Principais sintomas e causas de morte de tecido necrótico

Quando os tecidos não recebem sangue suficiente devido a vários fatores, como lesão ou infecção, pode ocorrer necrose, levando a graves riscos à saúde. Reconhecer os sintomas e as opções de tratamento é crucial para controlar esta condição irreversível. 

Tipos de danos nos tecidos necróticos

Existem vários tipos de necrose, pois pode afetar muitas áreas do corpo, incluindo ossos, pele, órgãos e outros tecidos. Cada tipo possui características distintas.

O tipo de necrose depende dos tecidos afetados e do gatilho, como lesão ou infecção. Os tipos incluem:

Necrose Coagulativa

A necrose coagulativa ocorre quando o fluxo sanguíneo é reduzido, impedindo que o oxigênio chegue aos tecidos afetados. Isso pode ocorrer se uma artéria estiver bloqueada por um coágulo sanguíneo.

A necrose coagulativa pode afetar qualquer órgão do corpo, exceto o cérebro. O tecido necrótico parece mais firme e mais pálido que os tecidos circundantes.

Necrose Liquefativa

Liquefativoa necrose ocorre como resultado de uma infecção bacteriana, viral, fúngica ou parasitária. Também pode acontecer no cérebro devido a uma lesão isquêmica como um acidente vascular cerebral, que causa a morte do tecido cerebral.

Esse tipo de necrose é normalmente observado no cérebro, nos pulmões ou nos tecidos ao redor do local da infecção.  O tecido necrótico liquefativo amolece e se transforma em um abscesso cheio de pus.

Necrose Caseosa

Caseosoa necrose geralmente resulta de uma infecção bacteriana ou fúngica. A causa mais comum é a tuberculose, uma doença bacteriana que causa necrose pulmonar.

Necrose Gorda

A necrose gordurosa é a necrose que ocorre em partes do corpo que contêm muito tecido adiposo, como a mama.

A necrose gordurosa é frequentemente desencadeada por um evento que danifica a área do tecido afetado, como lesão, cirurgia ou radioterapia.

Necrose Fibrinóide

A necrose fibrinóide é a necrose que ocorre dentro dos vasos sanguíneos. É comumente desencadeada por reações imunológicas que danificam os vasos sanguíneos.

Necrose Gangrenosa

Gangrena é dano tecidual associado a infecção, isquemia (fluxo sanguíneo insuficiente) ou ambos. É uma condição relativamente rara, com alta taxa de mortalidade e pode ter um impacto enorme na qualidade de vida. A necrose gangrenosa é categorizada como úmida, seca ou gasosa.

Identificando Padrões em Tecido Necrótico 

Necrose Coagulativa

A necrose coagulativa refere-se a uma aparência específica que a necrose pode ter. É definido por células mortas que mantêm a sua forma durante vários dias após a morte das células.

Necrose Liquefativa

A necrose liquefativa refere-se a tecidos mortos que se decompõem em um líquido viscoso, às vezes aparecendo como um amarelo cremoso devido à formação de pus.

Necrose Caseosa

O tecido caseoso necrótico tem aparência de queijo. O tecido necrótico torna-se branco-amarelado e macio, com borda bem definida ao redor da área afetada.

Necrose Gorda

O tecido adiposo necrótico é salpicado de pequenos depósitos calcários brancos. Essas manchas brancas são formadas por cálcio e ácidos graxos que se depositam no tecido necrótico.

Necrose Fibrinóide

O tecido necrótico fibrinóide geralmente não é visível a olho nu. Quando observado ao microscópio, a inflamação e o acúmulo de uma substância chamada fibrinóide podem ser observados nas paredes dos vasos sanguíneos.

Necrose Gangrenosa

Na necrose gangrenosa, a pele afetada pode parecer azul ou preta. No caso da gangrena gasosa, a pele pode ter uma aparência vermelho-acastanhada e borbulhante devido a bolsas subcutâneas de gás. Também pode haver secreção com mau cheiro e perda de sensibilidade na área afetada.

