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Quando olhamos para o eletrocardiógrafo de uma pessoa, existem várias zonas separadas por intervalos pares. Isso indica que não há problema na condutividade elétrica do coração e que o funcionamento do coração é tranquilo. Porém, em algumas pessoas, seja por motivos genéticos ou adquiridos, o eletrocardiógrafo não parece normal. O intervalo QT é prolongado, o que indica que ocorreu alguma anormalidade na condutividade elétrica do coração.
Em condições graves, causa arritmia que muitas vezes é fatal. A questão é como ocorre a alteração do intervalo QT. Isto pode ser devido a uma razão genética em que os genes responsáveis pela regulação iônica sofrem mutação e o sistema fica anormal. No prolongamento QT adquirido, o motivo pode ser a medicação que pode aumentar o intervalo QT ou a deficiência de cálcio ou potássio.
Medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT
Existem vários medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT. O médico deve compreender o perfil de efeitos colaterais do medicamento. Se o medicamento induzir prolongamento do intervalo QT, então deve ser feito um rastreio adequado do paciente em termos de desequilíbrio eletrolítico, paragem cardíaca ou condições diarreicas crónicas que podem desempenhar o seu papel no prolongamento do intervalo QT. O médico também deve tomar cuidado para que o paciente não receba mais de 1 medicamento que cause prolongamento do intervalo QT. Além disso, devem ser evitados os medicamentos que possam interferir no metabolismo de medicamentos que tenham prolongamento do intervalo QT como efeito colateral. O medicamento que causa danos renais ou hepáticos não deve ser administrado com medicamentos com capacidade de prolongamento do intervalo QT.
Os medicamentos que causam o prolongamento do intervalo QT incluem anti-histamínicos como a difenidramina, antibióticos como a claritromicina e medicamentos gastrointestinais como o cisaprida. As outras categorias de medicamentos podem incluir antipsicóticos, antimaláricos, antiprotozoários e antidepressivos.
Quais antidepressivos causam prolongamento do intervalo QT?
A arritmia ventricular é uma condição grave e, em condições graves, pode ser fatal. Certos medicamentos podem prolongar o intervalo QT. Os antidepressivos como citalopram, escitalopram, venlafaxina, desvenlafaxina, sertralina, clomipramina e bupropiona estão entre os medicamentos conhecidos pelo prolongamento do intervalo QT. A administração desses medicamentos deve ser feita após triagem adequada dos pacientes quanto ao seu histórico médico e administração concomitante de outros medicamentos. A administração destes medicamentos deve ser monitorada periodicamente.
As drogas são um dos maiores contribuintes quando se trata; adquirido prolongar o intervalo QT. Entre as várias classes de medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT como resultado de efeitos colaterais, como anti-histamínicos, medicamentos para DRGE, antimaláricos, entre outros, os antidepressivos são geralmente conhecidos por seus efeitos colaterais de prolongamento do intervalo QT.
O risco de prolongamento do intervalo QT varia dentro do segmento do antidepressivo e a administração do medicamento deve ser feita analisando o risco envolvido. Quase todos os ISRS, exceto a paroxetina, demonstraram prolongar o intervalo QT.
O USFDA emitiu um alerta contra o uso de citalopram para pacientes com risco de prolongar os intervalos QT, pois este medicamento pode desencadear esta situação e torná-la mais grave. Embora o escitalopram não aumente o intervalo QT quando comparado ao citalopram, recomenda-se cautela com seu uso. Os outros medicamentos com maior risco incluem amitriptilina, venlafaxina e clomipramina. Os medicamentos de baixo risco podem incluir fluoxetina, sertralina, desvenlafaxina e bupropiona.
A administração desses medicamentos aos pacientes com risco de prolongamento do intervalo QT é monitorada regularmente e o monitoramento deve ser feito periodicamente.
Mecanismo de prolongamento do QT
O prolongamento do intervalo QT ocorre quando há anormalidade na regulação iônica no coração. Essa anormalidade não permite que o coração desempenhe sua função normalmente, levando à arritmia. O prolongamento do intervalo QT ocorre quando há atraso na repolarização ventricular, que é maior quando comparado ao atraso normal. Isso leva a arritmia ventricular grave e sintomas como síncope e convulsões começaram a se desenvolver. Em certos casos, esta arritmia é fatal. O aumento da dispersão da polarização também desempenha um papel importante no desencadeamento da arritmia ventricular.
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