Psoríase x eczema x rosácea: conheça a diferença

Rosácea, psoríase e eczema compartilham alguns sintomas, como erupções cutâneas, inchaços, vermelhidão e coceira.Porém, são condições diferentes, embora seja possível ter mais de uma delas ao mesmo tempo. Os sintomas podem não merecer muita atenção quando causam um pequeno desconforto.

Ainda assim, rosácea, psoríase e eczema tendem a ser doenças crônicas, mesmo que raramente representem risco de vida. Eles podem levar a complicações se não forem tratados, por isso vale a pena consultar um médico para obter um diagnóstico formal, principalmente se os sintomas persistirem. Continue lendo para saber como distinguir a psoríase do eczema ou da rosácea.

Psoríase vs. Eczema vs. Rosácea

Psoríase, eczema e rosácea podem ser parecidos. Mas existem algumas maneiras de diferenciá-los.

Rosácea

A rosácea é mais comum entre pessoas de pele clara com idades entre 30 e 50 anos. É um pouco mais comum em mulheres do que em homens.Mesmo assim, a rosácea pode desenvolver-se em qualquer idade, mesmo durante a infância.

Sintomas da Rosácea

A rosácea ocorre principalmente no rosto e causa sintomas que incluem:

• Rubor ou rubor fácil ou intenso
• Calor ou vermelhidão
• Inchaços na pele
• Inchaço

Esses sintomas geralmente vêm e vão, com períodos em que são mais graves e momentos em que são mais leves.

Além disso, os sintomas da rosácea normalmente seguem um padrão. Inicialmente, as áreas centrais do rosto são afetadas, com o rubor se espalhando ao longo do tempo para as bochechas, testa, queixo e nariz. A rosácea pode até se estender para incluir os olhos, ouvidos, peito e costas.

Pequenos vasos sanguíneos, espinhas e pústulas às vezes, mas nem sempre, surgem nas áreas vermelhas do rosto.Como tal, a rosácea é comumente confundida com acne. No entanto, com a rosácea, não aparecem cravos. A ausência de cravos pode ajudar a distinguir a rosácea da acne.

Com o tempo, os vasos sanguíneos faciais podem aumentar de tamanho e tornar a vermelhidão mais visível.

É importante notar que mais da metade das pessoas com rosácea desenvolve um problema chamado rosácea ocular, em que os olhos ardem, queimam e ficam com sensação de areia. Se não for tratada, isso pode causar problemas de visão.

Por último, a rosácea pode eventualmente levar ao espessamento da pele, mais comumente do nariz (chamadorinofima). O rinofima tende a atingir homens que sofrem de rosácea há anos e pode tornar-se desfigurante o suficiente para necessitar de cirurgia.

Gatilhos de rosácea

Os cientistas ainda estão tentando compreender as causas subjacentes da rosácea, mas acredita-se que haja uma predisposição genética subjacente. Existem algumas evidências de que uma proteína específica ativa no sistema imunológico pode contribuir para as alterações na cor da pele em algumas pessoas.

A infecção bacteriana ou a presença de ácaros que comumente afetam os humanos podem desempenhar um papel. Os gatilhos ambientais comuns incluem:

• Extremos ou mudanças de temperatura
• Queimadura solar
• Estresse
• Menstruação
• Produtos de higiene pessoal e cosméticos que contenham álcool
• Esfregar o rosto
• Bebidas quentes
• Alimentos picantes
• Cafeína
• Álcool
• Certos medicamentos

Tratamentos para Rosácea

Uma variedade de tratamentos tópicos pode ajudar a tratar a rosácea, incluindo:

• Antibióticos
• Cremes anti-fermento
• Finacea (azelaicoácido)
• Soolantra (ivermectina)
• Epsolay (peróxido de benzoíla) 

O tratamento a laser ou eletrodissecação – usando uma agulha minúscula que fornece eletricidade ao vaso sanguíneo para destruí-lo – também pode melhorar os sintomas.A fototerapia também pode ser usada.

Por último, medicamentos para pressão arterial, como betabloqueadores e Catapres (clonidina), às vezes são úteis na redução do rubor associado à rosácea.

Rosácea vs. Eczema
Uma diferença distintiva entre rosácea e eczema é que não é incomum ver vasos sanguíneos sob a pele na rosácea. Além disso, a localização da erupção cutânea pode ajudar a identificar o culpado: a erupção cutânea com rosácea é mais comum nas bochechas, enquanto o eczema facial é mais comum ao redor dos olhos e lábios.

Psoríase

A doença autoimune é a causa raiz da psoríase. Isso significa que o seu sistema imunológico trata a sua pele como um invasor estrangeiro, atacando-a e danificando-a.

A psoríase pode desenvolver-se em qualquer idade, mesmo durante a infância. No entanto, tende a ocorrer em famílias e aumenta e diminui de gravidade ao longo da vida.

Sintomas da psoríase

A forma mais comum de psoríase é chamada de psoríase em placas, na qual áreas da pele ficam cobertas por manchas vermelhas espessas (as chamadas placas), encimadas por uma escama branco-prateada. Pode ocorrer em qualquer parte da pele, mas geralmente afeta cotovelos, joelhos e couro cabeludo. As áreas onde as placas se formam podem causar coceira e sensibilidade.

A psoríase em placas também pode afetar o couro cabeludo, tornando-o muito escamoso, semelhante à caspa. As unhas também podem ser atingidas e, nesse caso, podem ficar esburacadas, estriadas e soltas.

