Procedimento de biópsia mamária: o que esperar

Os procedimentos de biópsia mamária envolvem a remoção de uma pequena amostra de tecido mamário para verificar se há câncer ou outras células anormais. Existem alguns tipos. A biópsia por agulha grossa é mais frequentemente usada quando há suspeita de câncer de mama.Este procedimento relativamente rápido usa uma agulha para extrair o tecido e não requer corte. A biópsia cirúrgica é preferida quando o nódulo é particularmente profundo ou difícil de encontrar.

A biópsia da mama pode envolver anestesia local para anestesiar a mama ou anestesia geral se for necessária cirurgia. Durante o procedimento, você pode sentir pressão, mas não deve sentir dores agudas; informe o seu médico se você fizer isso. Posteriormente, um pequeno marcador pode ser colocado no local da biópsia e imagens como uma mamografia podem ser seguidas para confirmar a posição do marcador. A visita inteira pode levar mais de uma hora e seu médico discutirá os resultados do laboratório com você assim que estiverem prontos.

Tipos de procedimentos de biópsia mamária

Durante uma biópsia de mama, amostras de fluido ou pequenas amostras de tecido mamário são removidas e analisadas em laboratório em busca de células cancerígenas. Você saberá com antecedência o tipo de biópsia que fará, para que possa se preparar adequadamente. Em alguns casos, o seu médico também pode fazer uma biópsia do linfonodo ao mesmo tempo que a biópsia da mama.

Existem quatro tipos principais de procedimentos de biópsia mamária:

Aspiração por Agulha Fina

A aspiração com agulha fina é um procedimento ambulatorial não cirúrgico realizado com uma agulha fina e oca conectada a uma seringa. A agulha é usada para extrair líquido ou tecido mamário da área suspeita.

Este procedimento é frequentemente usado para extrair fluido de um cisto mamário doloroso. Se for difícil sentir uma massa mamária com a mão, seu médico poderá usar ultrassom para guiar a agulha.

A agulha usada para este procedimento é muito fina, portanto nem sempre é necessário anestesiar. A anestesia tópica (aplicada na pele) com um agente como a lidocaína geralmente é suficiente para reduzir ou eliminar o desconforto.Pergunte ao seu médico se e como eles planejam anestesiar a área para saber o que esperar.

A anestesia geral não é necessária para aspiração com agulha fina. Durante este procedimento, você estará acordado e em posição supina (deitado de bruços). O procedimento leva cerca de 20 a 30 minutos.

Biópsia com agulha central

As biópsias com agulha grossa são procedimentos ambulatoriais não cirúrgicos, realizados com anestesia local. Este é o tipo de biópsia mais comumente usado quando há suspeita de câncer de mama.

Seu médico inserirá uma agulha muito fina contendo anestésico na área a ser biopsiada. Um pequeno corte pode então ser feito no tecido mamário. Uma agulha fina e oca será inserida para extrair amostras de tecido mamário em forma de cilindro de um ou mais locais.

A agulha será fixada em uma ferramenta com mola ou dispositivo de sucção. Ele será guiado para a massa com a ajuda de uma ferramenta de imagem, como ultrassom, ressonância magnética de mama ou mamografia.

As biópsias guiadas por mamografia são chamadas de biópsias estereotáxicas. Se você fizer esse tipo de biópsia, sua mama será comprimida em uma máquina de mamografia para geração de imagens antes do procedimento.

Como não é usada anestesia geral, você estará acordado durante o teste. As biópsias com agulha grossa são relativamente rápidas, mas normalmente demoram mais do que as aspirações com agulha fina.

Biópsia mamária cirúrgica

As biópsias cirúrgicas são procedimentos ambulatoriais normalmente realizados em hospitais. A cirurgia não é comumente usada para fazer biópsia da mama. No entanto, seu médico pode recomendar uma biópsia cirúrgica se a biópsia por agulha produzir resultados pouco claros.

Durante uma biópsia cirúrgica, toda ou parte da área suspeita será cortada e removida com bisturi e outras ferramentas. O tecido excisado será verificado ao microscópio em um laboratório para detectar células cancerígenas.

