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O que é púrpura solar?
Púrpura solaré uma condição em que os danos causados pelo sol a longo prazo na pele causam sangramento fácil no tecido da pele, mesmo com ferimentos leves. Isso aparece como manchas ou manchas de hematomas de cor vermelha a roxa. Não é o mesmo que queimadura solar, que é uma doença aguda da pele devido à exposição à luz ultravioleta. A púrpura solar é uma condição inofensiva e não está relacionada ao câncer de pele, que também está associado à exposição solar prolongada.
Os idosos são mais frequentemente afetados, pois as alterações relacionadas com a idade, juntamente com os danos prolongados do sol, enfraquecem os vasos sanguíneos da pele. A púrpura solar também é conhecida como púrpura actínica ou púrpura senil devido à sua prevalência em idosos. É a camada mais profunda da pele, conhecida como derme, que é afetada. A púrpura solar é muitas vezes ignorada como diagnóstico, pois é necessária apenas uma exposição mínima ao sol para causar a doença, como resultado de anos ou décadas de enfraquecimento dos vasos sanguíneos.
Por que ocorre a púrpura solar?
A pele humana é uma barreira protetora resistente a muitas formas de lesões. Com a idade, porém, sua força e integridade ficam comprometidas. Isso é visto como uma parte normal do envelhecimento, conhecida comodermatoporose. Isto está amplamente associado à perda de colágeno na pele com o avanço da idade. Não é apenas o tecido da pele que é afetado, mas outras estruturas dentro dele, como os minúsculos vasos sanguíneos da derme.
Todo o processo da dermatoporose piora com a exposição solar crônica. Esse é um dos motivos da pele mais enrugada e manchada dos idosos que passaram longas horas ao sol nos primeiros anos de vida. A radiação ultravioleta da luz solar é conhecida por uma série de efeitos deletérios em todas as superfícies expostas do corpo. Geralmente depende do tempo, o que significa que mais horas ao sol causam maiores danos.
Mesmo a exposição moderada ao sol, especialmente em pessoas com pele mais clara, pode ser prejudicial ao longo de anos e décadas. À medida que a pele perde a sua força e elasticidade, já não é capaz de fornecer suporte adequado aos minúsculos vasos sanguíneos da pele. Portanto, a pele é propensa a danos e os vasos sanguíneos rompem-se facilmente.
Causas da Púrpura Solar
Exposição solar
A púrpura solar é causada pela exposição crônica ao sol. O envelhecimento também tem impacto na integridade da pele. Eventualmente, a pele fica comprometida a tal ponto que mesmo o menor ferimento causará danos significativos. Os vasos sanguíneos se rompem e os glóbulos vermelhos vazam dos vasos sanguíneos para a pele. Isto dá à pele a aparência de pequenas manchas vermelhas. À medida que as células sanguíneas se decompõem, a cor vermelha gradualmente se transforma em vermelho-púrpura a roxo. Com o tempo, essas manchas podem ficar pretas.
Queimadura solar grave
Ferida
A maioria dos pacientes não se lembrará do incidente que causou a lesão. Devido ao grau de enfraquecimento da pele, a lesão pode ter sido tão pequena que não foi percebida na hora. A lesão em si pode não ter iniciado a inflamação, um mecanismo protetor para limitar os danos. A falta de inflamação e suas características associadas, como inchaço, dor e sensibilidade, portanto, não destacam a lesão para a maioria das pessoas. O sangramento na pele também pode não ocorrer imediatamente e, portanto, parece não estar relacionado a eventos traumáticos anteriores.
Idade
A condição afeta entre 10 a 12% dos pacientes com mais de 50 anos. O risco aumenta com o avanço da idade e o grau de exposição solar.
Medicação
Embora medicamentos como aspirina e outros agentes para afinar o sangue possam piorar a condição, eles não causam púrpura solar.
Sinais e Sintomas
Manchas
As manchas escurecidas na pele devido ao sangramento são clinicamente conhecidas como equimoses. Inicialmente parece vermelho e gradualmente progride para uma cor roxa e azul. Pode eventualmente se transformar em uma descoloração preta da pele. Essas manchas na pele são típicas de hematomas. Tem formato irregular e geralmente tem mais de 3 milímetros (mm) de diâmetro. Não há dor ou coceira associada a essas manchas.
Imagem de púrpura solar (púrpura actínica)
Localização
A localização mais proeminente da púrpura solar é no extensor da mão, comumente referido como parte superior ou dorso da mão. O antebraço também é afetado de forma significativa, mas as manchas geralmente não se estendem aos dedos. O rosto e o pescoço são outras áreas que também são comumente afetadas. É importante ressaltar que os locais mais proeminentes afetados são aqueles que estão sujeitos à maior exposição solar na vida.
Duração
As manchas na pele duram entre 1 a 3 semanas, após as quais desaparecem sozinhas, mesmo sem tratamento. Embora esta descoloração roxa a preta desapareça, pode haver uma coloração amarelada residual na pele que pode durar semanas ou meses depois.
Testes para Diagnóstico
Não há testes específicos necessários para púrpura solar. O exame visual da pele revelará as manchas cutâneas típicas associadas ao sangramento na pele. Às vezes, é realizada uma biópsia de pele, principalmente para confirmar ou excluir outros problemas de pele que possam coexistir. O exame microscópico tende a revelar que a pele é tipicamente mais fina que o normal devido à atrofia (encolhimento).
Complicações da Púrpura Solar
Não é incomum que pacientes com púrpura solar se preocupem com doenças como câncer de pele, como o melanoma maligno. Dada a atenção dos meios de comunicação social relativamente à prevalência destas condições em indivíduos de pele mais clara com exposição crónica ao sol, existe por vezes confusão relativamente à ligação entre a púrpura solar e o cancro da pele.
É importante que os pacientes observem que a púrpura solar é uma condição inofensiva e não está associada ao câncer de pele. No entanto, uma pessoa com exposição crônica ao sol corre risco de câncer de pele. Embora a púrpura solar seja rotulada como uma condição benigna, o que significa essencialmente que é inofensiva, pode causar sofrimento emocional aos pacientes. As mulheres muitas vezes estão mais preocupadas com o aspecto estético e podem experimentar uma variedade de tratamentos e produtos diferentes.
No entanto, estas manchas geralmente desaparecem sozinhas e alguns destes tratamentos e produtos podem ser agressivos e causar mais danos à pele, que podem ser permanentes. Embora as manchas tendam a desaparecer espontaneamente, a formação de novas manchas pode significar descoloração irregular da pele a longo prazo.
Tratamento Púrpura Solar
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Não existe tratamento médico específico necessário para a púrpura solar. A chave é a prevenção.
- A tretinoína pode ajudar a reverter os danos à pele associados à exposição solar. Não pode tratar as manchas que já se formaram.
- Os cremes de vitamina K podem ser mais benéficos no tratamento das manchas, mas não impedem sua recorrência.
Prevenção
- O uso de protetor solar desde cedo pode prevenir a púrpura solar. Deve ser continuado mesmo quando uma pessoa já desenvolveu púrpura solar para limitar a extensão da doença.
- A exposição solar deve ser limitada e a exposição excessiva deve ser totalmente evitada, apesar dos filtros solares fornecerem alguma proteção.
- Cobrir a área com roupas adequadas também pode ser útil para limitar a exposição solar e o desenvolvimento de novas manchas.
- A pele seca é mais facilmente danificada e hidratantes adequados também devem ser usados para manter a pele saudável.
- Púrpura actínica. Medscape
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