Outras formas de psoríase apresentam características notáveis:

• Psoríase gutata: Este tipo de psoríase causa o aparecimento de pequenas manchas rosa-salmão em forma de lágrima na pele. As manchas se formam com mais frequência no tronco, braços e pernas, mas também podem cobrir todo o corpo. Nas crianças, este tipo de psoríase pode resolver-se em vez de ser uma condição crónica.
• Psoríase pustulosa: com esse tipo de psoríase, a pessoa desenvolve pele inflamada e vermelha, coberta por inchaços cheios de pus, geralmente encontrados nas palmas das mãos e nas solas dos pés.
• Psoríase inversa: assim como o nome, esse tipo de psoríase causa lesões que não são escamosas, mas lisas, vermelhas e brilhantes. Ao contrário da psoríase em placas, as áreas afetadas pela psoríase inversa são geralmente áreas de dobras cutâneas, como axilas, sob os seios e região da virilha.
• Eritrodérmicopsoríase: Esta é uma forma rara e potencialmente grave de psoríase que causa vermelhidão, inchaço e coceira generalizada por todo o corpo. Em casos extremos, complicações como desidratação, infecção avassaladora e insuficiência cardíaca congestiva podem fazer com que esta condição se torne fatal.

Algumas pessoas desenvolvem uma forma de artrite chamada artrite psoriática. Alguns sintomas clássicos incluem rigidez matinal prolongada, fadiga e dedos das mãos e dos pés em forma de salsicha (chamadosdactilite).

Gatilhos da psoríase 

As infecções são desencadeantes frequentes de crises de psoríase, especialmente infecções estreptocócicas, que estão altamente correlacionadas com a psoríase gutata.

Outros possíveis gatilhos para a psoríase incluem:

• Lesão na pele
• Pele muito seca
• Estresse
• Tomar certos medicamentos, como lítio ou interferon

Tratamentos para psoríase

Uma variedade de tratamentos tópicos pode ajudar a melhorar os sintomas da psoríase, incluindo:

• Preparações de esteróides
• Antralina
• Dovonex (calcipotrienos)
• Cremes de vitamina A
• Produtos de alcatrão de carvão
• Vtama (um novo produto tópico)

A exposição à luz ultravioleta pode melhorar os sintomas, seja a luz solar natural ao ar livre ou uma lâmpada/luz especial no consultório de um profissional de saúde.

Casos graves podem exigir tratamento com medicamentos poderosos para psoríase, incluindo:

• Trexall (metotrexato)
• Sandimune (ciclosporina)
• Medicamentos biológicos, incluindo Enbrel (etanercept), Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Tremfiya (guselcumabe) e Cosentyx (secucinumabe)
• Otezla (apremilaste)
• Inibidores de JAK, incluindo Xeljanz (tofacitinibe)

Eczema

O eczema (também conhecido como dermatite atópica) pode se desenvolver em qualquer idade, mesmo durante a infância. No entanto, geralmente começa antes dos 5 anos e afeta cerca de 13% das crianças nos Estados Unidos.

O eczema tende a ocorrer em famílias, especialmente naquelas propensas a alergias e asma. Cerca de metade das crianças diagnosticadas com eczema também desenvolverão asma alérgica ou febre dos fenos.

Sintomas de eczema

Os especialistas acreditam que o eczema se deve principalmente à disfunção da barreira cutânea e é frequentemente mediado geneticamente. As áreas afetadas podem ficar rachadas, descoloridas, com bolhas, crostas ou escamas e podem exsudar um líquido claro. Pessoas com eczema correm maior risco de desenvolver infecções de pele, especialmente comStaphylococcus aureus.

O eczema pode surgir em qualquer lugar, embora as áreas comuns sejam nas dobras da pele e nas bochechas, dorso das mãos, parte superior dos braços e parte frontal das pernas.

Gatilhos de eczema

Os gatilhos para eczema incluem:

• Mudanças de temperatura
• Pele seca
• Irritantes (por exemplo, lã, tinturas, cosméticos, perfumes e sabonetes)
• Alimentos, especialmente os principais alérgenos (ou seja, ovos, amendoim, peixe, soja, trigo e laticínios)
• Estresse
• Ácaros
• Pólen
• Caspa de animal

Tratamentos para eczema

Quando você tem eczema, é essencial manter a pele limpa e bem hidratada.Tome banhos curtos e mornos (não quentes) e use um limpador sem sabão. Aplicar um hidratante em todo o corpo três minutos após sair do banho pode ajudar muito na proteção da barreira da pele.

Quando os cuidados com a pele não são suficientes, os esteróides tópicos podem melhorar a vermelhidão e a coceira, mas você só deve usá-los por curtos períodos.Medicamentos tópicos que podem ajudar incluem:

• Elidel (pimecrolimus)
• Tacrolimo
• Eucrisa (crisaborole) pode melhorar a coceira e a vermelhidão

Eczema vs. Psoríase
Uma das diferenças mais significativas entre eczema e psoríase é o nível de coceira. Embora ambas as doenças da pele possam causar coceira, a coceira associada ao eczema é intensa, fazendo com que algumas pessoas cocem a pele até sangrar, geralmente durante o sono. Além disso, os limites da psoríase são mais bem definidos do que os do eczema.

Para casos de eczema moderado a grave que não respondem bem aos tratamentos tópicos prescritos ou onde tais tratamentos não são adequados, as opções alternativas incluem os medicamentos biológicos Dupixent (dupilumab), Ebglyss (lebrikizumab-lbkz) e Adbry (tralokinumab-ldrm), juntamente com inibidores orais de JAK como Rinvoq (upadacitinib).

Em casos graves de eczema, você pode precisar de imunossupressores como Trexall (metotrexato), Sandimmune (ciclosporina) ou Imuran (azatioprina).