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Sobre convulsões
O Transtorno Convulsivo, comumente referido como Epilepsia ou Convulsões, é um distúrbio neurológico bastante comum, caracterizado por uma explosão repentina de atividade elétrica no cérebro. Esta atividade elétrica é normalmente desencadeada por certas alterações químicas que ocorrem nas células nervosas do cérebro. Isso faz com que o indivíduo tenda a perder o controle muscular, cair inconsciente ou ter crises graves de espasmos involuntários. Existem diferentes tipos de convulsões com base nos sintomas apresentados pelo indivíduo. No entanto, a forma mais comum de convulsão é a convulsão tônico-clônica generalizada.[1]
Estima-se que aproximadamente 75% dos casos de convulsões podem ser bem controlados apenas com medicamentos.[2]No entanto, um indivíduo com distúrbio convulsivo sempre corre o risco de ferir a si mesmo ou a outras pessoas devido à natureza imprevisível desse distúrbio. Isto é especialmente verdadeiro em tipos de convulsões em que o indivíduo afetado perde a consciência do ambiente ou não há aviso de um ataque convulsivo. Se um indivíduo com distúrbio convulsivo não for tratado, isso pode representar uma séria ameaça para o paciente.
Os riscos devidos a convulsões multiplicam-se quando o indivíduo tem convulsões descontroladas. Isso é observado em pessoas que não são tratadas ou que não cumprem as recomendações médicas. O tipo mais comum de lesão devido a convulsão é uma queda que às vezes pode ser muito grave, especialmente em grandes altitudes. O risco geral de convulsão depende do tipo de convulsão, da adesão ao tratamento e do estilo de vida. Assim, é sempre melhor seguir as recomendações médicas em casos de convulsões e reduzir os riscos a elas associados.
É igualmente importante que os familiares do paciente tenham conhecimento dos primeiros socorros a prestar em caso de convulsão não provocada. O artigo a seguir fornece uma revisão detalhada de quais primeiros socorros devem ser prestados a indivíduos com transtorno convulsivo.
Primeiros socorros para convulsões
Pratique os seguintes passos para indivíduos com convulsões tônico-clônicas generalizadas, onde o corpo fica rígido e há espasmos involuntários:
- Não entre em pânico e fique perto do paciente
- Caso o início da convulsão ocorra durante a alimentação, remova suavemente o alimento da boca ou poderá causar asfixia
- Leve o paciente para um local onde não haja perigo de qualquer lesão
- Afrouxe as roupas e coloque algo sob a cabeça
- Tente conversar com o paciente e encorajá-lo até que ele se recupere do ataque de convulsão
- No melhor interesse do paciente, tente anotar o tempo de duração do evento que pode ser usado pelo médico para analisar o tipo de convulsão e fazer um plano de tratamento adequado
- Assim que os solavancos cessarem, role o paciente para o lado e deixe-o descansar
- Nunca dê nada ao paciente por via oral nem tente contê-lo, a menos que represente uma ameaça para si mesmo ou para outras pessoas.[3]
Primeiros socorros para convulsões em cadeiras de rodas
Se um indivíduo estiver preso a uma cadeira de rodas ou preso, como quando está em um carro, os seguintes primeiros socorros devem ser prestados:
- Não remova o cinto de segurança, a menos que represente uma ameaça ao paciente
- Impedir que a cadeira de rodas se mova
- Tente segurar a cabeça do paciente até o momento em que a convulsão desaparecer
- Incline o paciente para um lado para que qualquer líquido ou saliva acumulado na boca seja drenado
- Assim que a convulsão for resolvida, levante suavemente o paciente da cadeira de rodas e coloque-o na cama. Permita que o paciente descanse ou durma para que ele volte ao normal.
- Caso o paciente tenha problemas respiratórios é sempre melhor levá-lo ao hospital para avaliação. Uma RCP deve ser aplicada se for percebido que o paciente parou de respirar.[4]
Primeiros socorros para convulsões na água
Nos casos em que um indivíduo tenha uma convulsão enquanto nada ou debaixo d’água, os seguintes primeiros socorros devem ser prestados:
- Traga o paciente para a superfície da água de forma que sua cabeça fique exposta. Isso permitirá que ele respire normalmente e evitará qualquer chance de afogamento.
