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A doença de Parkinson é um distúrbio dosistema nervosoque afeta o movimento. Ocorre devido à degeneração da produção de dopamina no cérebro, principalmente na região da substância negra.
Não se sabe exatamente por que a doença de Parkinson ocorre, mas acredita-se que ela ocorra devido a alterações genéticas e à exposição a fatores ambientais, como toxinas.(1)
A dopamina é um neurotransmissor que desempenha um papel crítico na regulação do movimento. Quando os neurônios produtores de dopamina morrem, isso pode causar sintomas relacionados ao movimento. Os principais sintomas da doença de Parkinson incluemtremores, rigidez, lentidão nos movimentos e dificuldade de equilíbrio e coordenação. Esses sintomas afetam a capacidade de uma pessoa realizar atividades diárias, caminhar, vestir-se e comer.
A doença de Parkinson também afeta áreas do sistema nervoso, incluindo o sistema nervoso autônomo, que controla funções autônomas como digestão, pressão arterial e frequência cardíaca. Isso pode causar prisão de ventre, problemas urinários e dificuldade em regular a pressão arterial. Pessoas com doença de Parkinson também podem apresentar alterações na visão. Eles podem experimentarolhos secos,visão duplae problemas com o movimento dos olhos.
Também pode levar a sintomas não motores, comodepressão,ansiedade, distúrbios do sono e alterações cognitivas.
Importância de compreender os problemas de visão na doença de Parkinson
A doença de Parkinson afeta a visão e pode afetar a capacidade de uma pessoa realizar atividades diárias e, assim, impactar a qualidade de vida. Uma pesquisa feita em 2016 mostrou que cerca de 78% das pessoas com doença de Parkinson apresentam pelo menos um sintoma de visão.(2)
Muitas pessoas com doença de Parkinson apresentam problemas de visão, como dificuldade de percepção de profundidade, sensibilidade ao contraste e velocidade de processamento visual.
Problemas de visão também podem afetar a capacidade de uma pessoa dirigir, ler, assistir televisão e realizar atividades diárias. A dificuldade com a percepção de profundidade dificulta a navegação em escadas ou superfícies irregulares e também pode causar sensibilidade ao contraste, dificultando a visualização em condições de pouca luz.
Problemas de visão também podem causar quedas e acidentes que podem ser perigosos para idosos com doença de Parkinson.
Uma compreensão de como a doença de Parkinson afeta a visão pode ser útil para os profissionais de saúde no fornecimento de tratamento adequado e ajuda no controle dos sintomas. Isso pode ser útil para reduzir o risco de acidentes e lesões.
Causas dos sintomas visuais na doença de Parkinson
Os sintomas visuais da doença de Parkinson podem ocorrer devido à degeneração dos neurônios produtores de dopamina no cérebro. A dopamina tem um papel crítico nos centros de processamento visual do cérebro.
A degeneração dos neurônios produtores de dopamina pode levar a sintomas visuais, incluindo dificuldade de processamento visual, sensibilidade reduzida ao contraste, percepção de profundidade prejudicada, problemas de movimento ocular ealucinações. A pesquisa mostra que as pessoas com doença de Parkinson perdem 60-80% das células produtoras de dopamina na substância negra.(3)
A doença de Parkinson também afeta a estrutura do olho, incluindo o cristalino e a retina, o que pode contribuir para os sintomas visuais. Alterações no cristalino do olho podem causar visão turva e alterações na retina podem causar acuidade visual e sensibilidade ao contraste.
Além disso, medicamentos utilizados no tratamento da doença de Parkinson, como os agonistas da dopamina, também podem contribuir para os sintomas visuais. Estes podem contribuir para sintomas visuais, incluindo alucinações visuais, especialmente em adultos mais velhos.(4)
Nem todos os sintomas visuais na doença de Parkinson são causados pela doença. No entanto, outros factores relacionados com a idade ou doenças oculares coexistentes também podem contribuir para os sintomas visuais.
Sintomas de visão na doença de Parkinson
Na doença de Parkinson, os sintomas visuais são muito comuns. Isso pode incluir:
Percepção de profundidade e consciência espacial prejudicadas
O Parkinson torna difícil para uma pessoa perceber as distâncias com precisão. Isto pode levar à dificuldade em avaliar distâncias, subir escadas e outras atividades que exijam percepção precisa de profundidade.
Uma pessoa com doença de Parkinson pode ter dificuldade em avaliar o espaço ao seu redor.
De acordo com a Academia Americana de Oftalmologistas, a percepção de profundidade é a capacidade de um indivíduo ver um objeto em três dimensões que incluem comprimento, profundidade e largura.(8)
Um estudo mostra que problemas de percepção de profundidade podem ser devidos a alterações no processamento da visão devido à doença de Parkinson.(9)
Problemas com o movimento ocular
A doença de Parkinson também pode afetar a capacidade de controlar os movimentos oculares, o que pode levar a problemas no rastreamento de objetos em movimento ou na mudança de foco entre objetos presentes distantes ou próximos.
Anormalidades piscando
Uma pessoa com doença de Parkinson também pode apresentar blefaroespasmo, uma condição na qual a pessoa pisca excessivamente.
