquerdo
- Medicamentos antiinflamatórios (AINEs) – AINEs como Motrin, Naproxen e Celebrex ajudam a tratar a inflamação do tecido pulmonar e a dor leve a moderada.
- Tylenol- Tylenol é prescrito para dores leves a intensas.
- Medicamentos para tosse – Medicamentos para tosse estão disponíveis como supressores de tosse ou expectorantes para tosse. A tosse seca é tratada com xarope para tosse que contém dextrometorfano. A tosse úmida é tratada com xarope que contém guaifenesina. O dextrometorfano suprime a tosse seca e é prescrito para a tosse seca. A guaifenesina suaviza as secreções mucosas espessas que bloqueiam os brônquios respiratórios e os alvéolos. Guaifenesina é prescrita para tosse úmida. O expectorante suave é então fácil de tossir.
- Antibióticos – A infecção é tratada com medicamentos antibacterianos (antibióticos), antivirais e antifúngicos.
Pleurite do lado esquerdo (pleurisia) como causa de dor sob a caixa torácica esquerda
A pleura é uma fina membrana mucosa. A pleura é dividida em pleura parietal e visceral. A pleura visceral está ligada ao pulmão e a pleura parietal está ligada à superfície interna da parede torácica. A pleurite é uma inflamação da pleura parietal e visceral. A pleurite é causada por infecção viral ou bacteriana. As outras causas de inflamação da pleura são doenças autoimunes, coágulos sanguíneos e câncer de pulmão.
Sintomas
- Dor – A inflamação da pleura parietal do lado esquerdo causa dor na caixa torácica do lado esquerdo.
- Febre – A infecção viral e bacteriana da pleura parietal causa febre.
- Tosse – O caráter da tosse é a tosse seca. A tosse é causada pela irritação da pleura parietal.
- Falta de ar – A respiração profunda causa dor intensa, por isso a maioria dos pacientes prefere respirar superficialmente. A falta de ar também é causada por derrame pleural. O derrame pleural é uma coleção de secreção purulenta no espaço pleural. O espaço pleural é um espaço entre o pulmão e a pleura parietal.
Investigação
- Exame de sangue – A contagem de glóbulos brancos está alta. A ESR é alta.
- Radiografia de tórax – É difícil ver as alterações inflamatórias da pleura. A radiografia de tórax mostra a presença de líquido (derrame pleural) entre o pulmão e a pleura parietal. A radiografia de tórax também mostra sombra radiopaca causada por câncer de pulmão.
- Tomografia computadorizada (TC) – Assim como o raio-X, as imagens de tomografia computadorizada mostram derrame pleural e crescimento do câncer.
- Ultrassonografia – As imagens de ultrassonografia mostram derrame pleural, espessa camada de pleura parietal inflamada e crescimento de câncer de pulmão.
Pneumotórax esquerdo como causa de dor sob a caixa torácica esquerda
O pulmão é formado por um saco aéreo microscópico. O saco de ar é conhecido como alvéolos. O ar é inalado para os alvéolos. A parede alveolar é extremamente fina. O oxigênio do ar alveolar move-se para os capilares circundantes e o dióxido de carbono dos capilares move-se para os alvéolos. O ar dos alvéolos vaza para o espaço pleural quando os alvéolos se rompem ou são feridos por feridas penetrantes. O vazamento contínuo de ar para o espaço pleural causa grande volume de ar aprisionado no espaço pleural. Essa condição é conhecida como pneumotórax. O ar aprisionado não consegue escapar para os alvéolos durante a expiração. O volume de ar retido aumenta a cada respiração. As doenças que enfraquecem a parede alveolar são a doença pulmonar obstrutiva crônica,2fibrose cística e pneumonia. O aumento do volume de ar eventualmente gera aumento da pressão sobre o pulmão e comprime o pulmão. Assim, o colapso pulmonar é frequentemente observado em pacientes que sofrem de pneumotórax.