O que causa a morte do tecido corporal?

O tecido necrótico se forma quando não há sangue suficiente – e o oxigênio que o sangue transporta – chega aos tecidos afetados.

Coágulos sanguíneos e danos nos vasos são causas comuns de necrose. Lesões, infecções, doenças crônicas e toxinas que bloqueiam o fluxo sanguíneo também podem levar à formação de tecido necrótico.

Ferida

Lesões traumáticas podem danificar os vasos sanguíneos, interrompendo o fluxo sanguíneo para os ossos e tecidos próximos. Eventos como acidentes de carro ou quedas de escadas podem causar tais lesões, desencadeando necrose.

O congelamento, dano severo aos tecidos pelo frio, geralmente causa necrose. Sem tratamento rápido, as áreas congeladas podem ficar pretas e morrer, levando à gangrena. Esses tecidos necróticos não cicatrizam e muitas vezes precisam de remoção cirúrgica.

Outras lesões que podem levar à necrose incluem:

• Queimadura elétrica
• Fratura óssea
• Lesão cerebral traumática
• Queimadura química
• Exposição à radiação

Infarto

O infarto é a morte do tecido que ocorre quando não chega sangue suficiente à área afetada.

A necrose relacionada ao infarto geralmente resulta de um coágulo sanguíneo, como a trombose venosa profunda (TVP), que bloqueia o fluxo sanguíneo dos vasos. Sem a restauração rápida do fluxo sanguíneo, as células carecem de oxigênio e eventualmente morrem.

A TVP geralmente ocorre nas pernas (mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo). Pode resultar na perda de tecido abaixo do local do bloqueio se o vaso sanguíneo estiver completamente bloqueado.

Infecção

Uma grande variedade de infecções bacterianas, virais, fúngicas e parasitárias pode desencadear necrose. Mesmo um pequeno corte ou arranhão que infeccione pode causar necrose.

Alguns tipos de infecção causam necrose mais comumente do que outros. Em particular, as bactérias chamadas grupo AEstreptococoé considerada a infecção necrosante mais comum.

As bactérias que podem resultar em tecido necrótico incluem:

• Espécies do gêneroEnterococos
• Staphylococcus aureus
  
• Clostridium perfringens
• Bactérias anaeróbicas e gram-negativas, comoEscherichia colieBacteroides fragilis

Os vírus que podem levar à necrose incluem:

• Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
• Vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1)
• Vírus do Nilo Ocidental
• Vírus Vaccinia (relacionado à varíola)

O tecido necrótico devido a infecção é visto com mais frequência nas extremidades, principalmente nas mãos e nos pés, bem como nos órgãos genitais.

Doença

Sabe-se que certas doenças autoimunes causam necrose, sendo a mais comum o lúpus eritematoso sistêmico (LES). Pensa-se que as pessoas que tratam o LES com corticosteróides correm maior risco, uma vez que o uso prolongado de corticosteróides enfraquece os ossos.

Uma série de outras doenças podem desencadear necrose danificando os vasos sanguíneos e bloqueando o fluxo sanguíneo para ossos e tecidos, incluindo:

• Alcoolismo
• Anemia falciforme
• Doença descompressiva (também chamada de doença do mergulhador)
• Insuficiência renal crônica
• Doença de Cushing, na qual o corpo produz muito hormônio cortisol
• Doença de Gaucher, um distúrbio genético que causa o acúmulo de células de gordura em certos órgãos

Toxinas

Agentes químicos, como veneno, veneno e certas drogas recreativas são conhecidos por desencadear necrose.

A exposição ao arsênico, um metal encontrado no veneno de rato e nas águas subterrâneas contaminadas, pode desencadear necrose nos rins.A cocaína misturada com uma substância química branca chamada levamisol também está associada à necrose renal.

O veneno injetado na pele por uma picada de aranha reclusa marrom pode causar necrose, a menos que seja tratado rapidamente. Mordidas e picadas de inúmeras outras criaturas causam necrose, incluindo aranhas, cobras, escorpiões e águas-vivas.

