Ptose: sintomas, causas, tratamento, fatores de risco, prognóstico, prevenção

O que é ptose?

Ptose é uma condição médica caracterizada pela queda das pálpebras. Também é chamada de blefaroptose. A ptose pode afetar qualquer olho (ptose unilateral) ou pode afetar ambos os olhos (ptose bilateral). A condição pode ser intermitente (com fases de remissão e recorrência) ou permanente. Também é classificada como congênita (presente no nascimento) ou adquirida (desenvolve-se mais tarde na vida). A ptose pode bloquear a visão do indivíduo afetado, cuja extensão depende da gravidade da doença. Em alguns casos, a condição se resolve sozinha, enquanto em alguns casos requer atenção médica.

Sintomas de ptose

Os sintomas comuns de ptose incluem:

• Queda ou flacidez de ambas ou de uma das pálpebras superiores.
• Visão diminuída.
• Secura dos olhos/lacrimejamento excessivo
• Aparência cansada ou fraca do rosto
• Ternura ao redor da área dos olhos

Indivíduos com ptose grave podem ter que inclinar a cabeça para trás para olhar as coisas ao redor e também enquanto conversam com outra pessoa.

Epidemiologia da Ptose

A ptose afeta homens e mulheres com igual prevalência. Também não há diferença substancial de prevalência dentro de qualquer etnia. Foi constatado que a ptose afeta todas as faixas etárias; no entanto, é mais comum entre as faixas etárias mais avançadas do que na população mais jovem, possivelmente devido ao processo de envelhecimento.

Causas da ptose

Na maioria dos casos, a causa exata da ptose permanece desconhecida. Em alguns casos, verificou-se que a condição surge de trauma ou outra condição neurológica. Nos casos congênitos, é causado pelo mau desenvolvimento dos músculos elevadores. Crianças com ptose têm maiores chances de desenvolver ambliopia (olho preguiçoso). Durante um período de tempo, a ptose pode atrasar ou limitar a visão da criança.

Fatores de Risco de Ptose

Os fatores de risco associados à ptose incluem:

• Presença de doença ocular subjacente como fator de risco para ptose:A ptose unilateral está frequentemente associada a lesão nervosa ou à presença de chiqueiro temporário. A ptose pode se desenvolver após um LASIK de rotina ou cirurgia de catarata como resultado de um alongamento anormal dos músculos ou tendões dos olhos.
• Outras condições médicas como fator de risco para ptose:Olhos caídos podem estar associados a condições médicas graves, comotumor cerebral,Câncer,AVCetc. Problemas neurológicos, comomiastenia graveque afeta os músculos e nervos do olho também pode causar ptose. Em poucos casos, a ptose está associada aenxaqueca.

Prognóstico de Ptose

A ptose não tem efeitos nocivos à saúde. No entanto, afeta a visão e por isso os pacientes com ptose são aconselhados a evitar dirigir. O prognóstico da ptose depende da causa subjacente da doença. Na maioria dos casos, é um problema cosmético que pode ser facilmente corrigido. Em outros casos, pode haver um mau prognóstico, se a queda dos olhos for causada por alguma condição médica grave.

Diagnóstico de Ptose

O diagnóstico de ptose geralmente é feito por um oftalmologista experiente. Um histórico detalhado do caso é obtido seguido de um exame físico do(s) olho(s) afetado(s). Uma série de testes especializados são feitos para determinar a causa da doença. Alguns desses testes são mencionados abaixo:

• Exame de lâmpada de fenda para diagnosticar ptose:Aqui os olhos ficam dilatados e uma luz de alta intensidade é usada para observar de perto o olho.
• Teste de tração para diagnosticar ptose:Neste teste, um medicamento especial chamado Tensilon (Edrophonium) é injetado em uma das veias, após o qual o paciente é solicitado a fazer alguns exercícios. Este teste é usado para determinar a presença ou ausência de uma condição chamada miastenia gravis (que afeta os olhos).

Tratamento e manejo da ptose

O tratamento da ptose depende da gravidade da doença e também da causa subjacente da doença. A ptose causada pelo envelhecimento ou presente ao nascimento pode não necessitar de tratamento. Porém, o indivíduo afetado pode considerar a cirurgia plástica para correção estética da pálpebra. Nos casos em que a ptose é causada pela presença de outras condições médicas, o fator causal é tratado primeiro. Os métodos de tratamento são os seguintes:

• Correção Cirúrgica para Tratamento de Ptose:A cirurgia de ptose é feita para contrair os músculos elevadores. Isso ajuda a levantar a pálpebra para a posição desejada. Existem riscos de cortina envolvidos nesta cirurgia, que incluem o desenvolvimento de olhos secos, córnea arranhada, hematoma, etc. Em alguns casos, é feita uma “operação de tipoia”, onde os músculos da testa são usados ​​para levantar as pálpebras para uma posição próxima da normal.
• Muleta de ptose para gerenciar ptose:Esta é uma opção não cirúrgica, onde um acessório é adicionado à armação dos óculos. Esse acessório é chamado de muleta e evita a queda das pálpebras. Existem 2 tipos de muletas utilizadas para o manejo da ptose: ajustáveis ​​e reforçadas. O primeiro é fixado em um lado da moldura, enquanto o último é fixado em ambos os lados da moldura. Essas muletas podem ser fixadas em qualquer estrutura; no entanto, eles funcionam melhor em estruturas metálicas.

Prevenção da Ptose

Não existem medidas preventivas conhecidas que possam ajudar na prevenção da ptose. Exames oftalmológicos regulares podem ajudar no diagnóstico precoce, o que, por sua vez, pode ajudar no manejo precoce da doença. Crianças com sintomas de ptose são aconselhadas a consultar um oftalmologista o mais rápido possível. É importante avaliar e tratar a ptose, pois afeta a visão do indivíduo e o quadro tende a piorar quando falta tratamento ativo.

Conclusão

A ptose é um sintoma e não uma condição médica em que há queda de uma ou de ambas as pálpebras. Geralmente é causado devido à presença de outras condições médicas. Às vezes, a condição está presente desde o nascimento e é conhecida como ptose congênita. Além da clássica flacidez, também está associada a outros sintomas como distúrbios visuais, sensibilidade e irritação generalizada dos olhos. O diagnóstico e tratamento da ptose são feitos por um oftalmologista. Os testes de diagnóstico incluem testes especializados, como teste de lâmpada dividida e teste de tração. O tratamento dos olhos caídos depende da causa da doença. Além de tratar a doença de base, o tratamento da ptose é feito por invasão cirúrgica. Outra opção inclui o uso de muleta para ptose.

Referências:

1. Clínica Cleveland – Ptose
2. Academia Americana de Oftalmologia – Ptose (pálpebra caída)
3. Clínica Mayo – Ptose
4. Academia Americana de Oftalmologia – Ptose: o que é e como é tratada?

Leia também:

• Ptose: 10 causas de pálpebra caída e maneiras de corrigi-la