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Quando você tem psoríase, também pode ter preocupações em transmitir a doença ao seu filho. A psoríase não causa infertilidade feminina e não deve afetar suas chances de engravidar. No entanto, há algumas evidências de que pode estar associado ao baixo peso ao nascer e a condições relacionadas à gravidez, como a pré-eclâmpsia.
Se você planeja engravidar, discuta suas opções de tratamento com seu dermatologista. Existem vários tratamentos para psoríase que são seguros durante a gravidez. Algumas pessoas até descobrem que os sintomas da psoríase melhoram por conta própria durante a gravidez.
Compreendendo o risco genético
Os pesquisadores acreditam que a psoríase é uma doença genética, mas não entendem completamente o que faz com que ela seja transmitida de uma geração para outra. Um padrão de herança para a psoríase pode envolver múltiplos genes ou uma combinação de genes. Acredita-se que fatores genéticos expliquem apenas cerca de 70% da suscetibilidade à doença.
Uma revisão recente de estudos concluiu que existem cerca de 80 localizações genéticas conhecidas que podem desempenhar um papel no desenvolvimento da psoríase. Acredita-se que o PSORS1 explique cerca de 35% a 50% da herdabilidade da doença.
Muitas pessoas que têm psoríase relatam ter um parente que tem psoríase. E ter um pai com psoríase aumenta o risco de uma pessoa desenvolver a doença. Um pai com a doença tem 15% de chance de transmitir a doença ao filho e, se dois pais tiverem a doença, há 75% de chance de transmitir a doença a um filho.
A evidência mais forte de genes envolvidos na psoríase vem de estudos com gêmeos. Em gêmeos idênticos, a taxa de concordância para psoríase (ou seja, a porcentagem de pares de gêmeos em que ambos apresentam a doença) é de cerca de 70%. Em gêmeos não-idênticos, entretanto, a taxa de concordância é de apenas cerca de 20%.
Ter genes idênticos não é o único fator de risco. Os pesquisadores há muito acreditam que a psoríase é desencadeada por uma combinação de genes e fatores ambientais, como infecção, uso de certos medicamentos ou presença de outras condições de saúde. Fumar e estresse também podem desencadear a doença. Isto significa que transmitir certos genes ao seu filho não significa necessariamente que ele desenvolverá psoríase.
Estudos também descobriram que quando gêmeos são afetados pela psoríase, muitas vezes há semelhanças na idade de início, na distribuição da doença e na gravidade.
Planejando a gravidez
Não há nenhuma evidência que mostre que a psoríase afeta a gravidez. No entanto, existe um potencial para eventos adversos. Um estudo de revisão descobriu que mulheres grávidas com psoríase tinham maior probabilidade de apresentar problemas como pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Nascimento prematuro, baixo peso ao nascer e malformações congênitas também são mais prováveis.
Os autores do estudo observaram que pessoas com psoríase leve não apresentavam o mesmo risco.
Para reduzir o risco para o seu bebê, você deve tentar controlar a psoríase antes da gravidez, para evitar surtos e ter que tomar medicamentos potentes durante a gravidez. Se você informar ao seu médico que trata a psoríase que está pensando em engravidar, ele poderá recomendar que você evite tratamentos para psoríase ou use apenas os mais seguros.
Cada medicamento para psoríase tem suas próprias preocupações de segurança, mas, em geral, certas terapias tópicas tendem a ser seguras para mulheres que estão tentando engravidar. Seu médico está na melhor posição para determinar quais tratamentos são mais seguros. Uma gravidez planejada pode ajudar você e seu médico a planejar um tratamento mínimo antes de engravidar e durante a gravidez.
Os homens também devem limitar os tratamentos para a psoríase. Em geral, qualquer tipo de tratamento sistêmico (de corpo inteiro) pode ser interrompido, como o metotrexato, que é conhecido por aumentar o risco de aborto espontâneo e defeitos congênitos.Na verdade, o metotrexato deve ser descontinuado antes de tentar engravidar.
Em última análise, se você estiver tomando algum medicamento por via oral, é uma boa ideia informar ao seu médico que você está tentando engravidar. Se você engravidar usando metotrexato, um medicamento biológico ou outro medicamento oral, informe imediatamente o seu médico.
Durante a gravidez
Alterações hormonais e imunológicas podem induzir ou reduzir os sintomas da psoríase. Para muitas pessoas, a gravidez tende a melhorar os sintomas da psoríase ou não os altera em nada. Claro, isso varia de pessoa para pessoa.
Psoríase Pustulosa da Gravidez
Durante a gravidez, mulheres com histórico pessoal ou familiar de psoríase apresentam maior risco de psoríase pustulosa da gravidez (PPP). Embora raro, uma mulher sem histórico familiar ou pessoal também pode desenvolver esta condição. As mulheres que desenvolvem PPP o fazem durante o terceiro trimestre de gravidez.
A PPP é uma condição potencialmente fatal – tanto para a mãe como para o bebé – e não deve ser ignorada. Uma mulher com esta condição terá áreas de pele inflamada com pústulas.
