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O que é prolapso de órgãos pélvicos?
Qualquer tipo de fraqueza durante o relaxamento pélvico que resulta na protuberância e prolapso dos tecidos da bexiga, reto ou útero na vagina é denominado Prolapso de Órgão Pélvico. Ultimamente, esta condição tornou-se um tema de discussão na saúde das mulheres, e os médicos realizam rotineiramente exames de Prolapso de Órgãos Pélvicos em seus pacientes. Quando uma mulher atinge a idade de 75 anos, ela já foi submetida a uma cirurgia para corrigir o prolapso dos órgãos pélvicos.
Quais são os diferentes tipos de prolapso de órgãos pélvicos?
O prolapso de órgãos pélvicos é classificado com base nas partes da vagina que afetam. Os diferentes tipos de prolapso de órgãos pélvicos são ilustrados abaixo:
- Cistocele e Uretrocele:A cistocele é uma condição na qual há protrusão da bexiga na parede frontal da vagina. Uretrocele é uma condição na qual a uretra se projeta para a parede frontal da vagina.
- Retocele:Esta é uma condição na qual o reto se projeta na parede posterior da vagina, resultando em dificuldade significativa na passagem das fezes.
- Prolapso Uterino:Nessa condição, ocorre um prolapso do útero para a vagina. Mulheres que fizeram histerectomia no passado podem desenvolver uma condição chamada prolapso da cúpula vaginal, na qual a parte superior da vagina se projeta para a parte inferior da vagina.
O que aumenta o risco de prolapso de órgãos pélvicos?
Alguns dos fatores de risco para prolapso de órgãos pélvicos são os seguintes:
Trabalho e entrega:As mulheres que sofrem cada vez mais longas horas de dor de parto correm o risco de desenvolver esta condição. Além disso, as mulheres que dão à luz um bebê de tamanho relativamente grande correm maior risco de desenvolver essa condição.
Obesidade:Mulheres com sobrepeso tendem a exercer pressão excessiva no abdômen, aumentando o risco de prolapso de órgãos pélvicos.
Fumar:O tabagismo crônico produz aumento da incidência de tosse, o que novamente aumenta a pressão sobre o abdômen, resultando em risco aumentado de prolapso de órgãos pélvicos.
Constipação:A constipação crônica tende a causar pressão excessiva na parede vaginal, aumentando assim o risco de desenvolvimento de Prolapso de Órgãos Pélvicos.
Riscos Ocupacionais:As mulheres que trabalham em indústrias que exigem que elas levantem itens pesados rotineiramente também exercem pressão extra no abdômen e aumentam o risco de desenvolver prolapso de órgãos pélvicos.
Procedimentos Cirúrgicos:Procedimentos como a histerectomia podem levar à fraqueza das estruturas pélvicas, aumentando assim o risco de prolapso de órgãos pélvicos.
Condições médicas que podem causar prolapso de órgãos pélvicos:Certas condições médicas, especialmente do sistema nervoso, como esclerose múltipla, distrofia muscular, etc., aumentam significativamente o risco de prolapso de órgãos pélvicos. Na verdade, estudos sugerem que o prolapso de órgãos pélvicos ocorre mais em mulheres que apresentam essas condições.
Fatores genéticos como causa do prolapso de órgãos pélvicos:Estudos sugeriram uma ligação genética para o desenvolvimento do Prolapso de Órgãos Pélvicos, pois a fraqueza dos tecidos de suporte da pelve tende a ser transmitida de uma geração para outra e uma mulher com um parente de primeiro grau, como mãe ou irmã, com Prolapso de Órgãos Pélvicos corre maior risco de contrair esta condição.
Quais são as causas do prolapso dos órgãos pélvicos?
A pelve é sustentada pelos músculos do assoalho pélvico, pela fáscia pélvica e pelos ligamentos. Quando há fraqueza dos músculos do assoalho pélvico, há aumento da pressão sobre a fáscia e os ligamentos, o que eventualmente os leva à ruptura, resultando no prolapso dos órgãos pélvicos e na aplicação de pressão na parede vaginal. As mulheres que tiveram partos múltiplos tendem a ter músculos do assoalho pélvico fracos e, portanto, correm maior risco de desenvolver essa condição. O aumento do peso corporal, procedimentos cirúrgicos na região pélvica e distúrbios dos tecidos conjuntivos também levam ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e ao eventual desenvolvimento de prolapso de órgãos pélvicos.
Quais são os sintomas do prolapso de órgãos pélvicos?
Os sintomas do prolapso de órgãos pélvicos dependem do tipo de prolapso da mulher. Os casos leves de prolapso podem não produzir nenhum sintoma, enquanto os casos graves de prolapso podem apresentar diferentes tipos de sintomas, alguns dos quais são mencionados abaixo.
