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A doença cardíaca reumática, também conhecida como DCR, é uma consequência da febre reumática aguda ou IRA. Embora episódios recorrentes de febre reumática aguda ou ataques múltiplos geralmente causem doença cardíaca reumática, às vezes, um único caso de febre reumática aguda também pode levar à doença cardíaca reumática com risco de vida. Principalmente, é resultado de casos em que a febre reumática aguda não é reconhecida e tratada a tempo. Mas a doença deve ser tratada desde a raiz, quando a causa raiz da bactéria chamada estreptococo do grupo A ataca a garganta e leva gradualmente ao colapso do coração, pois as válvulas não conseguem bombear o sangue adequadamente, quando não são tratadas na raiz.
Fatos importantes para prevenir doenças cardíacas reumáticas:
Febre reumática que, se evitada, causa doença cardíaca reumática e pode piorar se for negligenciada. A doença cardíaca reumática ocorre mais em crianças e adultos jovens e pode causar risco de vida. Assim, prevenir a doença cardíaca reumática no início é a melhor coisa possível. Porém, antes de focar nos sintomas, alguns fatos devem ser observados que auxiliam na prevenção e detecção precoce da Cardiopatia Reumática.
Fatores de risco e ocorrência de doença cardíaca reumática:
Embora esta doença seja mais visível em crianças entre os 5 e os 15 anos de idade, também pode ocorrer em pessoas de qualquer faixa etária. Todos os anos, cerca de 233.000 pessoas morrem de doença cardíaca reumática e, na sua maioria, são crianças e adultos jovens, que vivem em países de baixos rendimentos, numa área sobrelotada e assolada pela pobreza, situada remotamente e com acesso limitado a cuidados médicos. Quase 1% de todas as crianças em idade escolar na Ásia, África, América Latina e região do Mediterrâneo Oriental apresentam sinais desta doença e as populações indígenas da Austrália, Nova Zelândia, África Subsaariana, Pacífico e centro-sul da Ásia são as áreas mais afetadas. Mais de 15,6 milhões de pessoas sofrem desta doença cardíaca reumática em todo o mundo neste momento.
Identificando a doença cardíaca reumática com seus sintomas:
Quando a febre reumática não é tratada a tempo, leva à doença cardíaca reumática. Para evitar que a febre reumática afecte o coração com doença cardíaca reumática, os seus sintomas precisam de ser identificados para uma avaliação “subclínica”. Uma vez que o coração e os tecidos conjuntivos são afetados pelo estreptococo do grupo A, os sintomas que podem ser observados são:
- Palpitações cardíacas edor no peito
- Sensação de falta de ar após esforço, ortopneia ou problemas respiratórios quando deitado
- Síncope ou desmaio e edema ou inchaço do corpo
- Dispneia paroxística noturna ou necessidade de acordar para sentar ou caminhar, com esperança de conforto
- Válvulas cardíacas danificadas levando a acidente vascular cerebral.
Prevenção de doenças cardíacas reumáticas:
Como a Cardiopatia Reumática é uma doença causada por bactérias, a forma prática e mais sistemática de preveni-la deve ser com antibióticos, a menos que a bactéria não seja resistente ao antibiótico.GÁS ou Estreptococo do Grupo Aforam sensíveis à penicilina. A prevenção da doença cardíaca reumática pode ser feita de duas maneiras e são procedimentos primários e secundários.
Profilaxia Primária:
A injeção de penicilina benzatina benzil é a mais comum e básica na prevenção da doença cardíaca reumática. Além disso, Fenoximetilpenicilina ou Pen VK também é aplicada junto com Eritromicina etilsucci nos casos em que a Benzatina Benzilpenicilina não é aplicada. Em casos extremos e incomuns, a anafilaxia também é aplicada para prevenir que a febre reumática afete o coração.
Embora o custo desta medida preventiva para a doença cardíaca reumática utilizando profilaxia primária seja frequentemente motivo de grande preocupação, custa apenas 46 dólares americanos por cada injecção de penicilina, mas se não for fornecida, pode consequentemente levar a um coração reumático. Uma vez ocorrida a Cardiopatia Reumática, não há outra saída senão uma cirurgia que custa US$ 15 mil. Quando a cirurgia está sendo considerada, deve-se mencionar também que nem todos os países estão equipados com tais instalações e infra-estruturas cirúrgicas.
No entanto, a prevenção primária é mais difícil de alcançar na realidade do que na teoria. Para erradicar o Streptococcus do Grupo A ou prevenir o seu impacto, o indivíduo precisa:
- Criar consciência pública sobre a dor de garganta estreptocócica
- Identifique odor de gargantacomo uma infecção por GAS
- Use penicilina injetável para evitar levar à DCR.
