Prevenindo a morte súbita após um ataque cardíaco

A prevenção da morte súbita após um ataque cardíaco pode incluir medidas como tomar medicamentos ou fazer mudanças no estilo de vida relacionadas à dieta e exercícios. Seu médico também pode recomendar um dispositivo implantável que ajude a monitorar seu ritmo cardíaco.

Quando uma pessoa sofre uma parada cardíaca súbita, as chances de sobrevivência diminuem a cada minuto. Na maioria dos casos, são necessários choques elétricos no coração (com um desfibrilador) imediatamente. Infelizmente, a morte súbita cardíaca ceifa a vida de cerca de 350.000 adultos nos Estados Unidos a cada ano.

Como reduzir o risco de parada cardíaca após um ataque cardíaco

Se você teve um ataque cardíaco, corre um alto risco de ter uma parada cardíaca súbita. O risco pode ser bastante reduzido com vários tipos de medidas, incluindo o uso de medicamentos ou a obtenção de um cardiodesfibrilador implantável (CDI).Mudanças no estilo de vida e outras medidas preventivas também podem ser úteis.

Medicamentos

Foi demonstrado que certos medicamentos reduzem o risco de morte após um ataque cardíaco. Eles incluem:

• Betabloqueadores: Esses medicamentos atenuam os efeitos da adrenalina nos receptores beta do seu corpo. Eles são comumente prescritos para prevenir um ataque cardíaco em pessoas que já tiveram um ataque cardíaco, mas também são prescritos para hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, ritmos cardíacos anormais e dores no peito.Os betabloqueadores comuns podem incluir acebutolol, atenolol ou metoprolol.
• Inibidores da ECA: Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ajudam a reduzir a pressão arterial e são usados ​​para tratar problemas cardíacos, dos vasos sanguíneos e dos rins.Existem muitos tipos e marcas diferentes de inibidores da ECA, incluindo lisinopril, enalapril e benazepril.
• Estatinas: Este medicamento para colesterol ajuda a retardar a formação de placas nas artérias. Ao fazer isso, eles reduzem o risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com colesterol LDL alto.As estatinas comuns incluem atorvastatina, fluvastatina ou lovastatina.
• Inibidores de SGLT2: Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), como a empagliflozina, são usados ​​para reduzir o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou morte em pessoas que têm diabetes tipo 2 juntamente com doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos.

Com esses medicamentos, grande parte da redução da mortalidade está relacionada à redução das chances de desenvolver insuficiência cardíaca ou novos ataques cardíacos. Esses medicamentos também reduzem modestamente o risco de parada cardíaca e morte súbita.

Todos os sobreviventes de ataques cardíacos devem receber um desses medicamentos, a menos que haja uma boa razão para não fazê-lo.

Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI)

Apesar do uso de terapia médica agressiva, em algumas pessoas o risco de morte súbita permanece elevado. Após um ataque cardíaco, deve-se considerar seriamente a implantação de um cardioversor-desfibrilador implantável.

Um CDI ajuda a detectar batimentos cardíacos anormais (arritmia). Se for detectada uma arritmia, o CDI envia um sinal eléctrico ao coração para normalizar o ritmo, evitando assim um ataque cardíaco potencialmente fatal.

Uma variável que pode ser considerada para determinar se um CDI é garantido é chamada fração de ejeção.

A fração de ejeção é uma medida que ajuda a determinar o funcionamento do seu coração. A medição é expressa como uma porcentagem e indica a porcentagem de sangue que o ventrículo esquerdo bombeia a cada contração. Uma fração de ejeção normal está entre 55% e 70%.

Um CDI pode ser considerado quando:

• A fração de ejeção é inferior a 30%.
• A fração de ejeção está entre 30% e 35% e ocorreram sintomas de insuficiência cardíaca.
• Houve uma parada cardíaca anterior ou um episódio de taquicardia ventricular prolongada (batimento cardíaco acelerado).

Estudos clínicos demonstraram que, em qualquer uma destas circunstâncias, ter um CDI pode ajudar a prevenir paragens cardíacas súbitas.