Sintomas-
- Dor – A dor é observada no lado esquerdo, sob a caixa torácica. A intensidade da dor aumenta durante a inspiração ou inspiração. O caráter da dor é uma dor intensa e penetrante.
- Dispnéia – Indivíduo que sofre de pneumotórax sente falta de ar. A sensação de falta de ar é causada pelo colapso do pulmão esquerdo e também pela sensação repentina de dor intensa ao inspirar (inalar ar).
- Cianose – O pneumotórax causa o colapso de um pulmão e menos sangue oxigenado passa para a circulação. Quanto menos suprimento de oxigênio causa descoloração da mucosa. Os lábios e a pele ficam azuis devido à circulação de sangue desoxigenado. A condição é conhecida como cianose.
- Palpitação – A frequência cardíaca aumenta porque o tecido periférico não recebe oxigênio adequado.
- Taquipnéia – Taquipnéia é respiração rápida. A frequência respiratória normal é de 16 a 20 respirações por minuto. Pacientes que sofrem de pneumotórax geralmente respiram de 25 a 40 respirações por minuto.
Investigação-
- Exame de sangue – A contagem de glóbulos brancos aumenta quando a causa do pneumotórax é infecção pulmonar e DPOC. A taxa de hemossedimentação (VHS) está aumentada em pacientes que sofrem de DPOC.
- Raio X – A imagem radiográfica do tórax mostra deslocamento do pulmão normal no lado oposto se o pneumotórax for grande. A radiografia também mostra o pulmão colapsado do mesmo lado do pneumotórax.
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética – Os achados da radiografia são confirmados com imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
- Ultrassom – As imagens de ultrassom mostram o mesmo resultado da imagem de raio-X.
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda causada por pneumotórax esquerdo
- Medicação para dor – A dor é tratada com Tylenol. Os opioides são evitados, pois os opioides diminuem a frequência respiratória.
- Antibióticos – A pneumonia é tratada com antibióticos apropriados
- Inserção da agulha no espaço pleural – O colapso total do pulmão de um lado, bem como a compressão do pulmão oposto, causa hipóxia grave e a condição é considerada emergência. A pressão do ar no espaço pleural é reduzida pela inserção da agulha através da pele no espaço pleural. O ar passa pela agulha para a atmosfera. No pronto-socorro, uma agulha de maior diâmetro é passada na cavidade pleural e através da agulha um cateter é passado no espaço pleural. O cateter é deixado no interior e conectado à sucção de baixa pressão. Se a sucção não estiver disponível, será realizada sucção manual periódica para remover o ar. Assim que o pulmão estiver totalmente expandido, o cateter é pinçado e removido no dia seguinte.
- Cirurgia – Um dreno torácico de grande diâmetro é inserido após uma incisão na pele sob sedação. O tubo é conectado a uma sucção de pressão mais baixa para remover o ar e permitir a expansão do pulmão. A cirurgia também é realizada para fechar a ferida externa e evitar que o ar entre no espaço pleural.
Câncer de pulmão esquerdo: causa de dor sob a caixa torácica esquerda
O câncer de pulmão é um dos cânceres mais comuns. As chances de sofrer de câncer de pulmão são maiores entre fumantes crônicos. O câncer de pulmão esquerdo causa dor no lado esquerdo, abaixo da costela. O câncer de pulmão é classificado como câncer de pulmão de células pequenas e de células não pequenas.
Sintomas
- Dor – A dor é sentida sob a caixa torácica esquerda se o crescimento do câncer ocorrer no pulmão esquerdo.
- Tosse – Pacientes que sofrem de câncer de pulmão também sofrem de tosse crônica. A tosse é frequentementetosse seca.
- Hemoptise – O câncer de pulmão corrói o tecido circundante e os alvéolos. O tecido erodido e a massa cancerosa freqüentemente sangram nos alvéolos. O sangue é tossido quando o sangue é coletado nos alvéolos. A condição que resulta em tosse com sangue é conhecida como hemoptise.