Se o seu cirurgião não conseguir sentir ou localizar a massa suspeita, um dispositivo de localização poderá ser colocado na área antes da biópsia. Esta parte do procedimento é chamada de localização pré-operatória.

Os testes de imagem ajudarão o cirurgião a colocar o dispositivo de localização, como um fio ou semente radioativa, na área a ser biopsiada. A localização pré-operatória pode ser feita logo antes da biópsia ou antes.

Antes da biópsia, um anestésico local será injetado em sua mama e você receberá sedação intravenosa (IV) que a deixará muito sonolenta. Em alguns casos, será usada anestesia geral que o coloca em sono profundo. Ambas as opções protegem você de sentir dor durante a biópsia.

Biópsia de pele

Este procedimento menos comum é realizado se houver suspeita de câncer de mama inflamatório (IBC). Apenas cerca de 3% de todos os cancros da mama são deste tipo.

Para uma biópsia de pele, uma pequena amostra de pele da mama, além de tecido sob a pele, será extraída com um bisturi oco de ponta redonda.

Este procedimento ambulatorial geralmente leva cerca de 15 minutos e normalmente é realizado no consultório de um profissional de saúde ou em ambiente ambulatorial. Um anestésico local será aplicado na pele para congelá-la antes do procedimento. Em alguns casos, serão necessários um ou dois pontos para fechar a ferida cirúrgica.

Quão dolorosa é uma biópsia mamária?

Você deve sentir pouca ou nenhuma dor durante qualquer procedimento de biópsia. Durante as biópsias com agulha, você pode sentir desconforto ou pressão quando a agulha entra na pele. Se os bastões de imagem forem usados ​​diretamente em seu seio, você também poderá sentir pressão do bastão.

Se você for fazer uma biópsia cirúrgica da mama, ficará sedado ou dormirá profundamente. De qualquer forma, você não deverá sentir dor durante o procedimento.

Quanto tempo demoram as biópsias mamárias?

O tipo de biópsia que você fará determinará quanto tempo durará o procedimento. Em geral, você pode esperar estes prazos:

• As biópsias por punção levam cerca de 15 minutos.
• As biópsias com agulha fina levam de 20 a 30 minutos.
• As biópsias com agulha grossa podem levar até uma hora, especialmente se imagens forem usadas para guiar a agulha.
• As biópsias cirúrgicas podem levar duas horas ou mais, incluindo o tempo de recuperação.

Uma biópsia confirma o câncer de mama?

Sim, uma biópsia pode confirmar o câncer de mama. Junto com exames de imagem e exame físico, eles também podem ser usados ​​para estadiar o câncer (determinar o quão avançado ele está).  

Seu médico pode solicitar este teste para você se um exame de imagem, como mamografia, ultrassom (ultrassonografia) ou ressonância magnética (MRI) da mama, mostrar sinais potenciais de câncer de mama.

Seu médico também pode solicitar este teste se você tiver sintomas ou alterações nas mamas que possam indicar câncer, como:

• Um caroço duro ou macio que pode ser sentido
• Inchaço em toda ou parte da mama
• Pele com covinhas ou enrugada que lembra uma casca de laranja
• Dor em qualquer área da mama, incluindo o mamilo
• Um mamilo que fica invertido (vira para dentro)
• Alterações na pele da mama ou do mamilo, incluindo vermelhidão, descamação, espessamento ou ressecamento
• Corrimento mamilar com sangue ou não associado à lactação (produção de leite materno)
• Inchaço sob a axila ou ao redor da clavícula, onde os gânglios linfáticos estão localizados
• Uma sensação de calor ou peso no peito

O que esperar do procedimento

O consultório do seu médico fornecerá instruções e preparará você com antecedência. Certifique-se de informá-los sobre alergias, medicamentos e suplementos que você toma atualmente. Se você estiver fazendo uma biópsia cirúrgica, poderá ser instruído com antecedência a parar de tomar certos medicamentos, como aqueles que inibem a coagulação do sangue (coagulação).

