Problemas comuns de estômago e gastrointestinais com diabetes

Embora possa não ser bem conhecido, o diabetes tipo 1 e o diabetes tipo 2 (doenças associadas ao excesso de açúcar no sangue) podem causar problemas no estômago e nos intestinos. Existem várias razões para isso, incluindo danos nos nervos causados ​​por níveis elevados ou não controlados de açúcar no sangue.

Os sintomas gastrointestinais (GI) podem variar, desde refluxo ácido a diarreia e prisão de ventre. Problemas digestivos podem interferir no trabalho e na socialização, por isso obter um diagnóstico e tratamento é importante para viver uma vida plena e produtiva.

Problemas gastrointestinais comuns com diabetes

Vários tipos de problemas digestivos são comuns em pessoas com diabetes. Eles podem ser causados ​​​​pelo efeito que o nível elevado de açúcar no sangue tem nos sistemas do corpo, que inclui o sistema gastrointestinal.

Doença do refluxo gastroesofágico 

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode ser mais comum em pessoas que vivem com diabetes.A DRGE é uma condição que pode causar sintomas como:

• Mau hálito
• Dor no peito
• Dor abdominal
• Tosse
• Azia
• Náusea
• Regurgitação
• Problemas de sono
• Problemas de deglutição
• Vômito
• Chiado

A DRGE é causada por um problema na válvula na parte inferior do esôfago (tubo alimentar), chamada esfíncter esofágico inferior (EEI). Se o LES não fechar e abrir nos momentos certos, o ácido estomacal pode voltar para a garganta, causando sintomas de DRGE

Pessoas com diabetes também podem ter maior probabilidade de desenvolver DRGE se também apresentarem gastroparesia ou dismotilidade esofágica. Na gastroparesia, o estômago esvazia os alimentos mais lentamente do que deveria. Também pode aumentar a pressão dentro do estômago. O aumento da pressão sobrecarrega o LES.

A dismotilidade esofágica pode se desenvolver em pessoas com diabetes. “Dismotilidade” significa que os músculos do esôfago não estão funcionando bem. Isso inclui alimentos movendo-se muito lentamente ou até mesmo espasmos musculares. Pode causar sintomas como azia e regurgitação.

Gastroparesia

Pessoas com diabetes correm maior risco de desenvolver gastroparesia do que pessoas que não têm diabetes.Esta condição é mais comum em mulheres do que em homens.A gastroparesia faz com que o estômago esvazie os alimentos mais lentamente do que deveria. Os sintomas incluem desconforto abdominal e saciedade precoce (sensação de saciedade).

A gastroparesia pode ser causada por danos nos nervos relacionados ao diabetes. Longos períodos de açúcar no sangue acima do normal podem danificar os nervos, o que é chamado de neuropatia autonômica. Isto também pode afetar os nervos em várias partes do corpo, incluindo o estômago.

O nível de açúcar no sangue mais alto do que deveria por longos períodos de tempo pode levar à neuropatia autonômica e condições relacionadas, como gastroparesia.

Enteropatia Diabética

O diabetes pode causar danos aos nervos, chamados neuropatia. Geralmente se desenvolve nas extremidades, por isso as pessoas com diabetes são incentivadas a prestar atenção especial aos pés. O dano nervoso pode causar falta de sensibilidade e feridas ou lesões podem passar despercebidas porque a dor não é sentida.

Esse dano nervoso pode se estender a órgãos internos, incluindo os intestinos. A neuropatia diabética está associada a níveis descontrolados de glicose e a diabetes por mais tempo. Alguns dos sintomas no trato digestivo podem incluir:

• Constipação
• Uma sensação de evacuação incompleta
• Urgência
• Dor abdominal

Constipação Diabética

A constipação pode ser uma complicação do diabetes. Pode ocorrer como resultado de enteropatia. Os nervos do cólon podem ser danificados, fazendo com que os músculos não funcionem tão bem para movimentar as fezes e causando evacuações difíceis. Esta complicação pode afetar até 60% das pessoas com diabetes de longa data.

Medicamentos usados ​​para tratar diabetes ou suas complicações, como aqueles que reduzem os níveis de glicose no sangue, também podem causar prisão de ventre.

As complicações da constipação são raras. No entanto, a constipação pode reduzir significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.

Diarréia diabética

Até 20% das pessoas com enteropatia diabética podem ter diarreia, especialmente diarreia noturna, que pode causar perda de sono e até incontinência. Medicamentos para diabéticos também podem causar diarreia.

Incontinência fecal

A incontinência fecal é perder o controle do intestino e sofrer acidentes no banheiro. Pode resultar de enteropatia diabética, quando os músculos do ânus perdem a capacidade de funcionar como deveriam. Isso pode causar vazamento ou perda de controle. 

A hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue) e as rápidas alterações nos níveis de glicose também estão associadas à incontinência. Eles podem fazer com que o esfíncter retal (os anéis musculares que circundam o ânus que controlam a liberação das fezes) seja menos eficaz na retenção das fezes.

A incontinência fecal às vezes não é reconhecida ou bem tratada. Isto pode fazer com que as pessoas se sintam isoladas, deprimidas, incapazes de trabalhar ou socializar e que necessitem de apoio de saúde mental.

Dor Abdominal

A dor abdominal é um dos problemas comuns vivenciados por pessoas com diabetes, com até 60% das pessoas relatando isso. Pode estar associada a outras condições gastrointestinais, como gastroparesia e DRGE. Cerca de 74% das pessoas com enteropatia diabética relatam dor abdominal.

Supercrescimento bacteriano do intestino delgado

O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) ocorre quando há um desequilíbrio nas bactérias do intestino delgado. Está associado a várias condições, incluindo tempos de trânsito mais lentos (o tempo que o alimento leva para passar pelo sistema digestivo). Os alimentos que se movem muito lentamente através do intestino delgado podem ocorrer em pessoas com diabetes.

Os sintomas de SIBO incluem inchaço, diarréia e desconforto abdominal.

Com o SIBO, pode ocorrer uma perturbação no microbioma (Saude Teu de diferentes tipos de bactérias no intestino). Se os níveis de bactérias no intestino delgado ficarem desequilibrados, o que pode acontecer com pessoas com diabetes, pode ocorrer SIBO.

SIBO é bastante comum. Afeta cerca de 15% a 40% das pessoas com diabetes. Para quem tem diarreia, o SIBO pode ser mais prevalente.

Tratamento

O tratamento dos problemas digestivos associados ao diabetes dependerá do diagnóstico. Também é importante investigar quaisquer outras condições digestivas que possam estar causando os sintomas.

Gerenciando o açúcar no sangue
Uma parte importante do tratamento de todas as complicações do diabetes é controlar os níveis de glicose no sangue para mantê-los dentro da faixa recomendada.

DRGE

Para tratar a DRGE, a perda de peso pode ser recomendada, quando apropriado. O tratamento pode incluir mudanças no estilo de vida, como elevar a cabeça durante o sono, não comer demais, evitar alimentos desencadeantes e parar de fumar.

Medicamentos como inibidores da bomba de prótons ou antagonistas H2 da histamina também podem ser usados, mas podem interagir com medicamentos para diabetes.Para casos graves, a cirurgia pode ser recomendada.

Gastroparesia

A gastroparesia costuma ser controlada com mudanças na dieta, como fazer várias pequenas refeições por dia, em vez de menos refeições grandes.O tratamento em casos mais graves pode incluir medicamentos para estimular os músculos do estômago ou para controlar os sintomas de náuseas e vômitos.

Em pessoas que não respondem a modificações dietéticas e medicamentos, a estimulação elétrica e a estimulação gástrica podem ser consideradas. Um marcapasso gástrico é colocado cirurgicamente.

Na gastroparesia, é necessário garantir que as necessidades nutricionais sejam atendidas. As pessoas podem precisar de cuidados de suporte se apresentarem desidratação, desequilíbrios eletrolíticos e deficiências nutricionais. Isso pode incluir trabalhar com um nutricionista para criar um plano alimentar.

Enteropatia Diabética

A enteropatia diabética pode causar uma ampla gama de sintomas digestivos. Pode ser importante primeiro compreender mais sobre os sintomas e descartar outras causas possíveis antes de iniciar o tratamento.

Melhorar o controle da glicemia será o foco principal. Para tratar os sintomas, o aconselhamento nutricional e as mudanças na dieta, como fazer refeições pequenas e frequentes, costumam ser um passo inicial. Depois disso, tratar sintomas como diarreia ou condições como SIBO pode ser o próximo passo.

Constipação

Os primeiros tratamentos para a constipação podem incluir mudanças na dieta, como comer mais fibras ou tomar suplementos de fibras, hidratação, melhorar o controle da glicose no sangue e alterar ou interromper quaisquer medicamentos que possam estar contribuindo para o problema.

Os laxantes podem ajudar, mas só devem ser usados ​​sob a orientação de um profissional de saúde. Poucos medicamentos prescritos estão disponíveis para tratar a constipação, mas Amitiza (lubiprostona) pode ser tentado.

Diarréia

A diarreia pode ter várias causas que podem ou não estar relacionadas ao diabetes. Determinar a causa por meio de testes pode ajudar a descartar a diarreia por outras causas (como uma forma de colite ou síndrome do intestino irritável) e pode ser o primeiro passo.

Depois disso, podem ser tentadas mudanças na dieta (como adição de fibras), ajustes de medicamentos e medicamentos antidiarreicos (de venda livre ou prescritos).

Incontinência fecal

Quando se pensa que a incontinência fecal está relacionada à diarreia, pode ser útil firmar as fezes moles. Isso pode incluir a adição de fibras à dieta ou medicamentos antidiarreicos.

A terapia de biofeedback ou o retreinamento intestinal são outras opções que podem estar disponíveis e ser úteis para algumas pessoas. A cirurgia pode ser considerada para aqueles que necessitam de cuidados mais especializados devido a uma lesão ou perda de função no esfíncter anal.

Dor Abdominal

A dor abdominal pode ter várias causas, e o tratamento do diabetes subjacente ou de outros problemas pode ajudar. Para aqueles que sentem dores mais intensas ou que não melhoram com o tratamento, podem ser recomendados medicamentos prescritos como Lyrica (pregabalina) ou amitriptilina.

Biofeedback ou encaminhamento para um especialista em dor também podem ser considerados.

SIBO

Para SIBO, o tratamento é um curso de antibióticos, que pode incluir rifaximina, amoxicilina-ácido clavulânico, metronidazol, neomicina ou lubiprostona. Alterar o microbioma pode ser um tratamento no futuro, mas não se sabe que tipos de bactérias intestinais são úteis e há poucos dados disponíveis.

Prevenção

Nem sempre é possível prevenir as complicações digestivas do diabetes. No entanto, manter um bom controle da glicose e receber cuidados regulares de um profissional de saúde pode ajudar.

Outro fator de prevenção é compreender que problemas digestivos relacionados ao diabetes são possíveis e reconhecê-los precocemente para que possam ser tratados. Discutir a saúde digestiva com os profissionais de saúde é importante, assim como trazer à tona quaisquer novos sintomas imediatamente para que sejam tratados.