Psitacose (doença da febre do papagaio)

O que é psitacose?

A psitacose é uma doença infecciosa causada pela bactériaChlamydophila psittaci, que é transmitido das aves para os humanos. A bactéria costumava ser conhecida comoChlamydia psittaci. Não é uma infecção comumente observada na população em geral e os manipuladores de aves correm maior risco de contrair psitacose. A transmissão entre humanos ainda não foi relatada. A psitacose pode ser tratada de forma muito eficaz com antibióticos e complicações são improváveis ​​com diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Quão comum é a psitacose?

A psitacose é uma doença infecciosa rara. Ocorre globalmente, mas a terapia antibiótica reduziu bastante as chances de complicações e morte. A verdadeira incidência pode não ser clara, pois a infecção é frequentemente diagnosticada incorretamente, mas ainda assim tratada de forma eficaz com antibióticos. Há entre 100 a 200 casos de psitacose relatados a cada ano nos Estados Unidos. Pode afetar todas as faixas etárias, mas os adultos de meia-idade são mais comumente afetados.

Como a psitacose infecta os humanos?

A bactéria é transmitida quando fezes ou secreções de pássaros são inaladas por humanos. Portanto, as pessoas que estão em contacto próximo com as aves doentes têm maior probabilidade de serem afetadas, especialmente quando trabalham com camas em espaços fechados. Nem todas as aves contraem a doença, mas muitas vezes são as espécies de aves que têm contacto relativamente próximo com os seres humanos que são frequentemente afetadas. Uma vez que a bactéria da psitacose,Chlamydophila psittaci, ao entrar nas vias aéreas, ele se liga às células epiteliais respiratórias. No entanto, nem sempre causa uma infecção imediata.

Em vez disso, as bactérias entram na corrente sanguínea e são absorvidas pelo sistema reticuloendotelial. Esta é a parte do sistema imunitário “administrada” por células imunitárias que “consomem” quaisquer micróbios invasores ou detritos no corpo (fagócitos). As principais partes do sistema reticuloendotelial são o baço e os gânglios linfáticos. No entanto, as bactérias podem não ser destruídas neste momento, especialmente numa pessoa com um sistema imunitário enfraquecido. Portanto, os pacientes com HIV/AIDS e os idosos estão entre aqueles que correm maior risco de contrair a psitacose, mesmo com exposição de curto prazo. Pessoas que têm contato muito frequente com psitacídeos (todas as espécies de papagaios, perus) também correm obviamente um risco maior devido à exposição prolongada.

É importante ressaltar que nem todas as pessoas infectadas pela bactéria desenvolverão a doença. Alguns podem apresentar apenas sintomas leves e apenas uma minoria de pessoas apresenta sintomas graves ou até mesmo fatais. Isto ocorre principalmente porque as bactérias são capazes de se dispersar através da corrente sanguínea para vários órgãos (bacteremia). Os pulmões são mais comumente afetados, pois a pneumonia é uma manifestação proeminente da psitacose. No entanto, outros órgãos também podem ser afetados e dependendo da gravidade da infecção e do acesso a cuidados médicos, a psitacose pode levar a complicações fatais.

Quais são os sintomas da psitacose?

O período de incubação da psitacose varia entre 5 a 14 dias, o que significa que a pessoa não apresenta sintomas durante esse período após contrair a infecção. Em alguns casos raros, o período de incubação pode chegar a 50 dias. Freqüentemente, há apenas sintomas generalizados que se assemelham muito aos da gripe. Os sintomas podem passar em pouco tempo e não há mais complicações. Às vezes, há sintomas pulmonares em caso de pneumonia e, em casos raros, podem haver sintomas intestinais, cutâneos e do sistema nervoso central.

Generalizado

Respiratório

• Tosse seca (inicialmente)
• Expectoração tingida de sangue (mais tarde)
• Falta de ar
• Sangramento nasal (epistaxe)
• Dor de garganta
• Sons respiratórios anormais
• Dor no peito ao respirar (incomum)

Outros sintomas

Outros sintomas estão presentes como resultado do envolvimento do trato gastrointestinal, da pele e do sistema nervoso central. Essas complicações são, no entanto, incomuns.

