Quais alimentos você deve evitar com gota?

Se você tem gota, deve evitar alimentos ricos em purinas, como carne vermelha, álcool e certos tipos de peixes e mariscos. Esses alimentos podem aumentar os níveis de ácido úrico, causando um acúmulo doloroso de ácido úrico nas articulações. Em vez disso, coma alimentos com baixo teor de purinas, como grãos integrais e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura e alimentos ricos em vitamina C.

Como sua dieta afeta os sintomas da gota

A gota é um tipo de artrite que se desenvolve quando alguém tem hiperuricemia ou níveis elevados de ácido úrico no corpo. Pesquisadores no Reino Unidoe os Estados Unidos identificaram a gota como o tipo mais comum de artrite inflamatória que afecta as suas populações.

Embora existam muitas causas possíveis, incluindo genética e condições médicas, sua dieta pode afetar diretamente a gota e sua gravidade.

A gota é mais comum em culturas que consomem muita carne vermelha, alimentos processados, açúcares e alimentos ricos em purinas.

Um estudo de 2017 analisou a gota em pessoas que seguiam uma dieta ocidental típica ou a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH). A pesquisa descobriu que a dieta DASH estava associada a um menor risco de gota, enquanto a dieta ocidental estava associada a um maior risco de gota.

Purinas são compostos químicos encontrados naturalmente nos alimentos e no corpo.

As purinas vêm dos alimentos que você ingere. Quando o sistema digestivo decompõe esses alimentos, o ácido úrico é criado como subproduto. Seu corpo reabsorve a maior parte do ácido úrico, sendo o restante excretado ou eliminado do corpo na urina e nas fezes.

Seu corpo não consegue processar totalmente altos níveis de purinas, levando ao acúmulo de ácido úrico. A hiperuricemia pode ocorrer pela ingestão de alimentos ricos em purinas, especialmente se você tiver problemas de saúde subjacentes, como:

• Doença renal crônica
• Diabetes
• Hipertensão (pressão alta)
• Artrite psoriática
• Infecção, lesão ou cirurgia recente

Alimentos a evitar se você tiver gota

Se você tem hiperuricemia ou gota, pergunte ao seu médico se você deve evitar ou limitar alimentos ricos em purinas. Estes incluem:

• Açúcares e frutas ricas em frutose
• Bebidas açucaradas
• Alimentos processados
• Carne vermelha e carne de órgão
• Certos peixes e mariscos
• Álcool
• Leveduras

Remover esses alimentos e bebidas da dieta pode ajudar a prevenir e controlar os surtos de gota.

Açúcares e Frutas

O açúcar, incluindo a frutose, parece aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.

A frutose é uma forma natural de açúcar encontrada em alguns alimentos. É adicionado a muitos produtos como xarope de milho rico em frutose. Evitar ou limitar alimentos ricos em frutose pode ajudar a diminuir os sintomas da gota.

Sucos de frutas e bebidas açucaradas têm sido associados à hiperuricemia e à gota.Algumas frutas são naturalmente ricas em frutose, mas são necessárias mais pesquisas para determinar se elas têm o mesmo efeito que sucos de frutas e bebidas doces.

Se você tem gota, não precisa evitar todas as frutas, mas pode ajudar:

• Evite ou limite sucos de frutas
• Limite frutas ricas em frutose, como maçãs, peras, mangas, figos, melancia e frutas secas
• Preste atenção em como essas mudanças afetam os sintomas da gota

Açúcar em Bebidas

Refrigerantes e bebidas açucaradas são considerados alimentos com calorias vazias. Eles não contêm nutrientes benéficos, mas podem adicionar muitas calorias à sua dieta. Eles também podem aumentar o risco de surtos de gota.

Uma revisão de pesquisa de 2020 analisou vários estudos que analisaram a relação entre a frutose em bebidas açucaradas e o desenvolvimento da gota. Descobriu-se que essas bebidas estão significativamente associadas a um risco aumentado de gota e hiperuricemia.

Junto com sucos de frutas, pode ajudar a evitar estes tipos de bebidas:

• Refrigerante
• Bebidas energéticas
• Bebidas esportivas
• Bebidas de café doce

Alimentos Processados

A dieta ocidental moderna costuma ser rica em alimentos processados ​​e carboidratos refinados. Estes estão ligados a um maior risco de gota e outros problemas de saúde, tais como:

• Diabetes tipo 2
• Doença cardíaca
• Ganho de peso e obesidade

Ao evitar alimentos e bebidas com carboidratos altamente processados ​​e refinados, você pode ajudar a limitar o desenvolvimento da gota e seus sintomas. Os alimentos a evitar incluem:

• Doce
• Produtos de panificação, como muffins, doces, biscoitos e bolos
• Pão branco
• Batatas fritas e biscoitos
• Sorvete
• Algumas refeições congeladas
• Comida rápida

Carne Vermelha e Carne de Órgãos

Carne vermelha e vísceras são alimentos ricos em purinas. Os pesquisadores demonstraram que esses alimentos podem aumentar o risco de níveis elevados de ácido úrico e episódios de gota.