As pústulas são protuberâncias com aparência de espinhas, cheias de um líquido amarelado chamado pus. As áreas de pele afetadas geralmente estão em qualquer lugar onde haja dobras cutâneas, como sob os seios, axilas ou virilha. As pústulas geralmente não afetam o rosto, as mãos ou as solas dos pés. As pústulas também podem se unir e formar grandes placas.
Os sintomas adicionais da PPP são fadiga, febre, diarreia e delírio (confusão grave e súbita). As mulheres que apresentam sintomas de PPP devem procurar tratamento médico imediato, pois a condição pode ser perigosa tanto para a mãe como para o bebé. Felizmente, a PPP é tratável.
Outras preocupações
A psoríase é conhecida por ocorrer juntamente com outras doenças autoimunes e inflamatórias e depressão, que podem ou não afetar a gravidez. Diabetes, pressão alta e outras condições metabólicas podem estar presentes e representar potencial para eventos adversos durante a gravidez.
Alguns dos seus tratamentos regulares para a psoríase podem não ser adequados para você tomar durante a gravidez. Suas opções de tratamento dependem do tipo de psoríase que você tem, da gravidade dela, de suas preferências pessoais e das recomendações do seu médico. Trabalhe com seu médico para determinar um plano de tratamento adequado para o manejo da psoríase durante a gravidez.
Medicamentos tópicos
Muitas aplicações tópicas, incluindo cremes e pomadas, podem ser seguras para uso por mulheres grávidas, especialmente quando usadas em pequenas áreas do corpo.
A pesquisa descobriu que o uso tópico de corticosteróides de qualquer dosagem não desempenha nenhum papel em problemas como defeitos congênitos, parto prematuro, natimorto ou tipo de parto. O uso excessivo, entretanto, pode contribuir para o baixo peso ao nascer.
Outro estudo concluiu que é improvável que esteróides tópicos de força leve a moderada afetem negativamente a gravidez.No entanto, a Fundação Nacional de Psoríase não recomenda nenhum tipo de creme esteróide para uso durante a gravidez e apenas recomenda produtos tópicos de venda livre, como vaselina ou óleo mineral, para uso durante a gravidez.
Produtos biológicos
Muitas das pesquisas sobre o uso de medicamentos biológicos são mais recentes e não está claro quais produtos biológicos são mais seguros para uso antes e durante a gravidez. Um estudo sugere que o tratamento com produtos biológicos durante a gravidez não aumenta o risco de parto prematuro ou baixo peso ao nascer.Como existem poucos estudos com descobertas semelhantes, os investigadores apenas sugerem que os produtos biológicos podem ser uma opção segura.
Em última análise, a decisão de continuar ou interromper o tratamento biológico é algo que você e seu parceiro devem discutir com seu médico antes de tentar engravidar.
Terapia de Luz
Alguns tipos de fototerapia, também chamada de fototerapia, são seguros para uso durante a gravidez. A fototerapia consiste na exposição à luz do dia ou a comprimentos de onda específicos de luz.
Qualquer tipo de fototerapia que utilize luz ultravioleta não é adequado para uso durante a gravidez.
Após a entrega
Para mulheres com psoríase, o trabalho de parto pode aumentar a chance de uma crise. O parto cesáreo é um trauma cutâneo e pode causar crises graves, assim como alterações hormonais. Um estudo mais antigo sobre crises pós-parto descobriu que crises de psoríase pós-parto foram observadas em 87,7% das pacientes quatro meses após o parto.
A amamentação com psoríase é possível, pois a doença não é contagiosa. No entanto, você deve verificar com seu médico quais medicamentos são seguros durante a amamentação, pois alguns podem passar para o leite materno.
Os pesquisadores não estudaram os efeitos dos tratamentos para psoríase em bebês amamentados. Se o seu médico achar que você precisa de tratamento após o parto, você deve discutir métodos alternativos para alimentar seu bebê. Em alguns casos, você poderá tomar medicamentos imediatamente após amamentar seu bebê.
Medicamentos tópicos
A maioria dos tratamentos tópicos não medicamentosos pode ser usada durante a amamentação do bebê. Você ainda deve verificar com seu médico quais são os mais seguros.
Evite aplicar medicamentos tópicos nos mamilos e lave os seios antes de amamentar seu bebê.
Terapia de Luz
De acordo com a Academia de Dermatologia, existem dois tipos de fototerapia – UVB de banda estreita e UVB de banda larga – que são seguros para uso durante a amamentação.Não houve nenhuma evidência clínica sugerindo que a fototerapia possa prejudicar o bebê através do leite materno.
Resumo
A psoríase não afeta a fertilidade e as pessoas com psoríase leve não apresentam risco aumentado de resultados adversos. No entanto, a psoríase grave pode aumentar o risco de doenças relacionadas à gravidez e problemas como baixo peso ao nascer.
A psoríase tem um componente genético, mas nem todas as pessoas que têm pais com psoríase desenvolverão a doença. Os gatilhos ambientais também desempenham um papel. Se você está planejando engravidar, discuta o tratamento da psoríase com seu médico para que possa desenvolver um plano para tratar a doença durante a gravidez e após o parto.
