Prevenção da artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune crônica em que o corpo ataca suas próprias células, causando dor e inflamação. Embora não exista uma forma conhecida de prevenir totalmente a artrite reumatóide, certos comportamentos podem ajudar a retardar o início da doença e minimizar o seu impacto na sua qualidade de vida.

Embora a AR possa afetar vários tecidos e órgãos, incluindo o coração, ela atinge principalmente as articulações. A causa específica da AR não foi identificada, mas vários fatores de risco podem desempenhar um papel.

Os fatores de risco incluem o avanço da idade (com maior risco para pessoas na faixa dos 50 anos) e a genética. Pessoas nascidas do sexo feminino têm duas a três vezes mais probabilidade de ter AR, e aquelas que nunca deram à luz correm maior risco. Fumar (incluindo exposição no útero ou ao fumo passivo no início da vida), higiene oral, exposição a toxinas, infecções e obesidade também estão entre os fatores de risco associados à AR, alguns dos quais podem ser minimizados.

Pare de fumar

Fumar e exposição à fumaça de cigarro são um importante fator de risco para AR. Um estudo descobriu que o risco de desenvolver AR era aproximadamente duas vezes maior para fumantes do que para não fumantes.

Fumar pode afetar o sistema imunológico, aumentando o estresse oxidativo no corpo, desencadeando inflamação e promovendo a apoptose (morte celular).Parar de fumar e evitar o fumo passivo pode ser útil na prevenção do desenvolvimento da AR.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) oferecem uma série de recursos que podem ajudar se você quiser parar de fumar. Isso inclui linhas de abandono ao vivo, medicamentos, mensagens de texto, um aplicativo gratuito para smartphone, grupos de apoio e ajuda para fazer um plano de abandono.

Para fazer um plano de abandono:

• Defina uma data específica para começar.
• Diga a amigos e familiares o que você está tentando fazer para que eles possam ajudar a mantê-lo responsável.
• Livre-se de itens e hábitos que o lembrem de fumar.
• Desenvolva novas rotinas que o ajudem a evitar os gatilhos do tabagismo.
• Mantenha uma lista escrita de lembretes sobre por que você deseja parar.
• Identifique um sistema de suporte.
• Encontre maneiras de lidar com os desejos.
• Identifique recompensas para quando você atingir marcos.

Limitar o álcool

Alguns estudos encontraram um efeito protetor entre pessoas que consomem níveis baixos a moderados de álcool.Na verdade, o consumo moderado de álcool a longo prazo tem sido associado a um menor risco de AR em mulheres.Pensa-se que o consumo moderado de álcool, como menos de um copo de vinho ou cerveja por dia, pode ter certos benefícios anti-inflamatórios.

Quando você tem AR, a principal preocupação com o álcool é sua potencial interação com medicamentos que você pode estar tomando para o tratamento da doença. Alguns medicamentos usados ​​para tratar a AR, como o metotrexato, podem causar danos ao fígado. O uso de álcool, que também pode prejudicar o fígado, pode aumentar esse risco.

Converse com seu médico sobre a quantidade de álcool que você pode consumir e certifique-se de descobrir se algum medicamento que você está tomando contra-indica o consumo de álcool.

Minimizar a perda óssea

A AR está associada à perda óssea e à osteoporose. A dor e a rigidez articular causadas pela AR podem levar à inatividade, aumentando o risco de osteoporose. Além disso, os medicamentos glicocorticóides frequentemente prescritos para o tratamento da AR podem contribuir para uma perda óssea significativa.

Você pode ajudar a prevenir ou retardar a perda óssea associada à AR:

• Certificando-se de que sua dieta seja rica em cálcio ou vitamina D
• Praticar exercícios com levantamento de peso
• Evitando fumar
• Tomar suplementos para a saúde óssea (após consultar um médico) se esses nutrientes não fizerem parte de sua dieta
• Obtendo orientação do seu médico para evitar a progressão da sua AR
• Evitar o uso prolongado de glicocorticóides

Melhorar a saúde bucal

A inflamação pode contribuir para o desenvolvimento da AR. Para ajudar a prevenir a inflamação, mantenha os dentes e gengivas em boa forma (para minimizar as bactérias nocivas) e consulte o seu dentista regularmente para prevenir problemas crónicos de saúde oral ou infecções que possam desencadear sintomas de AR.

Um estudo de 2016 descobriu que alguns tipos de bactérias que causam doenças gengivais, comoAggregatibacter actinomycetemcomitans,liberam uma toxina que desencadeia tipos específicos de produção de anticorpos.

Estes anticorpos foram encontrados em 62% das pessoas com periodontite crónica e 43% das pessoas com AR, sugerindo que ambas as condições podem ser desencadeadas pelo mesmo processo bacteriano.

Aumentar a ingestão de peixes

O peixe é rico em vários nutrientes, especialmente ácidos graxos ômega-3 e vitaminas A e D. Comer peixe regularmente é uma boa ideia para qualquer pessoa, mas o óleo de peixe demonstrou ser especialmente útil para pessoas com doenças inflamatórias e vários tipos de artrite, incluindo AR.

A pesquisa sugere que comer peixe várias vezes por semana pode proteger contra a AR.

Mantenha um peso saudável

Uma dieta saudável pode ser benéfica na prevenção da AR. A obesidade tem sido associada à doença e manter um peso saudável pode reduzir o risco de AR.Além disso, uma série de vitaminas e minerais – como vitamina D e cálcio – podem ajudar a impedir a progressão da AR e da osteoporose.