Para limitar o risco, mantenha baixa a ingestão destas carnes vermelhas e órgãos:

• Carne bovina
• Bisão
• Carne de veado e outros animais selvagens
• Fígado
• Coração
• Pães Doces
• Língua
• Rim

Tenha em mente que muitas sopas, molhos e carnes processadas à base de carne, como salame e calabresa, também podem aumentar o risco de crises de gota. O frango tem níveis moderados de purinas e pode ser consumido com moderação.

Obtendo proteína suficiente sem carne
Você ainda pode obter proteína suficiente em sua dieta, limitando a quantidade de proteína animal que ingere. Ovos, feijões, nozes, laticínios com baixo teor de gordura, tofu e alguns (mas não todos) frutos do mar são boas escolhas.

Peixe e Marisco

Certos tipos de frutos do mar são ricos em purinas. Estes devem ser evitados em uma dieta favorável à gota, enquanto outros tipos de frutos do mar podem ser incluídos. Alguns tipos de peixes e mariscos têm níveis moderados de purinas e devem ser limitados a menos de 180 ml por dia.

Peixes gordurosos, como atum e salmão, são boas fontes de ácidos graxos ômega-3 e geralmente são considerados saudáveis. No entanto, eles são ricos em purinas. Algumas pesquisas sugerem que peixes ricos em ácidos graxos ômega-3 (mas não suplementos de ômega-3) estão associados a um menor risco de crises de gota. Mais pesquisas são necessárias para compreender essas descobertas.

Álcool

O uso de álcool está associado à gota, por isso é recomendável evitar álcool ao seguir uma dieta pobre em purinas. As bebidas a evitar incluem:

• Cerveja
• Licor forte
• Outros álcoois de cereais

O vinho tem sido associado há muito tempo a níveis mais baixos de purinas e é considerado “seguro” com moderação para pessoas com histórico ou risco de níveis elevados de ácido úrico.

No entanto, um estudo com 724 pessoas com histórico de gota que consumiam álcool descobriu que vinho, cerveja e bebidas destiladas estavam associados a um risco maior de surtos de gota. Isto era verdade mesmo com quantidades potencialmente moderadas, embora mais ainda em pessoas que comiam alimentos ricos em purinas e tomavam certos medicamentos.

Existe uma ligação genética para o desenvolvimento da gota?
Estudos demonstraram que a genética pode contribuir para o risco de gota, incluindo como o consumo de álcool pode afetá-lo. Um estudo realizado com 114.540 adultos em Taiwan sugere que o uso de álcool, combinado com um perfil genético específico, aumenta o risco de níveis elevados de ácido úrico. Mais pesquisas são necessárias para entender como a genética atua nesses casos.

Leveduras

Certas leveduras e extratos de levedura são ricos em purinas. Você deve evitar alimentos e suplementos que os contenham. O extrato de levedura é encontrado em:

• Alguns são salgueiros
• Sopas e ensopados enlatados
• Jantares congelados
• Salgadinhos

Alimentos amigos da gota para adicionar à sua dieta

Alguns alimentos podem ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico, o que pode aliviar os surtos de gota e prevenir ataques futuros.

Os seguintes alimentos podem ajudar a aliviar a gota, diminuindo os níveis de ácido úrico ou reduzindo a ingestão de purinas:

• Cerejas
• Alimentos ricos em vitamina C (por exemplo, laranja, espinafre, couve)
• Café
• Alimentos com baixo teor de purinas (por exemplo, grãos integrais, vegetais, proteínas vegetais, como nozes e legumes)
• Laticínios com baixo teor de gordura
• Água

Cerejas

As cerejas foram estudadas por seu papel na prevenção e tratamento da gota. Sua cor vermelha profunda vemantocianinas, que são antioxidantes com propriedades antiinflamatórias.

Embora ricas em frutose natural, as cerejas podem ajudar a reduzir o ácido úrico, diminuir a inflamação e diminuir o risco de ataques de gota. Cerejas como Montmorency ou Balaton são o tipo mais comumente estudado para a gota.

As formas frescas, congeladas, em suco ou extrato são comumente consumidas. No entanto, não existem quantidades definidas para comer por dia para a prevenção da gota. Os estudos variam amplamente na porção de cerejas estudadas, como 1/2 xícara de cerejas frescas versus 1 xícara de suco de cereja por dia.

