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O que é psoríase gutata?
Gutato psoríaseé uma forma não contagiosa e rara de psoríase, que aparece como pequenas gotas de cor rosa salmão na superfície da pele. “Gutta” é uma palavra latina que significa gota e a palavra guttate vem desta palavra. Em muitos pacientes, há também uma escama fina presente na lesão em forma de gota da psoríase gutata. Esta escama é mais fina do que as escamas observadas na psoríase em placas. A psoríase gutata é comumente observada nos braços, tronco ou pernas e, em alguns casos, pode cobrir uma grande área do corpo.
A infecção bacteriana estreptocócica é o gatilho comum da psoríase gutata. O paciente começa a desenvolver lesões cutâneas de psoríase gutata cerca de duas a três semanas após sofrer uma infecção na garganta. Resolve após algum tempo, após o qual o paciente pode ou não ter uma recorrência. Surtos de psoríase gutata vêm e vão, especialmente se o paciente for portador de estreptococos.
Em algumas pessoas, o desenvolvimento súbito das lesões cutâneas típicas será o primeiro surto de psoríase; enquanto que os pacientes que sofrem de psoríase crónica em placas podem desenvolver subitamente um episódio de psoríase gutata, que pode estar presente durante um longo período de tempo e ser desencadeado por infecções causadas por outras bactérias que não as estreptocócicas. Crianças e adultos com menos de 30 anos são mais comumente afetados pela psoríase gutata. Esta condição afeta igualmente meninas e meninos.
Causas da psoríase gutata
A psoríase gutata pode ocorrer como uma reação imunológica causada por uma infecção bacteriana antiga ou alguma outra infecção. Nosso sistema imunológico produz glóbulos brancos que ajudam a defender nosso corpo contra infecções. Na psoríase e seus tipos, as células T, que são um tipo de leucócitos, desencadeiam de forma anormal a inflamação da pele que resulta na produção excessiva de células da pele. Alguns dos fatores que podem desencadear a psoríase gutata são:
Infecção Estreptocócica:A maioria dos pacientes que sofrem de psoríase gutata terá uma infecção estreptocócica antes do surto de psoríase gutata. O método exato pelo qual esta infecção desencadeia as lesões de psoríase gutata não está claro.
Infecções virais:Infecções virais incluindo rubéola, cataporae a roséola também podem desencadear surtos de psoríase gutata em crianças.
História da Família:A psoríase gutata também pode ser hereditária e indivíduos com histórico familiar de psoríase correm um risco aumentado de ter psoríase gutata.
Sintomas da psoríase gutata
O paciente desenvolve lesões em forma de gota na pele, de cor rosa salmão ou vermelha e de tamanho pequeno. O paciente apresenta desenvolvimento repentino dessas quedas cerca de duas a três semanas após uma infecção estreptocócica (amigdalite ou faringite estreptocócica). O paciente também sente coceira nessas lesões. O surto de lesões de psoríase gutata geralmente começa no tronco, braços ou pernas. Em alguns casos, estas lesões também podem se espalhar para a face, couro cabeludo ou orelhas. As palmas das mãos e as solas dos pés geralmente não são afetadas. O paciente também apresenta alterações nas unhas com desenvolvimento de cristas e depressões, que são uma característica da psoríase crônica.
O paciente deve procurar atendimento médico imediato se apresentar erupção súbita de lesões em forma de gota, de tamanho pequeno e cor vermelha. Na maioria dos pacientes, as lesões da psoríase gutata duram de muitas semanas a alguns meses. Em alguns pacientes, essas lesões de psoríase gutata podem evoluir para psoríase crônica em placas. A psoríase gutata geralmente não causa cicatrizes.
Diagnóstico de psoríase gutata
O exame físico da pele confirmará o diagnóstico de psoríase gutata. Um dermatologista é capaz de diagnosticar a psoríase gutata apenas olhando para a pele. Muito raramente é feita uma biópsia da pele para diagnóstico. Os exames de sangue podem confirmar uma infecção estreptocócica recente no paciente, pois há níveis aumentados de anticorpos específicos em muitos pacientes após uma infecção estreptocócica.