Quem corre risco de desenvolver necrose? 

Comaumento da idadevem o aumento da vulnerabilidade a problemas que podem desencadear necrose, como lesões e doenças vasculares.Isso torna a sua idade um dos maiores fatores de risco para necrose.

O abuso de álcool também aumenta o risco de desenvolver tecido necrótico. O álcool é citotóxico, o que significa que é tóxico para as células. O abuso de grandes quantidades de álcool ao longo do tempo pode matar as células do fígado e provocar necrose no fígado.

Ter umferida aberta, como um abscesso ou incisão cirúrgica, aumenta o risco de infecção e, portanto, de necrose.Lesões traumáticase picadas de insetos também são fatores de risco para necrose.

O uso prolongado de corticosteróides, como a prednisolona, ​​está associado a um maior risco de necrose. A necrose é uma complicação comum da doença autoimune lúpus. Pessoas que tratam os sintomas do lúpus com corticosteróides correm um risco especialmente maior.

Outras condições que aumentam o risco de necrose incluem:

• Diabetes mellitus
• Doença vascular
• Insuficiência renal crônica (rim)
• HIV

Sinais e Sintomas de Necrose

Os sintomas de necrose variam dependendo de onde o tecido necrótico se desenvolveu no corpo. Por exemplo, os sintomas de necrose nos rins incluem:

• Dor nas costas ou flanco
• Urina com sangue, turva ou escura
• Micção dolorosa ou frequente
• Urinar grandes quantidades ou muitas vezes à noite

Quando a necrose resulta de uma ferida, os sintomas podem incluir:

• Dor que parece mais intensa do que deveria
• Febre (maior que 100,4 graus) ou calafrios
• Batimento cardíaco rápido (mais de 100 batimentos por minuto)
• Dormência ou dor que se estende além da ferida
• Vermelhidão que se espalha rapidamente pela ferida
• Dor e calor perto da ferida
• Bolhas na pele
• Uma sensação de crepitação sob a pele (crepitação)
• Líquido acinzentado e fedorento escorrendo da ferida
• Dificuldade em pensar com clareza
• Suor excessivo

Se notar sintomas de necrose, é importante procurar tratamento imediatamente.

Opções de tratamento

Um bloqueio completo do fluxo sanguíneo é geralmente doloroso e geralmente doloroso o suficiente para fazer alguém procurar ajuda médica imediatamente. 

O tratamento pode incluir cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo ou remover os tecidos danificados, antibióticos para prevenir ou tratar infecções ou tratar a queimadura ou outros problemas que causaram o dano inicial.

Você pode cuidar da necrose sozinho?
Não existem autotratamentos para necrose e você não deve tentar tratá-la em casa. Se notar sinais de necrose, consulte um médico imediatamente. O tratamento da necrose precisa ser agressivo e seu médico precisará iniciar o tratamento rapidamente para que seja eficaz.

Em muitos casos, o tratamento da necrose começa identificando e abordando a causa da morte celular. Restaurar o fluxo sanguíneo para as áreas afetadas é a prioridade mais importante para evitar maiores danos.

Assim que o suprimento de sangue for restaurado, o que pode exigir cirurgia, qualquer tecido morto pode ser removido.

Remoção de tecido

A remoção do tecido necrótico (também conhecido como desbridamento cirúrgico) evita a propagação da infecção. O tratamento também pode envolver a amputação de um membro. 

Medicamento

Antibióticos ou medicamentos antifúngicos são prescritos para combater a infecção.

Oxigenoterapia Hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica usa uma câmara de oxigênio pressurizada para aumentar o nível de oxigênio disponível para os glóbulos vermelhos. Isto pode ajudar na cicatrização de feridas, no entanto, os dados são inconclusivos.

Imunização contra o tétano

Uma vacina antitetânica pode ser recomendada pelo seu médico para protegê-lo contra infecções adicionais.