Às vezes, pode ocorrer apraxia, na qual a pessoa não consegue abrir os olhos. Isso acontece principalmente quando a pessoa está falando.
Visão turva
Pode haver alterações no cristalino e redução da produção de lágrimas na doença de Parkinson. Isso pode levar à visão turva.
Sensibilidade reduzida de cor e contraste
Na doença de Parkinson, a capacidade de distinguir entre áreas claras e escuras é afetada. Isso torna difícil ver objetos em condições de pouca luz. 18-50% das pessoas com doença de Parkinson têm visão colorida e de contraste.(6)Pode haver baixa visão ao dirigir durante o dia e diminuição da capacidade de atenção ao ler um texto em um fundo colorido.
Isto pode ser devido ao esgotamento dos níveis de dopamina na retina.
Dificuldade no processamento visual
Na doença de Parkinson, a velocidade com que o cérebro processa a informação visual é afetada. Isso resulta em tempo de reação mais lento e dificuldade em tarefas que exigem respostas rápidas.
Alucinações
Algumas pessoas com doença de Parkinson podem ter alucinações visuais, nas quais veem coisas que não existem. Um estudo sugere que 75% das pessoas com doença de Parkinson têm alucinações visuais.(5)Pode haver um desequilíbrio nas informações visuais externas e internas que pode ser a causa de alucinações em pessoas com doença de Parkinson.
Tratamento e manejo de sintomas visuais na doença de Parkinson
Os sintomas visuais da doença de Parkinson podem afetar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa. As opções de tratamento para eles incluem o seguinte.
Medicamentos
A medicação para tratar a doença de Parkinson inclui levodopa. Pode incluir o tratamento de sintomas visuais. Os agonistas da dopamina também podem ser úteis para melhorar a percepção visual.
Se os medicamentos forem a causa dos sintomas visuais, o médico pode tentar reduzir gradualmente a medicação.
Para o tratamento do blefaroespasmo, também podem ser administradas injeções de botox.
Auxiliar de visão
Lupas, luzes brilhantes e filtros que melhoram o contraste podem beneficiar pessoas com doença de Parkinson. Eles podem ser úteis para melhorar a acuidade visual, a sensibilidade ao contraste e a percepção das cores.
Terapia ocupacional
Um terapeuta ocupacional pode ministrar treinamento em técnicas de varredura e compensação, ajudando assim com déficits visuais.
Modificações Ambientais
Podem ser feitas alterações na iluminação, contraste de cores e textura para facilitar a visualização dos objetos e a navegação no ambiente.
Estimulação cerebral profunda
Este é um procedimento cirúrgico que pode ajudar a melhorar os sintomas motores da doença de Parkinson. Estudos mostram que pode ajudar a melhorar a percepção individual e a visão das cores em pessoas com doença de Parkinson.(10)
Os sintomas visuais variam de pessoa para pessoa e também variam as opções de tratamento. Portanto, é importante consultar um profissional de saúde para a opção de tratamento e manejo mais adequada.
Conclusão
A doença de Parkinson afeta a visão, reduzindo a sensibilidade ao contraste, problemas de movimento ocular, comprometimento do processamento visual, alucinações visuais e olhos secos. É importante discutir os sintomas visuais com o profissional de saúde e ser detectado o mais cedo possível pelos seguintes motivos:
- A detecção precoce pode melhorar as chances de tratamento para a doença
- O manejo adequado dos sintomas pode ajudar a melhorar a qualidade de vida
- Os médicos podem fornecer estratégias para mitigar os riscos associados à percepção de profundidade prejudicada e garantir a segurança.
- Pode ajudar no controle dos sintomas e na busca de um tratamento adequado
Tratamentos futuros e opções de manejo para sintomas visuais na doença de Parkinson
A pesquisa está em andamento para desenvolver novas opções de tratamento e manejo para a doença de Parkinson. As áreas potenciais incluem:
- Ainda não existe nenhum medicamento aprovado especificamente para a doença de Parkinson. Pesquisas ainda estão sendo feitas para encontrar um medicamento que possa ter como alvo neurotransmissores que envolvem processamento visual.
- Terapia genética, um tipo de terapia em que os genes de uma pessoa são corrigidos para tratar uma doença. Ainda está em seus estágios iniciais para a doença de Parkinson, pois a pesquisa está explorando o potencial de atingir os sintomas visuais.(7)
- Realidade virtual, uma tecnologia que está sendo pesquisada como uma ferramenta potencial para melhorar os sintomas visuais na doença de Parkinson. Pode ser útil para estimular ambientes do mundo real e fornecer exercícios de treinamento em um ambiente controlado
- O programa de reabilitação é outra opção que está sendo explorada. As pessoas estão desenvolvendo interesse em programas de reabilitação para sintomas visuais. Estes podem incluir exercícios de treinamento visual que visam melhorar o processamento visual e o movimento ocular.
- Estimulação cerebral profunda, um tratamento cirúrgico que pode envolver a implantação de eletrodos em áreas específicas para regular a atividade neural anormal.
Atualmente, não há cura para a doença de Parkinson e estão em andamento pesquisas para desenvolver novas opções de tratamento e manejo. Com a continuação da investigação, há esperança de que estas abordagens ajudem a melhorar a vida das pessoas que vivem com a doença de Parkinson.
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