- Também se pode inclinar a cabeça para trás de modo que todas as vias aéreas fiquem abertas e o paciente consiga respirar normalmente.
- Quando a convulsão desaparecer, tire o paciente da água
- Nos casos de convulsão prolongada, em que os movimentos bruscos não cessam, pode-se contar com a ajuda de outras pessoas para tirar o paciente da água.
- Depois que o paciente for retirado da água, leve-o ao pronto-socorro mais próximo para descartar qualquer chance de o paciente engolir água e, nesse caso, o tratamento adequado pode ser administrado para drenar o excesso de água dos pulmões.
- Caso o paciente pare de respirar, deve ser realizada RCP e o paciente levado ao pronto-socorro para tratamento.
- Quando chamar uma ambulância para uma crise epiléptica.[5]
Quando levar um paciente ao pronto-socorro após uma convulsão?
O tratamento médico imediato é necessário para pacientes com distúrbio convulsivo nos casos em que eles têm uma convulsão e ocorre o seguinte:
- A duração da convulsão é superior a 5 minutos
- O paciente imediatamente tem outra convulsão assim que a primeira termina
- O paciente não responde mesmo após a resolução da convulsão
- O paciente não consegue respirar normalmente mesmo após o término da convulsão
- O paciente tem uma primeira convulsão completa
- Convulsões que ocorrem debaixo d’água, em uma piscina ou no mar.[6]
Quais são as precauções ao dirigir e nadar que precisam ser seguidas por um indivíduo com convulsões?
Se um indivíduo tiver um diagnóstico conhecido de distúrbio convulsivo, o mais importante para esse indivíduo é seguir diligentemente as recomendações do médico. Algumas das recomendações gerais que os médicos dão às pessoas com distúrbios convulsivos são
- Nunca dirija sozinho, use máquinas perigosas ou viaje em grandes altitudes. Deve-se notar que é ilegal que pessoas com distúrbio convulsivo conhecido dirijam sozinhas, cuja duração depende de vários fatores, como caso de convulsão, tipo de convulsão, frequência e episódios. Geralmente, o período durante o qual o paciente não pode dirigir é decidido pelo médico.
- Nunca nade sozinho. Caso um indivíduo tenha uma convulsão enquanto nada sozinho, isso pode levar a consequências potencialmente desastrosas, como afogamento
- Mesmo que você tenha que nadar, nade com um companheiro ou use um colete salva-vidas
- Evite esportes de alta altitude, como bungee jumping ou alpinismo
- Evite esportes como mergulho
- Ao tomar banho mantenha sempre a porta do banheiro destrancada
Quais são algumas das precauções gerais que podem ser tomadas para prevenir lesões em indivíduos com convulsões?
Algumas das precauções gerais que podem ser tomadas para prevenir lesões em indivíduos com convulsões são:
- Mantenha a casa segura e remende quaisquer pontas afiadas que possam estar lá
- Tente manter o chão o mais seco possível para evitar escorregões e quedas em caso de convulsão
- Tenha sempre grades altas nas varandas, especialmente se você mora nos andares superiores de um apartamento
- Tente não ficar sozinho em casa
- Usar uma pulseira de identificação médica também ajuda indivíduos com distúrbios convulsivos.[7]
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-20365711#:~:text=Overview,geralmente%20considerado%20to%20be%20epilepsia.
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
- https://www.medicinenet.com/first_aid_for_seizures/article.htm
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/epilepsy-first-aid-and-safety
- https://www.cdc.gov/epilepsy/about/first-aid.htm
- https://www.dignityhealth.org/central-california/services/emergency-services/when-to-go-to-the-er/seizure#:~:text=Call%20911%20or%20seek%20emergency,inconsciência%20após%20a%20seizure%20ends
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536958/