- Dispnéia ou falta de ar – A massa do câncer de pulmão fecha vários alvéolos funcionais e lobo do pulmão, dependendo do crescimento do câncer. A ampla disseminação do câncer no tecido pulmonar elimina vários alvéolos funcionais. A quantidade de troca de oxigênio é substancialmente diminuída e o indivíduo sente falta de ar. O sintoma geralmente causa sensação de falta de ar e hipóxia. Essa condição também é conhecida como dispneia.
- Perda de peso
- Dor óssea – A maioria dos cânceres de pulmão causa metástase óssea que resulta em dor óssea.
Investigação-
- Exame de sangue – Em estágios avançados, o nível de hemoglobina é baixo. Se o câncer estiver associado a uma infecção bacteriana secundária do pulmão, a contagem de glóbulos brancos será alta.
- Estudos Radiológicos – Imagens de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética dos pulmões mostram a sombra radiopaca da massa cancerosa. As imagens tridimensionais da tomografia computadorizada e da ressonância magnética mostram muito mais detalhes da massa tumoral do que o raio-X. Após estudos radiológicos são realizados para diagnosticar e avaliar a disseminação local do câncer.
- Raio X-
- Tomografia Computadorizada (TC) e
- Imagem por ressonância magnética (MRI)
- Estudos de ultrassom – As imagens de ultrassom mostram derrame pleural e hematoma ao redor da massa tumoral.
- Citologia do Escarro – O escarro é examinado em busca de células cancerígenas.
- Biópsia Pulmonar – A amostra de células de câncer de pulmão é coletada durante a realização da broncoscopia. A toracotomia é realizada para retirar um pequeno pedaço da massa tumoral. A amostra de células e tecido é corada para procurar células cancerígenas.
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda devido ao câncer do pulmão esquerdo
Medicamentos para dor
- Tylenol
- Opioides
- Antibióticos
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Imunoterapia
- Cirurgia
- Excisão de Tumor
- Lobectomia
- Pneumonectomia
Doenças cardíacas como causa de dor na caixa torácica esquerda
- Doença Vascular Coronariana
- Infarto do Miocárdio
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doença vascular coronariana:
A artéria coronária fornece sangue oxigenado ao coração. O coração se contrai de 60 a 80 batimentos por minuto quando o indivíduo está em repouso e de mais de 80 batimentos por minuto até 120 batimentos por minuto durante atividades extenuantes. O coração precisa de fornecimento contínuo de oxigênio para continuar trabalhando e bombear o sangue para todo o corpo. O estreitamento da artéria coronária causa diminuição do fluxo sanguíneo para o coração e, portanto, diminuição do suprimento de oxigênio. O indivíduo começa a sentir dor no lado esquerdo, abaixo da costela, quando o suprimento de oxigênio ao coração fica comprometido.
A dor no peito causada por isquemia (menos fornecimento de oxigênio) é conhecida como angina. O estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos do coração é diagnosticado como doença vascular coronariana.
Sintomas
- Dor – A dor é sentida no lado esquerdo do peito, sob as costelas
- Tontura – O indivíduo sente tontura por causa da hipotensão (pressão arterial baixa).
- Taquipnéia – A condição é conhecida como taquipnéia, quando a frequência respiratória por minuto aumenta. Paciente que sofre de dor torácica no lado esquerdo devido a doença vascular coronariana também apresenta sinais de taquipneia. A frequência respiratória sobe de 18 batimentos por minuto para 30 por minuto, condição também conhecida como hiperventilação. A hiperventilação (taquipnéia) e a pressão arterial baixa causam sensação de falta de ar.
Investigação-
- Exame de sangue – As enzimas cardíacas estão elevadas.
- Eletrocardiograma (ECG) – São observados batimentos cardíacos anormais e alterações anormais no EKG, como segmento ST elevado.