O tipo de procedimento agendado determinará o protocolo que você seguirá e suas instruções posteriores.

Antes

Se for fazer uma biópsia cirúrgica, você será instruído a parar de comer e beber por um determinado número de horas antes do procedimento. Biópsias com agulha e punch não requerem jejum.

Se ainda não o fez, você receberá um formulário de consentimento para preencher na sua chegada. Certifique-se de lê-lo atentamente e tirar todas as dúvidas que tiver.

Se você for fazer uma biópsia cirúrgica, provavelmente encontrará o anestesista antes do procedimento. Faça perguntas ou preocupações sobre o tipo de sedação que você receberá.

Não use produtos como desodorante, pó ou loção no braço, axilas, seios ou peito no dia do procedimento.Bens de consumo como estes às vezes contêm alumínio e outros minerais, que imitam a aparência de calcificações nas telas de imagem.

Você receberá uma bata de hospital para vestir. Use roupas confortáveis ​​para vestir novamente após a biópsia. Pergunte ao seu médico se você deve usar um sutiã elástico grande o suficiente para acomodar um curativo. Em alguns casos, seu sutiã pode ser usado para segurar uma bolsa de gelo durante a recuperação ou posteriormente.

Durante

Se não for fazer uma biópsia cirúrgica, você ficará acordado durante o procedimento. A maioria das biópsias leva menos de uma hora para ser concluída do início ao fim.

Se for feita orientação por imagem, seu corpo será posicionado para acomodar o tipo que está sendo usado. Você pode estar sentado ou posicionado deitado de bruços ou de bruços em uma mesa elevada com aberturas para os seios.

Um agente anestésico será usado em sua pele antes de qualquer inserção ou corte da agulha. Seu nível de conforto será monitorado durante todo o procedimento. Você deve permanecer imóvel durante a biópsia. Se você se sentir desconfortável ou precisar se mudar, informe seu provedor imediatamente.

Após a extração do tecido, um marcador tecidual (clipe) pode ser colocado na área afetada. Isso identifica o local exato onde a biópsia foi feita, caso seja necessário tratamento adicional. Você não sentirá o clipe, mas ele ficará visível em exames de imagem subsequentes.

Quando a biópsia for concluída, será aplicada pressão para estancar qualquer sangramento. Se você fez uma biópsia cirúrgica, seu cirurgião costurará a ferida cirúrgica para fechar. As biópsias por agulha geralmente não requerem pontos. Um curativo estéril será colocado sobre a área.

Depois

Após a biópsia, você descansará por um período em uma área de recuperação. Se você recebeu anestesia geral ou sedação, não poderá dirigir e precisará que alguém o busque e leve para casa.

Hematomas temporários, sangramento e inchaço são efeitos colaterais comuns. Não se preocupe se todo o seu seio, ou a área excisada, parecer maior do que o normal. Isso é causado por inchaço e é esperado. O inchaço deve desaparecer em cerca de uma semana.

Se a sua dor aumentar significativamente, você tiver febre ou a ferida vazar pus, informe o seu médico imediatamente. Esses sintomas podem indicar infecção.

Seu provedor informará quando você poderá esperar os resultados da biópsia. Isso pode levar vários dias ou até uma semana.

Resultados de biópsia não cancerosa

A maioria das biópsias de mama é considerada “benigna”, o que significa que nenhum câncer de mama foi encontrado. Um resultado benigno da biópsia mamária geralmente significa que nenhum tratamento é necessário.

Os diagnósticos benignos comuns incluem:

• Cisto:Cerca de metade de todas as mulheres em idade fértil têm cistos. Um cisto é uma bolsa de líquido que pode ser grande ou pequena e pode mudar de tamanho com o tempo. Eles não se tornam câncer.
• Fibroadenoma:Este é o resultado benigno mais comum da biópsia mamária. É um nódulo mamário sólido e indolor que pode crescer lentamente com o tempo, mas não aumenta o risco de câncer.
• Alterações fibrocísticas:Este resultado significa simplesmente que o tecido mamário tem uma consistência densa, irregular ou protuberante. Embora possa ser doloroso, não aumenta o risco de câncer de mama.