Para suplementos de extrato de cereja, é melhor seguir a dosagem sugerida no rótulo nutricional.

Usando suco de cereja azedo para gota
O suco de cereja azedo pode ajudar a diminuir os níveis de ácido úrico e a inflamação na gota. A pesquisa é limitada, muitas vezes com um número pequeno de participantes do estudo e acompanhamento de curto prazo. No entanto, uma revisão de seis estudos de 2019 analisou o efeito da ingestão de suco de cereja ou extrato de cereja na gota e concluiu que a ingestão de cereja estava associada a um risco reduzido de ataques de gota. Os pesquisadores observaram que são necessários estudos maiores e de mais longo prazo para esclarecer essa associação. Ao escolher o suco de cereja azedo, procure variedades sem açúcar para ajudar a reduzir a quantidade de açúcar adicionado à sua dieta.

Alimentos ricos em vitamina C

A vitamina C é um antioxidante bem conhecido, mas é menos conhecido pelo seu papel potencial no tratamento da gota, reduzindo os níveis de ácido úrico no sangue.

Um estudo prospectivo publicado em 2009 acompanhou quase 47.000 homens durante 20 anos e examinou o risco de gota em relação à ingestão de vitamina C. Os pesquisadores concluíram que uma maior ingestão de vitamina C estava associada a um menor risco de desenvolver gota, com um risco até 45% menor ao consumir 1.500 miligramas ou mais de vitamina C por dia.

Uma análise de 2011 de 13 ensaios clínicos randomizados controlados em pessoas com níveis elevados de ácido úrico no sangue descobriu que a suplementação de vitamina C com uma dose média de 500 miligramas por dia durante uma duração média de 30 dias reduziu modestamente os níveis séricos de ácido úrico. Se esta quantidade é significativa ou não na redução do risco de gota precisa ser mais estudada.

Alimentos ricos em vitamina C incluem:

• Frutas cítricas como laranja e toranja
• Kiwi
• Morangos
• Melão
• Pimentão doce
• Vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, couve de Bruxelas e repolho)
• Batatas assadas
• Tomates

Se você tem um risco aumentado de pedras nos rins (particularmente pedras de oxalato de cálcio), não é recomendado consumir regularmente altas doses de vitamina C suplementar.

Café

O café é uma das bebidas mais consumidas no mundo e tem sido estudado por seus diversos efeitos na saúde. Os primeiros estudos sugerem que o café pode diminuir o risco de gota. No entanto, pesquisas mostram que pode variar de acordo com o sexo.

Uma revisão de estudos de 2015 descobriu que homens que bebiam quatro a cinco xícaras de café por dia tinham um risco 40% menor de desenvolver gota, e aqueles que bebiam seis xícaras ou mais por dia tinham um risco 59% menor quando comparados a nenhum consumo de café.

Nas mulheres que bebiam de uma a três xícaras de café por dia, o risco de gota era 22% menor, e naquelas que bebiam quatro ou mais xícaras por dia, o risco era 57% menor, em comparação com nenhum consumo de café. A partir desta revisão, os pesquisadores concluíram que beber 4 ou mais xícaras de café por dia reduz os níveis de ácido úrico e diminui a incidência de gota.

No entanto, nenhuma pesquisa explorou os efeitos da ingestão de café no risco de ataques recorrentes de gota.

Alimentos com baixo teor de purinas

Uma das abordagens dietéticas mais amplamente aceitas e recomendadas no tratamento da gota é reduzir a ingestão de purinas dos alimentos. Ao optar por comer alimentos com baixo teor de purinas em vez de alimentos ricos em purinas, você pode ajudar a evitar que os níveis de ácido úrico no sangue fiquem muito altos.

Além disso, a dieta DASH, que incentiva muitos alimentos com baixo teor de purinas, tem sido associada a um menor risco de gota.

Alimentos com baixo teor de purinas incluem:

• Certas frutas, como cerejas, frutas vermelhas e frutas cítricas
• Laticínios desnatados e com baixo teor de gordura (leite, queijo, iogurte)
• Alimentos proteicos à base de plantas, como nozes, manteiga de amendoim, sementes e legumes
• Ovos (com moderação)
• Pão integral e macarrão, arroz, batatas
• Vegetais

Alimentos à base de plantas

Muitos alimentos vegetais têm baixo teor de purinas, o que os torna uma excelente escolha para uma dieta favorável à gota. Eles também contêm vários nutrientes que promovem a saúde, incluindo vitaminas, minerais e fibras. Os alimentos à base de plantas incluem:

• Feijão e outras leguminosas
• Fruta
• Nozes
• Óleos de nozes e vegetais
• Sementes
• Proteínas à base de soja, como tofu, tempeh, nozes de soja e leite de soja
• Vegetais
• Grãos integrais

Foi demonstrado que as dietas à base de plantas diminuem o risco de gota, de acordo com dois estudos de coorte prospectivos separados.