- Teste de estresse– O teste de estresse é realizado sob supervisão rigorosa do cardiologista. O indivíduo é solicitado a caminhar ou correr na esteira para estressar o coração. O exercício ou injeção de corante aumenta a frequência cardíaca e a contratilidade cardíaca. Tal condição aumenta a demanda de oxigênio pelo coração. O fornecimento inadequado de oxigênio devido ao estreitamento da artéria coronária causa menor fornecimento de oxigênio ao coração. Devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos coronários, o coração não recebe oxigênio adequado. Em seguida, a pressão arterial cai (hipotensão) e os batimentos cardíacos tornam-se irregulares. Tais resultados são considerados anormais e o paciente é diagnosticado como sofrendo de angina.
- Ecocardiograma– As ondas sonoras são transmitidas através da parede torácica até o coração e as ondas sonoras de rebote criam a imagem. As imagens são estudos para avaliar a função do coração. O ecocardiograma é anormal em pacientes que sofrem de angina.
- Angiografia Coronária – O procedimento envolve a colocação de um pequeno cateter na artéria coronária e, em seguida, o corante é injetado. A propagação do corante é observada em imagens de raios X com intensificador de imagem ao vivo.
- Tomografia computadorizada cardíaca – A tomografia computadorizada do coração é realizada para avaliar a captação de cálcio e a anatomia das artérias coronárias.
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda causada por doença vascular coronariana:
- Descansar
- Medicamento
- Nitratos
- Aspirina
- Remédio para afinar o sangue
- Betabloqueador
- Estatinas
- Bloqueador de canais de cálcio
- Medicamentos anti-hipertensivos
- Cirurgia
- Angioplastia coronária
- Colocação de stent coronário
- Cirurgia de bypass coronário
Infarto do miocárdio como causa de dor sob a caixa torácica esquerda
O infarto do miocárdio é a condição causada pelo bloqueio completo do ramo da artéria coronária. O infarto sugere que o tecido ou parte do órgão está morto e não funciona. O infarto é observado quando um ramo da artéria é bloqueado e o suprimento de sangue é interrompido em determinada área do coração. A falta de suprimento de sangue causa falta de nutrientes e oxigênio nos músculos do coração. Os músculos cardíacos deixam de funcionar se a isquemia durar mais de 3 a 5 minutos. O músculo cardíaco morre e fica atrofiado. Tal condição é conhecida como infarto do miocárdio. O infarto do miocárdio é uma doença rara. Uma das causas comuns de infarto do miocárdio é o bloqueio da artéria coronária. Uma das causas do bloqueio da artéria coronária é a embolia.3Os êmbolos são uma pequena coleção de coágulos sanguíneos que flutuam no sangue e são transportados do local de origem para um órgão distante. Os êmbolos são formados no coração de pacientes que sofrem de batimentos cardíacos irregulares e fibrilação cardíaca.4O minúsculo coágulo sanguíneo passa do ventrículo esquerdo para a artéria coronária e bloqueia um ou mais ramos da artéria coronária. A embolia é uma condição com risco de vida se vários ramos ou artéria principal forem bloqueados por êmbolos.
Sintomas-
- Dor no peito – A dor é sentida sob a caixa torácica esquerda
- Palpitação – Palpitação é a sensação de batimentos cardíacos. A palpitação é causada por fibrilação atrial e batimentos cardíacos irregulares.
- Falta de ar
- Náusea
- Suor frio
- Fadiga
- Tontura
Investigação
O diagnóstico depende da história, exame físico e estudos laboratoriais. A elevação da enzima cardíaca por si só não confirma o diagnóstico de infarto do miocárdio. O diagnóstico depende da avaliação e análise de achados anormais de eletrocardiograma, exame de sangue, teste de esforço e ecocardiograma. A angiografia coronária é realizada se o paciente estiver estável. Angiografia coronária confirma o diagnóstico de infarto do miocárdio
- Teste de enzimas cardíacas – Os níveis de enzimas são elevados após infarto do miocárdio. As enzimas verificadas no soro sanguíneo são CK, isoenzima CK-MB, SGOT, SGPT, LDH e HBDH
- EKG- é observado ritmo anormal. As anormalidades observadas são elevação do segmento ST e bloqueio de ramo.
