A síndrome de Raynaud é a manifestação clínica mais frequentemente encontrada, classificada como primária ou secundária à doença de base. A primária é frequentemente referida como doença de Raynaud, associada apenas à ocorrência de vasoespasmo isoladamente e a nenhuma outra doença. Porém, o secundário é conhecido como fenômeno de Raynaud associado a várias doenças autoimunes. Quando comparado ao primário, o secundário tem consequências mais graves.
Quais doenças autoimunes estão associadas à doença de Raynaud?
A doença autoimune associada à doença de Raynaud é observada a partir do ano de 1950. Os sintomas da secundária geralmente começam após os 30 anos de idade.lúpus eritematoso sistêmico,Artrite reumatoideeSíndrome de Sjogrensão algumas das doenças autoimunes identificadas na doença de Raynaud. Em alguns indivíduos, esta doença se apresenta de múltiplas formas. É conhecida como doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) (ou síndrome de Sharp), que combina as características de esclerodermia, miosite, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatóide. É diferente do termo doença indiferenciada do tecido conjuntivo (DTCI). A DTCI é diagnosticada em pacientes com doença autoimune existente, mas não atende aos critérios para nenhuma doença autoimune específica.
Entre as doenças autoimunes associadas a 90% dos casos de Raynaud está a esclerose sistêmica, uma doença do tecido conjuntivo. A esclerose é caracterizada pelo acúmulo de colágeno, ou seja, endurecimento e cicatrizes na pele. Afeta as pequenas artérias e causa o fluxo anormal do sangue. Não existe tratamento adequado para a doença e medicamentos para reduzir os sintomas e a inflamação da pele são promissores. O prognóstico é determinado pela gravidade da forma da doença e 75% de chances de sobrevivência são relatadas para este caso.
O lúpus eritematoso sistemático é encontrado em 10 a 44% dos casos e é comum em pacientes de Raynaud. É uma doença autoimune que afeta todas as partes do corpo, incluindo pele, articulações, órgãos e vasos sanguíneos.Lúpusataca o sistema imunológico saudável e o tratamento está disponível apenas para prevenir crises e diminuir a gravidade e a duração quando elas ocorrem.
Síndrome de Sjögren 33% dos casos encontrados na doença de Raynaud, doença que afeta todos os órgãos produtores de hidratação do corpo. Pele, nariz, boca, olhos, secura vaginal, crônicatosse seca, dores nas articulações, dores musculares e problemas de tireoide são alguns dos sintomas da síndrome de Sjögren. O tratamento visa apenas reduzir os sintomas e nenhum medicamento específico para esta doença.
A artrite reumatóide é o sinal inicial da doença de Raynaud. É a inflamação das articulações observada nas mãos e nos pés. Dores seguidas de rigidez são os sintomas habituais na doença de Raynaud. Não existe terapia para esta doença e, no entanto, estão disponíveis medicamentos que alteram a forma e a modificação da doença apresentam os melhores resultados. Eles são eficazes quando gerenciados mais cedo.
A taxa de incidência do fenômeno de Raynaud com DMTC é maior entre os pacientes, ou seja, mais de 85% e muitas vezes esta condição de doença é referida como síndrome de sobreposição. Os pacientes apresentam alto nível de autoanticorpos específicos e também outras doenças como polimiosite, dermatomiosite e miosite. Pacientes com DMTC queixam-se frequentemente de dor nas articulações e inflamação grave; frustração, fenômeno de Raynaud e endurecimento da pele, especialmente nos dedos (esclerodactilia).
Além de uma doença autoimune, o fenômeno de Raynaud também está associado a inúmeras doenças que afetam as artérias. Entre elas, a aterosclerose foi a doença mais relatada, que causa acúmulo de placas nos vasos sanguíneos do coração. A ocorrência de hipercolesterolemia em alguns casos foi inesperadamente maior em pacientes com aterosclerose subjacente ao fenômeno de Raynaud.Doença de Buerger, hipertensão pulmonar primária,síndrome do túnel do carpo,Câncer, hipotireoidismo, acromegalia, eritromelalgia, angiíte de hipersensibilidade e trauma nervoso são algumas das doenças associadas à doença de Raynaud. A hipertensão pulmonar primária é a condição muito comum que afeta as artérias dos pulmões na doença de Raynaud e causa doença pulmonar parenquimatosa significativa. Fraqueza cardíaca e espasmo vascular periférico com hipertensão pulmonar são observados em alguns pacientes com fenômeno de Raynaud.
O fenômeno de Raynaud em pessoas que usaram repetidamente ferramentas vibratórias, como furadeira, digitação e tocar piano, são mais suscetíveis. A taxa de incidência é alta nas mulheres quando comparada aos homens. A localização e o tempo frio desencadeiam mais e, portanto, o autocuidado reduz o risco do ataque de Raynaud.
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