Alguns vegetais são ricos em purinas. No entanto, o corpo processa as purinas vegetais de maneira diferente. A pesquisa mostra que as purinas vegetais não aumentam o risco de gota e podem, na verdade, diminuir o risco.

Uma revisão de 2019 sobre dietas à base de vegetais e sua associação com a gota sugeriu que o consumo razoável de alimentos vegetais com alto teor de purinas como parte de uma dieta à base de vegetais pode ser tolerado com segurança em pessoas saudáveis.

Os pesquisadores observaram que são necessários estudos adicionais em pessoas com níveis elevados de ácido úrico, especialmente aquelas que sofrem de doença renal crônica.

Laticínios com baixo teor de gordura

Descobriu-se que os produtos lácteos diminuem o risco de gota. Em particular, os laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura podem proteger contra crises recorrentes de gota.

Os laticínios com baixo teor de gordura podem diminuir os níveis de ácido úrico e conter certas propriedades antiinflamatórias que diminuem a resposta inflamatória aos cristais de urato monossódico na articulação.

As Diretrizes Dietéticas para Americanos sugerem três porções de laticínios por dia para adultos saudáveis.Isso inclui leite desnatado, iogurte, queijo e queijo cottage.

Água

Manter-se hidratado é fundamental para pessoas com gota. Um estudo prospectivo de 2017 analisou a associação entre a ingestão de água e os níveis de ácido úrico.

Depois de examinar os dados, os pesquisadores determinaram que a ingestão de água está associada a níveis mais baixos de ácido úrico em pessoas com gota, possivelmente devido ao aumento da excreção de ácido úrico com maior ingestão de água. No entanto, são necessárias mais pesquisas para encontrar um efeito mais direto da ingestão de água na gota.

Uma revisão noJornal Americano de Medicina de Estilo de Vidadescobriram que a transpiração excessiva, como após exercícios ou banho de sauna, diminuiu a excreção urinária de ácido úrico, levando a um aumento nos níveis de ácido úrico.Portanto, os pesquisadores recomendam beber bastante água para evitar o aumento dos níveis séricos de ácido úrico após atividades que causam suor intenso.

Os pesquisadores também descobriram que o consumo adequado de água no período de 24 horas antes de um surto de gota estava associado a uma diminuição significativa nos ataques recorrentes de gota.

A água é a melhor fonte de hidratação, mas outras bebidas, como o café, e alimentos como algumas frutas e vegetais, contêm água e podem contribuir para o seu estado geral de hidratação. Beber até ter sede é melhor, mas alguns especialistas sugerem beber metade do seu peso corporal em onças por dia para uma hidratação ideal.

Exemplo de plano de refeições

Nem sempre é fácil mudar a dieta ou saber por onde começar. Uma opção é aprender os princípios da dieta DASH e criar suas opções de refeições e cardápios em torno dos alimentos incluídos.

Essa é a abordagem usada em um estudo com pessoas com gota que vivem em Baltimore, Maryland. Os nutricionistas aprovaram as listas de compras dos participantes e depois encomendaram e entregaram os alimentos em suas casas. Os pesquisadores avaliaram os alimentos que comeram e quaisquer alterações nos níveis de ácido úrico.

Os 49 participantes do estudo seguiram planos de refeições que incluíam:

• 5–7 porções por dia de grãos saudáveis
• 4 porções por dia de frutas
• 4 porções por dia de vegetais
• 1–2 porções por dia de aves magras (frango, peru) ou peixe
• 2 porções por dia de laticínios com baixo teor de gordura, como leite ou queijo
• Uma quantidade limitada de nozes, sementes e legumes por dia

As refeições também limitaram o sódio (sal), o colesterol e as gorduras, ao mesmo tempo que restringiram os alimentos ricos em purinas. Os resultados mostraram alguma redução nos níveis de ácido úrico e que 80% dos participantes acharam a dieta fácil de seguir.

Três quartos dos participantes disseram que provavelmente continuariam a comer de uma nova maneira após o estudo, indicando que tiveram uma experiência positiva com as mudanças na dieta e no comportamento.

Existem vitaminas ou minerais que ajudam no tratamento da gota?
A vitamina C, em particular, pode oferecer benefícios na prevenção da gota ou na redução dos sintomas. Níveis mais elevados de vitamina C parecem ajudar a diminuir os níveis de ácido úrico no corpo, mas não está totalmente claro o porquê. Os pesquisadores continuam trabalhando para esclarecer a relação entre a ingestão de vitamina C e a gota.