Reabilitação Cardíaca

A reabilitação cardíaca é importante para curar o coração após um ataque cardíaco. Mas a reabilitação também pode ajudá-lo a prevenir um futuro ataque cardíaco ou parada cardíaca.

Como parte do seu programa de reabilitação, você provavelmente trabalhará com uma equipe de especialistas, incluindo fisioterapeutas, conselheiros de saúde ou outros especialistas em exercícios e nutrição. Juntos, eles montarão um programa abrangente que pode envolver:

• Um programa de exercícios ou atividade física
• Aconselhamento sobre aspectos de uma vida saudável, incluindo dieta e outros fatores de estilo de vida
• Um programa para parar de fumar (se aplicável)
• Aprendendo maneiras de reduzir o estresse e melhorar o bem-estar mental geral

A maioria dos programas de reabilitação cardíaca dura cerca de três meses, mas podem durar de dois a oito meses em algumas situações.

Fatores de estilo de vida

Além das intervenções médicas, também existem fatores de estilo de vida que podem ajudar a diminuir o risco de parada cardíaca súbita após um ataque cardíaco. Muitos desses fatores serão abordados em seu programa de reabilitação.

Outras etapas que você pode seguir para reduzir o risco incluem:

• Obtendo apoio de familiares e amigos
• Procurar ajuda médica (ligar para o 911) em caso de qualquer evento cardíaco
• Manter comunicação com seu médico e informá-lo sobre quaisquer alterações de saúde.
• Aprender a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e garantir que as pessoas ao seu redor conheçam a RCP

Quando amigos e familiares aprendem a fazer RCP, podem duplicar ou até triplicar as hipóteses de sobrevivência em caso de paragem cardíaca. Ter acesso a um desfibrilador externo automático também é importante. Você pode conversar com os tomadores de decisão em seu local de trabalho, local de culto e outros locais para ver se há algum disponível.

Por que ocorre a morte cardíaca súbita

A maioria das vítimas de morte cardíaca súbita teve um infarto do miocárdio (ataque cardíaco) anterior semanas, meses ou até anos antes.

Os ataques cardíacos, a forma mais grave de síndrome coronariana aguda, ocorrem quando uma artéria coronária é bloqueada repentinamente, geralmente devido à ruptura da placa da artéria coronária, causando assim a morte de uma porção do músculo cardíaco.

O músculo cardíaco danificado eventualmente cicatriza após um ataque cardíaco, mas pode produzir uma cicatriz permanente. A porção cicatrizada do coração pode tornar-se eletricamente instável, e a instabilidade elétrica pode produzir uma arritmia cardíaca potencialmente fatal chamada taquicardia ventricular, que pode levar à fibrilação ventricular.

Infelizmente, essas arritmias podem ocorrer sem qualquer aviso e as pessoas podem senti-las mesmo que tudo pareça estar indo bem do ponto de vista médico. A arritmia pode então levar a uma parada cardíaca súbita, que muitas vezes resulta em morte.

Compreendendo a fração de ejeção: um fator de risco chave

O maior risco de parada cardíaca súbita ocorre em pessoas que já sobreviveram a uma parada cardíaca e foram ressuscitadas com sucesso. O risco também é relativamente alto em pessoas cujos ataques cardíacos são considerados grandes, ou seja, cujos ataques cardíacos produzem muitas cicatrizes no músculo cardíaco.

O risco de parada cardíaca súbita após um ataque cardíaco é maior nos seis meses seguintes ao ataque cardíaco. Na verdade, 75% das pessoas que tiveram parada cardíaca súbita já tiveram um ataque cardíaco anterior.

Uma boa medida que reflete a quantidade de cicatrizes é a fração de ejeção. Quanto mais cicatrizes você tiver, menor será a fração de ejeção.

Após um ataque cardíaco, aqueles com fração de ejeção acima de 40% parecem ter um risco relativamente baixo de morte súbita. O risco de morte súbita aumenta com frações de ejeção mais baixas e torna-se substancialmente maior com valores de 35% ou menos.

Por estas razões, qualquer pessoa que tenha tido um ataque cardíaco deve medir a sua fração de ejeção.