Proporção CD4/CD8: O que saber

As células T são um tipo de glóbulo branco fundamental para a defesa imunológica. Quatro tipos que atendem a funções diferentes incluem:

• Células T CD8são considerados “assassinos” porque destroem quaisquer células do corpo que abriguem vírus, bactérias ou outros agentes causadores de doenças (patógenos).
• As células T CD4 são consideradas “ajudantes” porque iniciam a resposta imunológica.
• Células T reguladoras(Tregs) regulam as interações e geração de células T.
• Células T de memóriasão células que permanecem prontas para nos defender contra patógenos, seja sendo ativadas para responder ou viajando ou permanecendo em tecidos que já viram esse patógeno antes.

A proporção CD4/CD8 é um dos exames de sangue usados ​​para monitorar seu sistema imunológico se você tiver o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Ele compara a proporção de células T CD4 com células T CD8, o que pode ajudar a prever o curso provável da doença.

Como as células T CD4 e CD8 interagem

CD4 e CD8 são dois tipos diferentes de glicoproteínas encontradas na superfície das células T.

As células T CD4 funcionam desencadeando uma resposta imunológica quando confrontadas com um patógeno. As células T CD8 respondem atacando o patógeno marcado e neutralizando-o. As células T supressoras então “desligam” a atividade do CD4 quando uma resposta imune suficiente é alcançada.

O que é uma proporção normal de CD4/CD8?
A relação CD4/CD8 é considerada normal quando o valor está entre 1,0 e 3,0.

Quando uma pessoa está infectada com o VIH, há um declínio progressivo na contagem de CD4 à medida que o VIH atinge e esgota as células CD4.Em contraste, as células T CD8 irão proliferar e activar-se em resposta à infecção pelo VIH, mas esta resposta tende a atenuar-se com o tempo. A proporção CD4/CD8 tende a diminuir à medida que envelhecemos, tornando as pessoas mais suscetíveis a patógenos.

Quando a terapêutica para o VIH é iniciada prontamente, a proporção geralmente regressa ao normal. No entanto, se o tratamento for adiado até que o sistema imunitário seja seriamente danificado, a capacidade do organismo de criar novas células T CD4 enfraquecerá. Se isso acontecer, o índice nunca poderá subir muito acima de 1,0.

O que a relação CD4/CD8 nos diz

Ao longo dos anos, tem sido possível suprimir suficientemente o VIH com medicamentos de tal forma que, além do valor da contagem de CD4/CD8, um indicador significativo da gestão do VIH é uma carga viral indetectável).

Dito isto, tem sido colocada uma atenção crescente na utilização do rácio CD4/CD8 em pessoas com infecção prolongada pelo VIH. Estudos recentes sugeriram que as pessoas com um rácio CD4/CD8 baixo e que estão em tratamento há anos correm um risco aumentado de doenças e morte não relacionadas com o VIH.

Também pode ser usado para prever a probabilidade de síndrome inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS), uma reação grave que às vezes pode ocorrer quando uma pessoa inicia a terapia para o HIV.Se a contagem basal de CD4 for baixa e for acompanhada por uma relação CD4/CD8 inferior a 0,20, o risco de IRIS aumenta significativamente.

Da mesma forma, a investigação demonstrou que uma baixa contagem de CD4/CD8 em bebés nascidos de mães seropositivas pode ser usada para prever se esse bebé irá seroconverter (também se tornará seropositivo).A probabilidade disso aumenta dramaticamente quando o índice cai abaixo de 1,0. Isto é especialmente relevante nos países em desenvolvimento, onde a taxa de transmissões de mãe para filho diminuiu, mas o número de seroconversões pós-natais permanece elevado.

O teste da relação CD4/CD8 é mais frequentemente utilizado para monitorizar o estado de VIH. No entanto, também pode ser usado para diagnosticar e avaliar outras condições.

Quais condições de saúde apresentam uma relação CD4/CD8 baixa?

Exceptuando o VIH/SIDA, o rácio CD4/CD8 pode ser baixo em condições que incluem:

• Mononucleose infecciosa
• Problemas de medula óssea relacionados à quimioterapia
• Anemia
• Leucemia linfocítica crônica
• Doença de Hodgkin (linfoma)
• Esclerose múltipla, miastenia gravis ou outra doença do sistema nervoso
• Síndrome de DiGeorge
• Transplante de órgãos

Quais condições de saúde apresentam uma alta proporção de CD4/CD8?

A proporção CD4/CD8 pode ser elevada em condições que incluem:

• Infecção grave
• Infecção viral
• Tipo de câncer no sangue

Com que frequência fazer o teste

Para pessoas recentemente diagnosticadas com VIH, a monitorização sanguínea de rotina deve ser realizada no momento da entrada nos cuidados e depois a cada três a seis meses. Isto inclui a contagem de CD4 e a carga viral. Depois de estar em tratamento e manter uma carga viral indetectável durante pelo menos dois anos:

• O monitoramento de CD4 pode ser realizado a cada 12 meses para pessoas cuja contagem de CD4 esteja entre 300 e 500.
• A monitorização de CD4 pode ser considerada opcional para aqueles com contagens de CD4 superiores a 500.