Profilaxia Secundária:
A Organização Mundial da Saúde, juntamente com a Federação Mundial do Coração, aprovou a profilaxia secundária como um método ainda mais útil para prevenir a doença cardíaca reumática. Como a profilaxia com penicilina não se mostrou útil na prevenção da doença cardíaca reumática em todas as crianças com lesões valvares reumáticas subclínicas, ela não é recomendada para elas. A profilaxia com penicilina é, portanto, usada principalmente para aquelas crianças que apresentam ameaça de “doença cardíaca reumática subclínica significativa”.
A Profilaxia Secundária, por outro lado, é uma opção mais adequada para prevenir a Cardiopatia Reumática. Neste programa de prevenção, a injeção de penicilina é aplicada imediatamente após o primeiro episódio de febre reumática aguda. Depois disso, segue-se uma aplicação mensal de injeção de penicilina até a terceira década de vida do paciente. Este controlo baseado em registos é mais útil na prevenção da doença de forma generalizada e também considerado pela maioria dos países devido à sua relação custo-eficácia e baixo custo.
A profilaxia secundária é mais útil porque a profilaxia primária é incapaz de prevenir a recorrência dos ataques repetidos. A febre reumática tem tendência a reaparecer e para prevenir isso aplica-se a penicilina benzatina ou a profilaxia com penicilina. Isto é necessário para garantir que a aplicação repetida desta injeção evita a ocorrência adicional da doença que pode danificar o tecido da válvula cardíaca quando recorre repetidamente. No entanto, esta prevenção secundária não pode prevenir os danos iniciais e apenas pode prevenir novos ataques.
Importância da Higiene e Saúde:
Verificou-se que a profilaxia primária não é adequada para a prevenção da doença cardíaca reumática e uma melhoria dramática nas condições de saúde pode ser alcançada através do fornecimento de infra-estruturas de higiene. Como a prevalência da doença cardíaca reumática tem sido atribuída a uma vida pouco higiénica e à sobrelotação relacionada com o baixo estatuto socioeconómico, a melhoria da nutrição levará a uma melhor resposta imunitária e, assim, a combater e resistir à infecção.
Condição necessária para prevenção de doenças cardíacas reumáticas em crianças e jovens:
Para prevenir as crianças e adultos jovens, que poderão ser afectados por esta doença, é muito importante que seja feita a detecção precoce da válvula reumática “subclínica”. Com tais detecções, é sempre possível prevenir episódios recorrentes através da aplicação profilática de penicilina como medida preventiva. Tradicionalmente essa detecção da possibilidade de cardiopatia reumática é feita pela escuta dos sopros com estetoscópio e em casos suspeitos; é seguido por confirmação ecocardiográfica.
Consequências da falha na prevenção da doença cardíaca reumática:
- A falha no diagnóstico adequado da doença cardíaca reumática leva ao fechamento e abertura irregulares das válvulas cardíacas, resultando em fluxos sanguíneos irregulares através do coração. Isso faz com que o coração aumente e, por fim, forme coágulos sanguíneos. Esses coágulos, quando não bombeados adequadamente, bloqueiam os vasos sanguíneos que conectam o cérebro e ocorre um acidente vascular cerebral. Às vezes, a infecção secundária também é causada por válvulas danificadas, conhecidas como endocardite infecciosa.
- Dança de São Vito ou coreia de Sydenham:A febre reumática, muitas vezes acompanhada de doença cardíaca reumática, causa outros distúrbios e o mais comum é o distúrbio neurológico ou do sistema nervoso, conhecido como dança de São Vito. É um movimento involuntário, incontrolável e espasmódico dos pés, mãos e rosto.
- Coréia:Às vezes, essa coreia associa risos e choros inadequados, pois o sistema nervoso é afetado pela doença.
- Eritema marginado:Nesta doença, ocorrem erupções cutâneas um pouco planas ou pontuais, ligeiramente elevadas e indolores na pele, especialmente nas bordas irregulares.
Conclusão:
Embora a prevenção seja a primeira prioridade para esta doença, se a doença cardíaca reumática já ocorreu, ainda existem formas disponíveis para tratá-la e impedir um agravamento da doença. A aplicação de antibióticos é feita para garantir que a bactéria não se espalhe danificando ainda mais as válvulas e, nos casos em que danos graves foram causados às válvulas cardíacas, é feita uma cirurgia para substituir ou reparar as válvulas cardíacas.
Leia também:
- Doença cardíaca reumática: sintomas e prevenção
