Prognóstico de câncer de próstata metastático resistente à castração

Quando as pessoas são diagnosticadas com cancro da próstata metastático resistente à castração (mCRPC), muitas vezes querem saber o seu prognóstico (a melhor previsão do profissional de saúde sobre o que esperar em termos de esperança de vida). Embora o mCRPC seja uma doença grave, novas terapias estão ajudando muitas pessoas a viver mais e a ter melhor qualidade de vida.

Expectativa de vida e estatísticas de sobrevivência do MCRPC 

O câncer de próstata metastático resistente à castração é um câncer avançado que se espalhou da próstata para outras partes do corpo. A terapia de privação androgênica é usada para tratar o câncer de próstata, reduzindo o hormônio testosterona com o qual as células cancerígenas da próstata crescem e prosperam.Quando esta terapia não funciona mais, o câncer de próstata é chamado de resistente à castração.

Em média, as pessoas com mCRPC vivem cerca de dois a três anos após serem diagnosticadas. Alguns podem viver mais, especialmente com tratamentos mais recentes. Outros podem ter um prognóstico mais curto, dependendo da sua saúde e da extensão da propagação do câncer.

A taxa de sobrevivência relativa global em cinco anos para pessoas diagnosticadas com câncer de próstata quando o câncer já está metastático é de 37%. Isto significa que 37% das pessoas diagnosticadas com cancro da próstata metastático ainda estão vivas após cinco anos, em comparação com pessoas que não têm a doença.Esta estatística não é específica para mCRPC, pois também inclui pessoas cujo cancro da próstata metastático não é resistente à castração.

É importante lembrar que esta percentagem é uma média e que o resultado de cada pessoa é único. Algumas pessoas respondem Saude Teu ao tratamento e vivem muitos anos. Seu médico pode fornecer informações detalhadas com base no seu caso específico.

Além disso, as estatísticas de sobrevivência reflectem apenas os tratamentos disponíveis no passado, uma vez que se baseiam nos resultados de pessoas diagnosticadas cinco anos ou mais antes da data de publicação das estatísticas. Não conseguem reflectir com precisão os tratamentos mais recentes introduzidos nos últimos cinco anos e o seu impacto nos resultados.

Fatores que afetam o prognóstico 

Muitos fatores podem afetar o tempo de vida de uma pessoa com mCRPC, incluindo:

• Genética e marcadores biológicos: Alguns cânceres de próstata são causados ​​por mutações (alterações) genéticas herdadas, como BRCA1/BRCA2. Quando estes genes não funcionam corretamente devido às suas mutações, o processo natural que as células utilizam para se repararem não funciona corretamente.Alguns tratamentos têm como alvo os cancros com estas mutações.
• Outras condições de saúde: Condições de saúde comórbidas (coocorrentes), como diabetes, doenças cardíacas e doenças renais, podem impactar negativamente o sucesso dos tratamentos contra o câncer. Alguns tratamentos contra o câncer podem causar efeitos colaterais que também podem piorar problemas de saúde pré-existentes. 
• Onde o câncer se espalhou: Se o câncer se espalhou apenas para os ossos, a perspectiva é melhor do que se ele se espalhou para órgãos, como o fígado ou os pulmões.
• Idade: A idade avançada tem sido associada a menores taxas de sobrevivência.
• Quão bem o câncer responde à terapia inicial: Se o câncer de próstata de uma pessoa não responder bem à primeira terapia usada para tratá-lo, seu prognóstico piorará.

O tratamento prolonga a sobrevivência?

O tratamento pode ajudar as pessoas com mCRPC a viver mais. Embora o mCRPC não seja curável, muitas opções podem retardar o seu crescimento e melhorar os sintomas que pode estar causando. Estes incluem:

• Terapias hormonais: Mesmo que a terapia bloqueadora hormonal original pare de funcionar, existem outros tratamentos hormonais mais recentes, como Xtandi (enzalutamida) e Zytiga (abiraterona), que ainda podem ajudar. Estes medicamentos podem retardar o crescimento do cancro e prolongar a vida de uma pessoa.
• Quimioterapia: A quimioterapia é outra opção quando os tratamentos hormonais não funcionam mais. Pode reduzir o tamanho dos tumores e retardar o crescimento do mCRPC. 
• Inibidores da poli ADP-ribose polimerase (PARP): Este é um tipo de terapia direcionada para pessoas com mutações no gene BRCA, para atingir os mecanismos de reparo nas células cancerígenas. Estes incluem Akeega (niraparibe e abiraterona), Lynparza (olaparibe), Rubraca (rucaparib) e Talzenna (talazoparibe).
• Imunoterapia: Este tratamento ajuda o próprio sistema imunológico do corpo a combater o câncer. Provenge (sipuleucel-T) é uma imunoterapia aprovada e prescrita para algumas pessoas com mCRPC.
• Radiofármacos: São medicamentos que transportam pequenas quantidades de radiação diretamente para as células cancerígenas, muitas vezes nos ossos. Os exemplos incluem Xofigo (rádio-223), que pode aliviar dores ósseas, e Pluvicto (lutécio Lu 177 vipivotide tetraxetan), que tem como alvo uma proteína encontrada na maioria das células de câncer de próstata para fornecer radiação a elas.

Algumas pessoas podem receber mais de um tratamento ao longo do tempo. Os oncologistas (especialistas em câncer) trabalham para encontrar o plano de cuidados adequado para cada pessoa com base em suas necessidades e nas características do câncer.

Terapias e pesquisas emergentes 

A pesquisa está sempre avançando e há esperança para as pessoas com mCRPC nas seguintes áreas:

• Novos medicamentos: Os cientistas estão testando novos medicamentos que visam alterações específicas nas células cancerígenas. Por exemplo, medicamentos conhecidos como inibidores de Akt podem funcionar bem em pessoas com certas mutações genéticas.
• Terapias combinadas: Alguns ensaios clínicos estão testando combinações de terapia hormonal, imunoterapia e outros medicamentos para verificar se funcionam melhor em conjunto.
• Ensaios clínicos: São estudos nos quais as pessoas podem experimentar novos tratamentos antes que estejam amplamente disponíveis. Participar de um ensaio clínico pode ajudar algumas pessoas a ter acesso às terapias mais recentes e possivelmente a viver mais.
• Procedimentos:Algumas novas técnicas cirúrgicas, como a radioterapia estereotáxica, foram exploradas para alguns pacientes com câncer de próstata. Essas técnicas visam atingir os tumores com mais precisão para minimizar os danos aos tecidos saudáveis.

Pergunte à sua equipe de câncer se algum ensaio clínico é adequado para você. Fazer parte da pesquisa ajuda a avançar a ciência.