• Agitação
• Fortes dores de cabeça
• Sensibilidade à luz
• Erupção cutânea na face (manchas de Horder)
• Náuseas e às vezes vômitos
• Dor abdominal
• Icterícia
• Diarréia
• Letargia

Quais são as complicações da psitacose?

Embora a psitacose seja tratável, a morte é observada em cerca de 1% dos casos. Pacientes com insuficiência respiratória ou insuficiência renal correm maior risco de morte. No entanto, existem várias outras complicações possíveis, como infecções cardíacas (endocardite, miocardite ou pericardite), hepatite (fígado), pancreatite (pâncreas), meningite (revestimento do cérebro e medula espinhal) ou encefalite (cérebro). Artrite reativa, que é uma resposta auto-imune à infecção que leva à inflamação das articulações, também pode ser observada.

O que causa a psitacose?

A psitacose é causada pela inalação de excrementos e secreções secas de aves ou de solo contaminado contendo a bactériaChlamydophila psittaci. As aves infectadas nem sempre apresentam sinais óbvios de estarem doentes. As aves tipicamente infectadas são papagaios, canários, periquitos, calopsitas, araras e periquitos. Estas são aves psitacídeos, daí o termo psitacose. Patos, pombos e perus também podem estar infectados.  Algumas cepas deChlamydophila psittacitambém pode infectar o gado (vacas, cabras e ovelhas). No entanto, a infecção não é transmitida destes animais para os seres humanos. Também é possível que aves não-psitacídeos sejam infectadas comChlamydophila psittacinesse caso, a infecção é chamada de ornitose.

Quem corre risco de psitacose?

Pessoas com maior risco de contrair a infecção tendem a ter exposição repetida às aves infectadas. Isso pode incluir:

• Proprietários de pássaros
• Trabalhadores de pet shop
• Avicultores
• Veterinários
• Trabalhadores do zoológico

Naturalmente, estas pessoas correm um risco maior, uma vez que têm exposição frequente às aves infectadas e às fezes transportadas pelo ar, às secreções secas e ao pó contaminado. Esses contaminantes podem permanecer no ar por longos períodos de tempo em uma sala fechada. Uma pessoa imunocomprometida tem maior probabilidade de correr o risco de desenvolver psitacose, mesmo com exposição de curto prazo aos contaminantes. Isto inclui pessoas que vivem com VIH/SIDA, que fazem quimioterapia, que utilizam medicamentos anti-rejeição após um transplante de órgãos e idosos.

Como a psitacose é diagnosticada?

Os sintomas da psitacose são inespecíficos paraChlamydophila psittaciinfecção e por ser uma doença rara, muitas vezes é mal diagnosticada. Deve ser suspeitada entre pessoas de alto risco que apresentam pneumonia. Várias investigações diagnósticas são necessárias para confirmar o diagnóstico.

• Exames de sangue para confirmar a presença de anticorpos contraChlamydophila psittaci.
• Cultura de escarro confirmando a presença deChlamydophila psittaci. As hemoculturas são frequentemente evitadas.
• Outros exames de sangue e urina e estudos de imagem, como uma radiografia de tórax, são úteis para avaliar os efeitos associados aChlamydophila psittaciinfecção, mas não são específicos para confirmar a presença da bactéria.

Qual é o tratamento para psitacose?

A psitacose pode ser tratada eficazmente com antibióticos. Para prevenir a recorrência da infecção, o uso de antibióticos se estende por 2 a 3 semanas. Para adolescentes e adultos o tratamento de escolha é a doxiciclina e a tetraciclina. A hospitalização e a administração intravenosa de doxiciclina podem ser necessárias em infecções graves. O cloranfenicol é outro antibiótico que pode ser considerado como primeira opção. Gestantes e crianças precisam usar eritromicina. Antibióticos alternativos podem incluir azitromicina, moxiflacina e rifampicina. A maioria dos pacientes relata uma melhora dentro de 48 a 72 horas e a recuperação total pode ser esperada se o paciente aderir ao tratamento durante todo o período.

http://emedicine.medscape.com/article/227025-overview

https://www.cdc.gov/pneumonia/atípico/psittacosis/index.html