Quadril congelado: sintomas e tratamento

Quadril congelado, também chamadocapsulite adesiva(AC) do quadril, é uma condição dolorosa que causa restrição de movimento na articulação do quadril. Os tecidos conjuntivos ao redor e dentro da articulação do quadril ficam inflamados e tecido cicatricial se forma dentro da cápsula, causando dor extrema e rigidez nas nádegas e na virilha.

Trauma no quadril e cirurgia prévia são dois cenários associados à doença, mas estudos também apontam para infecções (entre elas a doença de Lyme) ou inflamação (como sinovite relacionada ao lúpus).

Este artigo discute as causas e sintomas do quadril congelado e os estágios da doença semelhantes aos usados ​​no diagnóstico do ombro congelado. Explica como o quadril congelado é diagnosticado e tratado.

Sintomas de quadril congelado

O quadril congelado é caracterizado por seu início espontâneo, geralmente sem lesão evidente. Normalmente, existem quatro estágios distintos de quadril congelado, com resolução completa ou substantiva dentro de um a três anos.

Estágios do quadril congelado

Esses estágios foram avaliados por tomografia computadorizada (TC) e descritos como:

Estágio 1: A inflamação sinovial é limitada, com algumas alterações na cavidade articular do quadril. Os sintomas durante um a três meses incluem dor ao mover o quadril, dor em repouso e atividade limitada devido a alterações no movimento do quadril, especialmente ao girar a perna para longe do corpo (rotação externa).

Estágio 2: A sinovite em “árvore de natal”, observada na fase de congelamento, descreve o formato observado devido ao tecido sinovial espessado que aparece em uma estrutura semelhante a um pedúnculo. Os sintomas ao longo de três a nove meses incluem aumento da dor e limitação da amplitude de movimento, com maior desconforto, especialmente à noite.

Etapa 3: Este “estágio de congelamento” envolve a perda completa do espaço articular, e os sintomas duram até 14 meses. Sua dor aumenta e o movimento diminui, embora possa parecer mais confortável à medida que você limita o movimento.

Estágio 4: Este estágio de “descongelamento”, na faixa de 12 a 15 meses, traz uma grande diminuição da dor, especialmente à noite, e a melhora da capacidade de completar suas atividades diárias aumentou dramaticamente.

Com que frequência ocorre o quadril congelado?
Alguns estudos descobriram que o quadril congelado é mais comum em pessoas do sexo feminino e geralmente afeta pessoas de meia-idade. Outros estudos observam que o ombro congelado é mais comum em pessoas que vivem com diabetes, mas aqueles em risco de ter o quadril congelado ainda não estão claros.

Condições subjacentes que causam quadril congelado

A causa do quadril congelado é desconhecida. Mas a rigidez do quadril, em geral, é causada por qualquer condição que cause danos à bola e à cápsula do encaixe do quadril, limitando assim a amplitude de movimento.

As condições crônicas associadas à rigidez do quadril incluem:

• Espondilite anquilosante
• Artrite idiopática juvenil
• Osteoartrite
• Ruptura labral do quadril
• Músculos flexores do quadril tensos
• Artrite reumatoide
• Bursite do quadril
• Doença de Legg-Calvé-Perthes
• Doença de Lyme
• Tendinite
• Necrose avascular do quadril

Diagnóstico

O diagnóstico de quadril congelado é um diagnóstico de exclusão, o que significa que todas as outras condições devem ser descartadas antes de decidir pelo quadril congelado. O diagnóstico é feito principalmente por motivos clínicos, observando a história de dor, que geralmente é:

• Constante e presente à noite
• Não aliviado pelo descanso
• Associado a movimentos restritos em todas as direções (flexão, extensão, rotação interna e externa)
• Detectável no exame clínico

Você pode ser solicitado a fazer um raio-X para ajudar a descartar quaisquer outras causas de dor no quadril. Com o quadril congelado, a radiografia será normal. Seu médico pode solicitar que você faça uma ressonância magnética (MRI), que pode ser útil em alguns casos de quadril congelado – principalmente aqueles que ocorrem após uma cirurgia anterior. Mas essas varreduras também costumam ser limpas.

O quadril congelado pode ser confundido com outras condições que causam rigidez no quadril. Além de obter uma história clínica detalhada, exames de imagem adequados e um exame físico completo são fundamentais.

Uma Palavra da Saúde Teu

A capsulite adesiva do quadril é relativamente rara e, se você desenvolver dor espontânea e rigidez do quadril, procure atendimento médico para descartar condições alternativas, como infecção, fratura, ruptura labral ou problemas que afetem a pelve ou a região lombar.

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ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Tratamento

Não existe tratamento padrão ouro para quadril congelado. Usando o R.I.C.E. O método de repouso, gelo, compressão e elevação geralmente é a primeira linha de tratamento, especialmente quando você está sentindo dor no quadril, mas não tem certeza do motivo.

Existem muitas opções potenciais de tratamento para quadril congelado, incluindo:

• Manipulação manual por um médico de medicina osteopática ou fisioterapeuta
• Dilatação de pressão
• Fisioterapia
• Injeção de corticosteróide
• Sinovectomia
• Cirurgia artroscópica, mais frequentemente considerada após outros tratamentos não terem funcionado ou em casos graves que envolvem contratura da cápsula do quadril.
• Capsulectomia

O uso de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) é comum no tratamento do quadril congelado. Antiinflamatórios de venda livre (OTC), como o ibuprofeno (Motrin e Advil), são medicamentos típicos, mas seu médico pode prescrever analgésicos e antiinflamatórios mais fortes.

Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode iniciar um programa de exercícios focado em aumentar sua amplitude de movimento e mobilidade. A massagem terapêutica também é usada como técnica de alívio da dor. Se a sua condição progredir para estágios crônicos, a terapia se concentrará em retardar a progressão das alterações fibróticas e tentar táticas de fisioterapia mais agressivas, como dilatação por pressão e alongamento suave.

Prevenção e Enfrentamento

Não existem regras rígidas e rápidas que você possa seguir para evitar quadris congelados, mas uma alimentação saudável, exercícios e alongamentos podem ajudar. Para ajudar a aliviar a dor:

• Use medicamentos antiinflamatórios de venda livre.
• Faça uma dieta antiinflamatória.
• Faça fisioterapia.

Algumas pessoas até dizem que um banho quente e alongamentos suaves pela manhã os ajudaram a lidar com a situação física e mental.