- Ecocardiograma – O ecocardiograma ajuda a encontrar o movimento anormal da parede miocárdica devido a músculos mortos após o infarto.5O teste também ajuda a encontrar a estabilidade hemodinâmica do coração.
- Angiografia Coronária6– O procedimento envolve a passagem de um pequeno cateter na artéria coronária. O cateter é passado pela artéria femoral após incisão na pele na virilha e na parte superior da coxa. O corante é injetado na artéria coronária através do cateter, uma vez que a ponta do cateter está na artéria coronária. A propagação do corante mostra a artéria coronária bloqueada.
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda causada por infarto do miocárdio –
- Aspirina – A aspirina é administrada para prevenir a formação de coágulos.
- Nitroglicerina – Os comprimidos de nitroglicerina causam vasodilatação ou aumentam o diâmetro da artéria coronária.
- Medicamentos para dissolver coágulos – Esses medicamentos devem ser usados dentro de 3 horas após os sintomas iniciais. A estreptoquinase ou uroquinase é usada como medicamento para dissolver coágulos para romper e dissolver o coágulo sanguíneo na artéria coronária.7Medicamentos anti-hipertensivos – Na maioria dos casos, a ansiedade, o medo e a dor no peito aumentam a pressão arterial. O paciente recebe medicação anti-hipertensiva para controlar a pressão arterial.
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por doenças da aorta
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por aneurisma da aorta torácica:
O ventrículo esquerdo continua na aorta. A aorta é o maior vaso sanguíneo com diâmetro de 2,5 a 3,5 cm. Vários vasos sanguíneos importantes se ramificam da aorta ao longo de seu curso, do coração até a parte inferior do abdômen e da pelve. A aorta transporta o sangue oxigenado do ventrículo esquerdo e distribui o sangue oxigenado por todo o corpo. Os músculos da aorta impulsionam continuamente o sangue para frente. Depósitos de colesterol e músculos aórticos fracos enfraquecem a parede da aorta. A parede aórtica fraca expande-se e torna-se fina. A parede fina e fraca forma uma protuberância conhecida como aneurisma. O aneurisma da aorta torácica da aorta descendente causa dor atrás da caixa torácica esquerda. Se a dor for ignorada, o aneurisma pode romper e causar sangramento com risco de vida. A aorta torácica rompida causa fortes dores e tonturas. A condição é emergencial e ameaça a vida.
Sintomas
- Dor – A dor é sentida predominantemente na parte de trás do peito. Ocasionalmente, o aneurisma da aorta descendente causa dor no lado esquerdo, atrás da caixa torácica.
- Tosse – O inchaço da aorta causado pelo aneurisma irrita o pulmão e causa tosse.
- Falta de ar – O grande aneurisma causa pressão nos brônquios e nos pulmões, tal condição freqüentemente causa sensação de falta de ar.
- Rouquidão da Voz – O nervo laríngeo recorrente dá uma volta ao redor da aorta. O inchaço da aorta causa compressão ou estiramento do nervo laríngeo recorrente. Tal condição resulta em rouquidão da voz. O inchaço da aorta distende o nervo laríngeo recorrente e causa mau funcionamento da caixa vocal.
- Investigação – Estudos radiológicos como radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética de tórax mostram a sombra radiopaca da aorta torácica. Da mesma forma, as imagens ultrassonográficas mostram inchaço da aorta, sugerindo possível aneurisma da aorta.