O sintoma mais comum do prolapso de órgãos pélvicos é uma sensação de dor e pressão ao flexionar, fraqueza nas pernas e dor lombar. Se o prolapso for causado por cistocele ou uretrocele, pode causar incontinência de esforço e dificuldade para iniciar a micção. Se o prolapso for causado por uma retocele, o paciente poderá ter dificuldades para evacuar, resultando em dor e constipação crônica. O prolapso de órgãos pélvicos também pode resultar em problemas na atividade sexual devido à dor intensa.
Como é diagnosticado o prolapso de órgãos pélvicos?
O prolapso de órgãos pélvicos é uma condição médica bastante difícil de diagnosticar e geralmente é diagnosticada em exames de rotina. A paciente pode estar apresentando sintomas, mas pode não ter certeza da localização exata dos sintomas, tendo dificuldade em informá-los ao médico. Caso haja suspeita de prolapso de órgão pélvico, será feito um histórico detalhado para incluir um histórico de partos, juntamente com quaisquer complicações durante o parto. O médico realizará então um exame pélvico detalhado. Os testes a seguir serão realizados para descobrir o tipo de prolapso que o paciente está apresentando.
- Cistoscopia:Isso permitirá que o médico investigue a área da bexiga e da uretra em busca de quaisquer anormalidades.
- Pielograma intravenoso:Este teste mostrará se o rim, a bexiga, o ureter e a uretra estão em suas posições anatômicas normais.
- Tomografia computadorizada da pelve:Isso será feito para observar atentamente as áreas pélvicas em busca de qualquer evidência de prolapso.
- Estudos Urodinâmicos:Este estudo será feito para verificar se o corpo está armazenando e liberando urina normalmente ou não.
Quais são os tratamentos para o prolapso de órgãos pélvicos?
O tratamento para o prolapso de órgãos pélvicos geralmente não é necessário em casos leves, embora o paciente seja aconselhado a ficar longe de fatores de risco que possam aumentar os sintomas. Caso a paciente esteja acima do peso, será recomendado que ela perca peso. Ela também será aconselhada a não levantar itens pesados e, se for fumante, será aconselhada a parar de fumar. Como o prolapso não é uma condição que avança e piora com o tempo, portanto, o tratamento agressivo não é necessário, a menos que os sintomas se tornem muito graves.
Nos casos em que os sintomas sentidos pelo paciente são realmente graves, o único tratamento para o Prolapso de Órgãos Pélvicos é uma cirurgia para corrigir o prolapso, mas isso é feito apenas como último recurso. Alguns dos tratamentos não invasivos para o prolapso de órgãos pélvicos são:
Exercícios de Kegel para prolapso de órgãos pélvicos:Pacientes com prolapso de órgãos pélvicos são aconselhados a realizar exercícios de Kegel regularmente. Esses exercícios fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Se for feito regularmente, será um grande avanço na prevenção do agravamento do prolapso.
Colocação de pessário para prolapso de órgãos pélvicos:Isso é feito para pacientes considerados não bons candidatos cirúrgicos ou que desejam evitar procedimentos cirúrgicos para prolapso de órgãos pélvicos. Um pessário vaginal é um pequeno dispositivo colocado na vagina para apoiar a região pélvica.
Tratamento Cirúrgico Para Prolapso de Órgãos Pélvicos:A cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos é feita como último recurso. Antes da cirurgia ser realizada, um exame pélvico pré-operatório detalhado será realizado para identificar de forma confirmativa a localização do prolapso e as estruturas que estão prolapsando. A técnica cirúrgica utilizada para corrigir o Prolapso de Órgãos Pélvicos é chamada de Reconstrução Pélvica. Este procedimento pode ser feito através da vagina ou do abdômen. Uma incisão é feita e o cirurgião reposiciona as estruturas prolapsadas em suas posições anatômicas normais. Quaisquer defeitos causados pelo prolapso da vagina também são reparados durante este procedimento.
Período de recuperação após cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos:
A permanência pós-operatória geralmente é de dois a três dias. O paciente pode retornar às atividades normais em algumas semanas.
Complicações após cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos:
Algumas das possíveis complicações da cirurgia de reconstrução pélvica são infecção do trato urinário, incontinência urinária que pode ser permanente ou temporária, infecção, sangramento e, em casos raros, lesão do trato urinário que pode exigir cirurgia adicional. Alguns pacientes podem sentir dor durante a atividade sexual, mas isso é temporário.
O prolapso dos órgãos pélvicos pode ocorrer novamente após a cirurgia?
O prolapso de órgãos pélvicos tem tendência a reaparecer, especialmente em casos de cistocele, embora com técnicas cirúrgicas aprimoradas utilizadas a taxa de recorrência esteja diminuindo significativamente. Além disso, após a cirurgia, se o paciente evitar atividades estressantes, como levantamento de peso, esforço durante a evacuação e realizar exercícios de Kegel diligentemente, as chances de recorrência do prolapso de órgãos pélvicos tornam-se significativamente menores.
Leia também:
- Acupuntura para Prolapso
- Prolapso anterior: causas, sintomas, tratamento, prevenção, mudanças no estilo de vida
- Acupuntura para retocele ou prolapso posterior
- Retocele ou Prolapso Posterior: Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção
