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Principais conclusões
- As doenças cardíacas podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral e podem piorar após um acidente vascular cerebral.
- Pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral correm risco de ataques cardíacos e devem ser monitoradas de perto nos dias seguintes ao acidente vascular cerebral.
Problemas cardíacos são comuns em pessoas que sofreram derrame. A doença cardíaca é um fator de risco de AVC e os problemas cardíacos podem desenvolver-se ou agravar-se durante a fase aguda do AVC, durante o período de recuperação – e depois.
Se você teve um derrame, sua equipe de saúde monitorará de perto sua condição cardíaca e também avaliará sua saúde cardíaca para garantir que você esteja recebendo o tratamento correto para qualquer doença cardíaca diagnosticada.
Tipos de problemas cardíacos observados no acidente vascular cerebral
Os problemas cardíacos comuns entre pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral incluem infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas, especialmente fibrilação atrial, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.
Os problemas cardíacos associados a acidentes vasculares cerebrais podem ser causados pelo mesmo processo subjacente que produziu o acidente vascular cerebral, mais comumente trombose (bloqueio) de uma artéria. Ou o problema cardíaco pode causar um acidente vascular cerebral, como quando a fibrilação atrial produz um êmbolo no cérebro. Além disso, um acidente vascular cerebral pode precipitar um problema cardíaco.
AVC e infarto do miocárdio
Cerca de 13% das pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral com 60 anos ou mais também terão um ataque cardíaco três dias após o acidente vascular cerebral.E um ataque cardíaco pode ser rapidamente seguido por um derrame.
Um acidente vascular cerebral agudo pode dificultar a percepção ou a comunicação dos sintomas de um ataque cardíaco. Nos dias seguintes ao acidente vascular cerebral, você será monitorado cuidadosamente quanto a sinais de isquemia cardíaca.Isso inclui monitoramento contínuo de ECG (telemetria cardíaca) durante os primeiros dias e monitoramento de enzimas cardíacas em busca de sinais de danos cardíacos.
Ligação entre acidente vascular cerebral e ataque cardíaco
Em muitos casos, o acidente vascular cerebral é causado por aterosclerose, que é um estreitamento e doença das artérias que as predispõe a bloqueios. No coração, a doença arterial coronariana (DAC) leva a um ataque cardíaco.
Às vezes, um gatilho – como uma infecção grave ou alterações na pressão arterial – pode causar um bloqueio repentino das artérias ateroscleróticas, levando a um ataque cardíaco e a um acidente vascular cerebral. E, imediatamente após um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, alterações na pressão arterial e outras alterações físicas podem levar a um bloqueio agudo em outros vasos que já estão afetados pela aterosclerose.
Tratamento
Os profissionais de saúde que tratam um ataque cardíaco agudo garantirão que o paciente também não esteja tendo um acidente vascular cerebral antes de usar medicamentos trombolíticos (ou seja, “destruidores de coágulos”). Os trombolíticos não são um tratamento comum para infarto agudo do miocárdio, a menos que a intervenção coronária percutânea (ICP) não esteja disponível (um procedimento para abrir artérias coronárias bloqueadas ou estreitadas).
Embora a dissolução de uma trombose numa artéria coronária seja frequentemente terapêutica, estes tratamentos podem causar hemorragia cerebral e um agravamento dramático do acidente vascular cerebral.
A maioria das pessoas que sobreviveram a um acidente vascular cerebral ou a um ataque cardíaco necessitam de tomar medidas para reduzir a doença aterosclerótica. Isso inclui medicação e modificação do estilo de vida.
AVC e insuficiência cardíaca
O AVC pode estar associado a insuficiência cardíaca nova ou agravada. Existem várias razões para isso.
Um acidente vascular cerebral pode desencadear um aumento dramático nos níveis de adrenalina e outros hormônios. Estas alterações podem levar ao comprometimento da função do músculo cardíaco, com isquemia cardíaca (falta de oxigênio no músculo cardíaco), mesmo em pessoas sem DAC. O dano cardíaco causado por esta isquemia cardíaca neurologicamente mediada tende a ser permanente e é comum entre pessoas jovens e saudáveis que sofrem um acidente vascular cerebral devido a hemorragia subaracnóidea.
O AVC também está associado ao “atordoamento cardíaco” transitório, no qual uma parte do músculo cardíaco repentinamente para de funcionar normalmente. Esta condição pode produzir episódios de insuficiência cardíaca grave, mas temporária.
Além disso, se um acidente vascular cerebral for acompanhado de infarto do miocárdio, pode ocorrer insuficiência cardíaca.
AVC e arritmias cardíacas
Uma arritmia é uma frequência ou ritmo cardíaco irregular. Uma arritmia pode causar um acidente vascular cerebral, e um acidente vascular cerebral também pode piorar ou causar arritmias. Arritmias cardíacas significativas são observadas durante os primeiros dias em 25% dos pacientes internados no hospital com AVC agudo.
A arritmia mais frequentemente associada ao AVC é a fibrilação atrial, responsável por mais da metade dos problemas de ritmo cardíaco relacionados ao AVC.
Também podem ocorrer arritmias potencialmente fatais, incluindo fibrilação ventricular e parada cardíaca. Em muitos casos, essas arritmias potencialmente letais são devidas à síndrome do QT longo, que pode resultar de um acidente vascular cerebral.
Bradicardia significativa (frequência cardíaca lenta) também pode ocorrer após um acidente vascular cerebral. Geralmente, a bradicardia é transitória, mas ocasionalmente pode ser observado bloqueio cardíaco significativo, exigindo a inserção de um marca-passo.