- Raio X
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética –
- Ultrassom
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda causada por aneurisma da aorta torácica
- Medicação Anti-hipertensiva – Paciente que sofre de hipertensão e aneurisma da aorta torácica é tratado com medicamentos anti-hipertensivos. O controle da pressão arterial é necessário para evitar pressão adicional na aorta.
- Cirurgia – A seção da aorta que está inchada e fraca é removida e substituída por enxerto.
- Dor sob a caixa torácica esquerda causada por irritação ou compressão do nervo intercostal.
- Neuralgia pós-herpética – A catapora é uma infecção causada por vírus. O vírus permanece inativo na medula espinhal e fica próximo à raiz nervosa dorsal. O vírus torna-se ativo mais tarde na vida quando o indivíduo sofre de doenças de imunodeficiência, desnutrição ou condição crônica que necessita de vários dias de repouso na cama. O vírus se multiplica e migra ao longo do nervo. Essa migração causa dor intensa que é sentida ao longo do nervo. Essa dor é conhecida como neuralgia pós-herpética.
- Neuralgia Intercostal Traumática – As causas da neuralgia intercostal traumática são costelas fraturadas e lesão cirúrgica. O nervo intercostal fica comprimido ou irritado quando a extremidade solta da costela fraturada toca ou penetra no nervo. Da mesma forma, o nervo intercostal é acidentalmente ferido ou cortado durante a cirurgia de toracotomia. Raramente o nervo fica preso no tecido cicatricial após a cirurgia de toracotomia.
Sintomas-
- Dor torácica no lado esquerdo – A dor torácica unilateral no lado esquerdo é sentida quando a lesão está localizada no lado esquerdo.
- Náusea
- Falta de ar
Investigação-
- Estudos Radiológicos – Estudos radiológicos como raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética são realizados para descartar costela fraturada e outras possíveis causas de dor na parede torácica.
- Estudos de ultrassom
- Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda causada por irritação ou compressão do nervo intercostal –
- Medicação para dor
- Fisioterapia
- Bloqueio do nervo intercostal
Referências:
- Sabemos realmente a duração da dor após fratura de costelas?Estudo CM1, Yaldiz S1, Porão A2.,Cardiochir Cirurgia Torácica Pol. Setembro de 2018;15(3):147-150.
- Avaliação de pneumotórax espontâneo em adultos em um hospital terciário.Dhua A1, AD Chaudhuri2, Kundu S.2, Tapadar SR2, Bhuniya S.3, Ghosh B4, Mukherjee S.5, Bhattacharya S.6.,Pulmão Índia. 2015 Mar-Apr;32(2):132-6.
- Embolia arterial coronariana e infarto do miocárdio.Outlet K.R., GM de Hutchins, Bulley BH.,Ann Interna Médica. 1978 fevereiro;88(2):155-61.
- Infarto agudo do miocárdio por embolia arterial coronariana em paciente com fibrilação atrial Camaro1e W.R.M. Aengevaeren2,Coração Neth J. Agosto de 2009; 17(7-8): 297–299.
- O papel da ecocardiografia na doença arterial coronariana e no infarto agudo do miocárdio Maryam Esmaeilzadeh, MD, FACC, FCAPSC, Mozhgan Parsaee, MD e Majid Maleki, MD, FACC, FCAPSC*,J Teerã Heart Cent. Janeiro de 2013; 8(1): 1–13.,
- Um esquema de decisão para angiografia coronária após infarto agudo do miocárdio.Ross J Jr.1, Gilpin EA, Madsen EB, Henning H., Nicod P, Dietrich H., Engler R., Rittelmeyer J., Smith SC Jr., C. ganhou.,Circulação. 1989 fevereiro;79(2):292-303.
- Infarto do miocárdio: sintomas e tratamentos.Lu L1, Liu M.1, Sol R1, Zhen Y1, Zhang P.2,3,4.,Bioquímica Celular Biophys. julho de 2015;72(3):865