Tratamento para psoríase gutata
O tipo de tratamento depende da gravidade da psoríase gutata e das preferências do paciente. Na maioria dos pacientes, a psoríase gutata se resolve sozinha em poucas semanas, sem tratamento.
Medicamentos de venda livre:Casos leves a moderados de psoríase gutata podem ser tratados com medicamentos de venda livre. É importante manter a pele hidratada aplicando uma camada espessa de hidratante após o banho e reter a umidade, suavizar a pele e evitar maiores irritações. Esteroides tópicos de venda livre podem ser aplicados para reduzir a coceira e a inflamação. A coceira na psoríase gutata é aliviada com medicamentos e essa forma de psoríase geralmente segue seu curso e desaparece sem qualquer tratamento em algumas semanas. A aplicação de esteróides tópicos também é eficaz, no entanto, alguns pacientes podem achar isso incômodo, pois as lesões podem cobrir uma grande área do corpo.
Hidratantes:A aplicação de hidratantes suaviza a pele e alivia a coceira e a inflamação e geralmente é suficiente.
Antibióticos:Uma cultura de garganta será realizada em pacientes com histórico de psoríase edor de garganta.Antibióticos, como eritromicina, penicilina e rifampicina, são iniciados se o resultado for positivo para tratar a infecção.
Fototerapia: Fototerapiacom o uso da luz solar é muito benéfico no tratamento da psoríase gutata. Os raios ultravioleta da luz solar ajudam a aliviar os sintomas da psoríase. A fototerapia também ajuda a diminuir a produção excessiva de células da pele observada na psoríase. A fototerapia também diminui a quantidade de mastócitos que causam inflamação na psoríase gutata. A luz artificial que consiste em luz ultravioleta B de banda estreita ou luz ultravioleta B de banda larga também pode ser usada para tratar a psoríase gutata.
Terapia PUVA:A terapia PUVA pode ser feita para casos mais graves e resistentes de psoríase gutata. A terapia PUVA é uma combinação de exposição à luz ultravioleta A e medicamento psoraleno oral. O medicamento psoraleno tornará os olhos e a pele mais sensíveis ao sol. Este medicamento é administrado ao paciente algumas horas antes do início do tratamento.terapia de luz. O paciente precisa evitar a exposição solar por 24 horas após a terapia com PUVA, pois a sensibilidade da pele aumenta e tem tendência a formar bolhas. A terapia PUVA tem muitos efeitos adversos, que incluem náuseas e vômitos. Para evitar tais efeitos, os comprimidos de psoraleno devem ser tomados após as refeições.
Cirurgia para psoríase gutata:A cirurgia para remoção das amígdalas (amigdalectomia) é realizada nos pacientes que desenvolvem psoríase gutata crônica como resultado de infecções estreptocócicas nas amígdalas; embora isso ainda não tenha sido comprovado por um grande grupo de estudos.
Prevenção da psoríase gutata
Não é possível prevenir a psoríase gutata; no entanto, novos surtos ou complicações da psoríase gutata podem ser evitados evitando os desencadeadores de um surto. Pacientes com psoríase devem evitar qualquer lesão ou trauma na pele. O paciente também deve evitar esfregar ou coçar vigorosamente a pele, pois isso pode levar ao desenvolvimento de novas lesões psoriáticas nas áreas que antes não apresentavam lesões psoriáticas (fenômeno de Koebner).
Como a psoríase gutata está associada a infecções bacterianas, também é importante diagnosticar e iniciar o tratamento precoce dessas infecções. Isso evitará surtos agudos de psoríase gutata. Pacientes suscetíveis à psoríase gutata e que sofrem de dor de garganta podem receber prescrição de antibióticos.
Prognóstico da psoríase gutata
A psoríase gutata geralmente desaparece em poucas semanas; no entanto, esta condição pode ser o primeiro passo que leva à psoríase crónica em placas. A psoríase gutata, assim como outros tipos de psoríase, tende a melhorar no verão e piorar no inverno. Após a resolução da psoríase gutata, a maioria dos pacientes não apresenta recorrência por longos períodos de tempo.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Psoríase gutata.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
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