Às vezes, os resultados da biópsia mamária mostram “risco intermediário”. Isto significa que nenhum câncer foi observado na biópsia, mas a biópsia levanta alguma preocupação. Seu provedor pode recomendar fazer outra biópsia para investigar mais detalhadamente.

Os possíveis diagnósticos de risco intermediário incluem:

• Papiloma:Esses pequenos crescimentos não cancerosos se formam dentro de um ducto de leite e podem causar dor e secreção mamilar. Ter mais de um papiloma na mama está associado a um risco ligeiramente aumentado de futuro câncer de mama.
• Papiloma atípico:Este resultado significa que foi encontrado um papiloma com células atípicas (anormais). Embora incomuns, alguns papilomas atípicos evoluem para uma forma de câncer de mama. Por esse motivo, a remoção cirúrgica é frequentemente recomendada.

Se os resultados da sua biópsia apresentarem resultados de “alto risco”, isso significa que, embora não haja câncer agora, as alterações em sua mama apresentam um alto risco de se tornarem cancerígenas no futuro. Essas lesões podem precisar ser removidas cirurgicamente para ajudar a prevenir esse risco.

Os diagnósticos de alto risco incluem:

• Atipia epitelial plana (FEA) ehiperplasia ductal atípica(ADH):Esses resultados são tipos de lesões pré-cancerígenas. Às vezes, não está claro se a lesão é ADH ​​ou uma forma de câncer chamada carcinoma ductal in situ (CDIS). A lesão precisará ser removida para garantir que não haja câncer e que não evolua para câncer.
• Carcinoma lobular in situ (CLIS) e hiperplasia lobular atípica (ALH):Esses resultados são frequentemente agrupados como o termo neoplasia lobular. As lesões nesta categoria geralmente precisam ser removidas, pois estão associadas a um risco aumentado de câncer de mama futuro.

Seu médico provavelmente ligará para explicar o resultado da biópsia mamária. Não hesite em fazer perguntas se algo não estiver claro. Mesmo que o resultado seja benigno, todas as mulheres com mais de 40 anos devem fazer um rastreio anual do cancro da mama.

E se a biópsia for positiva?

Um resultado positivo da biópsia da mama significa que foram encontradas células cancerígenas. Existem alguns tipos de resultados malignos (cancerosos):

• Carcinoma ductal in situ(DCIS):Um diagnóstico de CDIS significa que células anormais semelhantes ao câncer se formaram nos dutos de leite, mas não se espalharam para o tecido circundante. Seu provedor pode chamar isso de “pré-câncer”. O CDIS é normalmente tratado com remoção cirúrgica seguida de radioterapia no tecido mamário afetado.
• Carcinoma ductal invasivo(IDC):Esta é a forma mais comum de câncer de mama. Um diagnóstico IDC significa que o câncer se formou nos dutos de leite e se espalhou para outros tecidos mamários ou áreas do corpo. O IDC precisa ser removido cirurgicamente. Dependendo do tipo exato de câncer de mama, você também pode precisar de quimioterapia ou radioterapia.
• Carcinoma lobular invasivo (CLI):Esta é a segunda forma mais comum de câncer de mama. O tratamento envolve a remoção cirúrgica dos tecidos anormais, possivelmente seguida de quimioterapia ou radioterapia.

Se obtiver um resultado positivo, o relatório do patologista também poderá incluir informações adicionais sobre o câncer, incluindo:

• Nível de agressividade (grau do tumor)
• Se o tumor utiliza os hormônios estrogênio e/ou progesterona para crescer (receptor hormonal positivo); aqueles que crescem mais lentamente, mas podem voltar anos após o tratamento
• Se e onde as células cancerígenas se espalharam para além do tumor

Obter um diagnóstico positivo de câncer pode ser um momento opressor e assustador. Mesmo que você queira agir rapidamente, reserve um tempo para digerir as informações que está recebendo.

Além disso, não hesite em obter uma segunda opinião se for adequado para você. Se e quando você estiver pronto, conversar com outras pessoas que passaram por essa experiência também pode ser útil.