Problemas renais e do trato urinário após cirurgia

Problemas do trato urinário são bastante comuns após a cirurgia. Felizmente, a maioria desses problemas são menores e se resolvem rapidamente nos dias seguintes à cirurgia. Complicações mais graves, como insuficiência renal, são possíveis durante o período de recuperação, mas são muito menos prováveis ​​de ocorrer.

Normalmente, os problemas renais mais graves são observados em pessoas que necessitam de tratamento prolongado após a cirurgia, especialmente aquelas que necessitam de cuidados intensivos nos dias e semanas seguintes ao procedimento.

Para a maioria, uma infecção no trato urinário é uma fonte de irritação, mas não um problema importante para a saúde e o bem-estar a longo prazo.

O trato urinário

O trato urinário é composto por quatro partes, que são estéreis (livres de bactérias) em um indivíduo saudável:

• Rins: Esses órgãos vitais filtram o sangue. O material retirado do sangue é transformado em urina para poder sair do corpo.
• Ureteres: Esses tubos transportam a urina dos rins para a bexiga.
• Bexiga: É aqui que a urina é armazenada até que haja vontade de urinar.
• Uretra: Este é o tubo através do qual a urina viaja da bexiga para o exterior do corpo.

Problemas após a cirurgia

O trato urinário começa nos rins e termina quando a urina sai do corpo. Problemas, incluindo infecções, podem se desenvolver e afetar todas as áreas do trato urinário. Em muitos casos, uma área específica é um problema, como uma infecção na bexiga, mas alguns problemas podem espalhar-se ou afectar várias áreas. Vemos isso quando uma infecção do trato urinário começa nos rins, mas se espalha para a bexiga, fazendo com que a infecção esteja presente em ambos os locais.

Infecção do Trato Urinário (ITU)

Uma infecção do trato urinário, que ocorre em um ou mais rins, ureteres, bexiga ou uretra, é uma das complicações mais comuns após a cirurgia. Felizmente, uma infecção do trato urinário normalmente pode ser tratada rápida e facilmente com um antibiótico.

A principal razão pela qual as infecções do trato urinário são tão comuns após a cirurgia é o uso de cateteres urinários. Para a maioria dos pacientes submetidos a cirurgia com anestesia geral, um cateter é colocado para esvaziar a bexiga durante o procedimento.

Este cateter, também conhecido como cateter de Foley, é inserido usando técnicas estéreis para ajudar a prevenir infecções. Infelizmente, ter um corpo estranho na uretra e na bexiga, por mais limpa que esteja, pode causar irritação e levar à infecção. A limpeza adequada pode ajudar a reduzir o risco de infecção, mas o objetivo é remover o cateter o mais rápido possível após a cirurgia.

Embora uma infecção do trato urinário seja normalmente facilmente tratada, em casos graves pode ocorrer uma condição chamada urosepsis, que pode ser uma complicação grave.

Retenção Urinária

Esta é uma condição que varia em gravidade, desde um pequeno inconveniente até muito grave. O paciente não sente mais vontade de urinar ou não consegue urinar completamente – ou de todo – após a cirurgia. Também é referida como “bexiga neurogênica” ou “disfunção da bexiga neurogênica”.

Em casos menores, o paciente não sente mais necessidade de urinar, mas consegue urinar quando deseja. Eles não experimentam a sensação que os manda ir ao banheiro, mas podem ir sem dificuldade quando querem. Isso pode levar a uma infecção do trato urinário, pois reter a urina por mais tempo do que o necessário pode ser a causa de ITU. Contanto que o paciente se lembre de urinar rotineiramente, esse problema geralmente desaparece dias ou semanas após a cirurgia.

Outros pacientes sentem vontade de urinar, mas não conseguem esvaziar completamente a bexiga.

Não conseguir esvaziar a bexiga é uma complicação muito grave que leva à ida ao pronto-socorro ou à internação hospitalar até que o problema seja resolvido.

A incapacidade de urinar fará com que a bexiga fique esticada e cheia de urina, como um balão. Quando a bexiga enche, a urina começa a acumular e pode causar danos permanentes aos rins. Este problema requer um cateter urinário para drenar a urina da bexiga e deve ser monitorado de perto para evitar danos ao trato urinário.

Baixa produção de urina

Isso significa que o corpo está produzindo menos urina do que o esperado. A produção de urina é monitorada de perto após a cirurgia porque a produção de urina é uma boa indicação de como o corpo está se recuperando da cirurgia.

Na maioria dos casos, o baixo débito urinário pode ser melhorado rápida e facilmente com a ingestão de líquidos ou a administração de mais líquidos por via intravenosa.Se essas intervenções simples não forem bem-sucedidas, pode ser necessário um plano de tratamento mais agressivo.

Lesão Renal Aguda

Esta é uma condição médica que ocorre muito rapidamente, em menos de 7 dias, e faz com que os rins funcionem de forma menos eficiente. Também conhecida como insuficiência renal aguda, esta condição geralmente é descoberta com exames de sangue que mostram que o nível de creatinina no sangue está aumentando. Muitas vezes é reversível.

Idealmente, o paciente recebe mais líquidos, o que permite que os rins funcionem melhor, mas algumas lesões renais agudas são mais graves e requerem tratamento especializado por um nefrologista – um especialista em rins – e potencialmente mais testes para determinar a origem do problema.

Às vezes, os rins respondem a um problema em outra parte do corpo, como pressão arterial baixa ou problema cardíaco. Em muitos casos, uma vez resolvido o problema real, os rins conseguem retornar ao seu nível normal de função.

Insuficiência Renal

Existem dois tipos principais de insuficiência renal, aguda e crônica. Insuficiência renal é o nome dado quando os rins não conseguem filtrar o sangue bem o suficiente para manter um indivíduo saudável.

Insuficiência Renal Aguda

O resultado a longo prazo da insuficiência renal aguda é muitas vezes bom, esta condição começa subitamente e, com tratamento adequado, os danos renais podem muitas vezes ser minimizados. A causa pode ser tão simples quanto a pressão arterial baixa e pode ser melhorada com o aumento dos níveis de pressão arterial.

Algumas pessoas recuperam o nível normal da função renal se forem tratadas rapidamente e outras podem ficar com uma diminuição da função renal que na maior parte não é perceptível. Os casos graves de insuficiência renal aguda podem, nos piores casos, tornar-se insuficiência renal crónica, o que significa que a condição não melhora e se torna um problema para toda a vida. Felizmente, esses casos são raros.

Insuficiência Renal Crônica

Também conhecida como insuficiência renal crônica ou insuficiência renal crônica, esta é uma condição muito grave. A insuficiência renal crônica normalmente se desenvolve ao longo dos anos e, para a maioria dos pacientes, a função dos rins piora ao longo de meses, anos e às vezes até décadas.

A causa da falha pode parecer não estar relacionada aos rins, pode ser pressão alta não controlada, diabetes mal controlada ou até mesmo uma infecção maciça na corrente sanguínea que diminui a pressão arterial por um longo período de tempo.