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O que é Psicodermatologia?
A psicodermatologia é uma nova disciplina na medicina psicossomática. É o tratamento de doenças de pele por meio de técnicas psicológicas e psiquiátricas. Psicodermatologia é a interação entre a mente e a pele.
No nível embrionário, estas duas disciplinas, ou seja, a mente e a pele, estão interligadas através do ectoderma. Uma interação complexa permanece entre a pele e o sistema neuroendócrino esistemas imunológicos. Nossa pele responde a estímulos exógenos e endógenos; sente e integra sinais ambientais e transmite condições intrínsecas ao mundo exterior.
Embora a prevalência exata dos fatores psicológicos que afetam as doenças de pele seja desconhecida, estima-se que seja de 25% a 33% em vários estudos.(1)A pesquisa mostra que os estímulos recebidos na pele podem influenciar os sistemas endócrino, imunológico e nervoso nos níveis local e central.
Aproximadamente 30% a 40% dos pacientes que procuram tratamento para doenças de pele apresentam um problema psiquiátrico ou psicológico subjacente que causa ou agrava uma queixa de pele.(1)A pesquisa sugere que o estresse e vários eventos psicológicos afetam a saúde da pele e causam vários distúrbios cutâneos.(2) (3)
Classificação dos Transtornos Psicodermatológicos
Os transtornos psicodermatológicos podem ser classificados em quatro categorias principais: transtornos psicofisiológicos, transtornos psiquiátricos primários, transtornos psiquiátricos secundários e transtornos sensoriais cutâneos.
Distúrbios psicofisiológicos
O termo “distúrbio psicofisiológico” refere-se a verdadeiras doenças dermatológicas comopsoríase,acne,dermatite atópica,eczema, ehiperidroseque são exacerbados por estressores emocionais.
Transtorno Psiquiátrico Primário
Esses distúrbios não têm realdoença de pele, mas, em vez disso, têm psicopatia grave. Delírios de parasitose, tricotilomania e dermatite artefacta são alguns dos exemplos clássicos de transtornos psiquiátricos primários. Pacientes com transtornos psiquiátricos primários geralmente se apresentam após consultar vários médicos e apresentam lesões cutâneas atípicas peculiares, crenças, histórias e amostras para exame. Então, basicamente, esses são os transtornos em que o psicológico é o problema principal, enquanto as manifestações cutâneas são auto-induzidas.
Transtorno Psiquiátrico Secundário
Os transtornos psiquiátricos secundários afetam pessoas com problemas psicológicos significativos que prejudicam a autoestima ou a imagem corporal.Vitiligo,alopecia areata, acne, psoríase ehidradenite supurativasão todas condições dermatológicas que podem afetar a saúde emocional e o bem-estar de uma pessoa. Muitos pacientes desenvolvem sofrimento psicológico devido à gravidade de suas doenças.
Transtorno Sensorial Cutâneo
Distúrbios sensoriais cutâneos estão relacionados asíndrome da dor crônica. Muitas vezes esses transtornos podem estar presentes com ou sem distúrbios psiquiátricos, porém, ansiedade e depressão são as comorbidades mais comuns. Esses distúrbios são sensações desagradáveis de picada, mordida, queimação e coceira sem qualquer etiologia clara.
Fisiopatologia dos Distúrbios Psicodermatológicos
Pele, psique e sistema imunológico estão de alguma forma conectados anatomicamente, ontogenicamente e fisiologicamente. A pele esistema nervosooriginam-se da mesma camada germinativa e neuroectoderma, o que leva a uma densa rede de terminações nervosas livres na pele, e essa associação é a base dos mecanismos psiconeuroendocrinoimunológicos envolvidos na patogênese das dermatoses.
Objetivos da Psicodermatologia
- Investigar os impactos emocionais da condição da pele de um paciente.
- Para reduzir a ameaça representada pelos impactos emocionais.
- Para ajudar o paciente a superar esses impactos emocionais.
- Ajudar o paciente a aprender e desenvolver mecanismos de enfrentamento para se e quando ocorrer uma recorrência.
Gestão em Psicodermatologia
O manejo abrangente dos distúrbios psicodermatológicos deve ser uma abordagem empática para com o paciente e uma abordagem em equipe com dermatologistas, psiquiatras, terapeutas e serviços sociais.
Reduzir o sofrimento físico e os distúrbios do sono e melhorar os sintomas de transtornos psiquiátricos são os objetivos principais da psicodermatologia.
Para dermatoses induzidas ou agravadas por estresse psicológico e/ou psicopatologia como elementos primários, o manejo da doença deve sempre começar com a psicoeducação sobre o papel dos aspectos psicológicos nas dermatoses, o que auxilia o paciente a lidar melhor com objetivos realistas.(4)Com base no diagnóstico sindrômico dedepressão,ansiedade,transtorno obsessivo-compulsivo, oupsicose, um plano abrangente de tratamento deve ser elaborado por uma equipe de especialistas.
Além da medicação para tratar diversos distúrbios psicológicos e dermatológicos, diversos tratamentos não farmacológicos também podem ser utilizados. TCC, hipnose, psicoterapia de apoio, biofeedback, técnicas de relaxamento, controle do estresse e imagens guiadas são alguns dos tratamentos não farmacológicos.
Conclusão
A psicodermatologia é o tratamento de doenças de pele por meio de técnicas psicológicas e psiquiátricas. Compreender a ligação entre a saúde mental e as doenças da pele pode ser útil na preparação de um plano de tratamento mais eficaz, abordando os aspectos físicos e psicológicos da saúde e do bem-estar de um indivíduo.
Referências
- Picardi A, Abeni D, Melchi CF, et al. Morbidade psiquiátrica em pacientes ambulatoriais dermatológicos: uma questão a ser reconhecida. Br J Dermatol. 2000;143:983-991.
- Humphreys F, Humphreys MS. Morbidade psiquiátrica e doenças de pele. O que os dermatologistas pensam que veem. Br J Dermatol 1998’ 139:679-81[Google Acadêmico]
- Capoore HS, Rowland Payne CM, Goldin D. A intervenção psicológica ajuda em doenças crônicas da pele? Pós-graduação Med J 1998; 74:662-4[Google Acadêmico]
- Jafferany M, Ferreira BR, Patel A. Os fundamentos da psicodermatologia. Cham, Suíça: Springer International Publishing; 2020. pág. 29–34.
