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Várias condições neurológicas causam pressão arterial baixa. Isto se deve ao fato de a pressão arterial ser controlada por meio de um mecanismo homeostático que é principalmente função do sistema nervoso autônomo. Alguns distúrbios neurológicos causam danos aos neurônios do sistema nervoso autônomo, enquanto em alguns casos há um desequilíbrio nos neurotransmissores essenciais para a execução das instruções geradas no cérebro. Ambas as condições causam hipotensão.
Hipotensão Ortostática Neurogênica (NOH)
Além dos casos de hipotensão relacionados a doenças periféricas, uma das condições neurológicas importantes que afetam seriamente a capacidade do corpo de manter a pressão arterial normal é a hipotensão ortostática neurogênica ou NOH. A condição é caracterizada pela queda de mais de 20 mm Hg na pressão sistólica e de mais de 10 mm Hg na pressão arterial diastólica. A manutenção da pressão arterial durante uma mudança repentina de posição de deitado ou sentado para em pé é a função controlada principalmente pelo sistema nervoso autônomo. Devido a diversas doenças, o sistema nervoso autônomo perde a capacidade de controlar a pressão arterial durante uma mudança repentina de posição que leva a uma queda perigosa da pressão arterial. Os sintomas iniciais incluíram tonturas e problemas de visão. Os sintomas são agravados durante a manhã, sentado por muito tempo ou comendo grandes refeições.(1)
Quais distúrbios neurológicos causam pressão arterial baixa?
O mecanismo de homeostase da pressão arterial é regulado principalmente pelo cérebro, embora parte dele seja regulado perifericamente por certos órgãos, como o rim. Qualquer problema no cérebro e nos neurônios levará a uma pressão arterial mal controlada. O paciente pode experimentar o perigoso aumento e queda da pressão arterial sem qualquer mecanismo de controle.(2) (3)
A seguir estão alguns problemas neurológicos que podem causar pressão arterial baixa.
Atrofia de múltiplos sistemas. MSA é uma doença neurodegenerativa progressiva. Geralmente afeta uma parte do sistema nervoso conhecida como sistema nervoso autônomo, que é responsável pela regulação de atividades autônomas, como pressão arterial e digestão. MSA causa a perda progressiva do funcionamento neuronal, levando à redução da pressão arterial. Alguns pacientes que sofrem de MSA também se queixam de pressão arterial baixa e sintomas relacionados após a micção.
Doença de Parkinson. Tanto a doença de Parkinson como alguns dos medicamentos anti-Parkinson causam pressão arterial baixa. A hipotensão é o sintoma comum na doença de Parkinson e é causada pela falha do barorreflexo, bem como pela ativação insuficiente das vias da norepinefrina.
Falha Autonômica Pura ou Falha Autonômica Primária(PAF). Embora a condição não seja fatal, ela perturba o controle normal da pressão arterial. Anteriormente conhecida como síndrome de Bradbury-Eggleston, a condição é caracterizada pelo mau funcionamento de vários controles do sistema nervoso autônomo. A condição é causada pelo acúmulo de sinucleína no cérebro em um nível anormal.
Neuropatia Diabética. Devido ao nível descontrolado de açúcar no sangue que chega ao cérebro, o diabetes resulta em neuropatia diabética. A condição é caracterizada pela destruição de células nervosas saudáveis devido ao acúmulo de sorbitol sintetizado por via alternativa. A destruição destas células resulta no mau funcionamento do mecanismo de controlo da pressão arterial e pode levar à hipotensão.
Deficiência de Dopamina Beta-Hidroxilase (DBH). A condição é caracterizada pela completa ausência de epinefrina e norepinefrina e aumento dos níveis de dopamina. Isso resulta em um controle deficiente da pressão arterial e da regulação da temperatura. A condição é causada devido à deficiência de uma importante enzima conhecida como dopamina beta-hidroxilase.
Sintomas de pressão arterial baixa
A seguir estão os sintomas de pressão arterial baixa.
- Desmaio
- Tontura
- Pálpebras caídas
- Congestão Nasal
- Fraqueza muscular
- Problemas de visão, comovisão turva
- Dor no peito
- Falta de concentração
- Náusea
- Aumento da sede
- Depressão
Conclusão
A pressão arterial baixa causada pelo distúrbio neurológico geralmente se enquadra na categoria de hipotensão ortostática neurogênica. As condições neurológicas que causam pressão arterial baixa são atrofia de múltiplos sistemas, doença de Parkinson, insuficiência autonômica pura, neuropatia diabética e deficiência de dopamina beta-hidroxilase (DBH). Os sintomas da pressão arterial baixa incluem desmaios, tonturas, dor de cabeça, depressão e falta de concentração.
Referências-
- https://jnnp.bmj.com/content/76/2/186
- https://www.multiplesystematrophy.org/about-msa/what-is-noh/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Multiple-System-Atrophy
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