Há também algumas evidências de que dietas antiinflamatórias podem ajudar a combater a AR e outras doenças inflamatórias. Essas dietas normalmente dependem de elementos de dietas vegetarianas, sem glúten e mediterrâneas. Uma revisão de 2022 observa que a fibra alimentar pode ajudar a melhorar o microbioma intestinal em pacientes com AR e reduzir a dor nas articulações.Por outro lado, observa-se que alimentos como carne vermelha e processada, açúcar e laticínios podem perturbar a Saúde Teu do microbioma e contribuir para a inflamação.

Embora essas dietas não tenham um efeito significativo no desenvolvimento ou progressão da doença, comer ou evitar certos alimentos parece ajudar alguns pacientes com AR quando combinados com outras terapias.

Os principais aspectos dessas dietas incluem:

• Peixe (principalmente salmão) três a quatro vezes por semana
• Refeições vegetarianas com legumes uma a duas vezes por semana
• Batatas
• Cereais integrais
• Laticínios com baixo teor de gordura
• Cinco ou mais porções de frutas e vegetais por dia
• Probióticos

Os superalimentos para uma dieta antiinflamatória incluem:

• Tomates
• Azeite
• Espinafre
• Couve
• Amêndoas
• Nozes
• Salmão
• Atum
• Morangos
• Mirtilos
• Cerejas
• Laranjas

Os alimentos que devem ser evitados ou limitados incluem:

• Não mais do que três porções de carne por semana
• Carnes processadas
• Carnes vermelhas
• Margarina
• Banha
• Encurtamento
• Carboidratos refinados, como pão branco
• Alimentos fritos
• Refrigerantes

Tente prevenir infecções

Pessoas com AR geralmente apresentam risco aumentado de infecções devido a um sistema imunológico enfraquecido ou a medicamentos imunossupressores usados ​​para combater a inflamação. Pessoas com AR devem manter uma boa higiene (incluindo uma boa saúde bucal para evitar que bactérias nocivas causem inflamação) e conversar com seu médico sobre quais vacinas devem tomar e quando.

Acredita-se também que certas infecções virais, como o vírus Epstein-Barr, e a resposta imunológica do corpo estão associadas a um risco maior de AR.

Fique ativo

O exercício regular – mesmo o exercício de baixo impacto – pode ajudar na prevenção de doenças crônicas e reduzir o estresse que pode contribuir para crises de AR.O exercício melhora a saúde óssea, a saúde do coração, a saúde mental e muito mais.

Todos os tipos de exercícios – aeróbicos, treinamento de resistência, alongamento e exercícios de equilíbrio – também podem proteger contra doenças como a AR e podem ajudar a retardar a progressão e aliviar os sintomas da doença.A ioga, em particular, pode reduzir a dor, a inflamação e o estresse, além de melhorar a saúde mental, o equilíbrio e a força.

Alguns dos melhores exemplos de exercícios para pessoas com AR incluem:

• Alongamento
• Andando
• Ioga e tai chi
• Exercício aquático
• Andar de bicicleta
• Treinamento de força

Quando você tem AR, é importante ouvir seu corpo. Esteja atento à dor e não se force ao desconforto. Também é importante desenvolver uma rotina de exercícios (muitas vezes com a ajuda de um fisioterapeuta) que leve em consideração os sintomas e a progressão da doença.

O equipamento certo, como sapatos de apoio, pode ajudá-lo a manter-se seguro e a obter o maior benefício dos seus esforços.

Reduza a exposição a poluentes ambientais

Foi demonstrado que poluentes ambientais, como produtos químicos usados ​​na limpeza e na fabricação, desencadeiam uma série de problemas de saúde – especialmente em pessoas com determinados genes.

Existe uma alta associação entre AR e genes de classe II do antígeno leucocitário humano (HLA).O gene HLA tem sido associado ao desenvolvimento da AR, e estudos descobriram que poluentes como dioxinas e fumaça de cigarro estão associados ao desenvolvimento de doenças em pessoas com esse gene. Novos medicamentos estão sendo investigados para bloquear essas ações, mas é melhor evitar produtos químicos nocivos quando possível.

Esses produtos químicos nocivos incluem fumo passivo, amianto, pó de sílica e pesticidas.Um estudo de 2021 mostrou que a exposição a altos níveis de poluentes atmosféricos, que produzem dioxinas, estava associada à gravidade da AR e ao risco de ocorrer um surto (no qual os sintomas aparecem repentinamente ou pioram) da doença.

Considere amamentar, se possível

Uma meta-análise de 2015 indicou que a amamentação durante qualquer período de tempo estava moderadamente associada a uma diminuição do risco de AR, com um estudo sugerindo que as mulheres que amamentaram tinham metade da probabilidade de desenvolver AR.

No entanto, um estudo indicou que em pacientes com AR precoce, a amamentação aumentou o seu risco.Também deve ser observado que pacientes com AR frequentemente apresentam crises no período pós-parto e devem discutir se os medicamentos usados ​​para tratar os sintomas são seguros para uso durante a amamentação.

Tome medidas antecipadas

A AR é uma doença crônica e progressiva que pode causar danos articulares incapacitantes. Os primeiros sintomas podem incluir rigidez matinal que desaparece em cerca de uma hora.

Se você acha que tem AR ou está em risco de desenvolver a doença, converse com seu médico. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato e agressivo com medicamentos que ajudam a interromper a inflamação são fundamentais para prevenir danos graves nas articulações ou em outros órgãos.

Tratamento de AR: janela de oportunidade
Obter um diagnóstico e tratamento precisos no início do curso da doença é a chave para combater a AR. O pior dano articular ocorre cerca de dois anos após o início da doença, e você terá o melhor resultado se o diagnóstico e o tratamento começarem seis meses após os primeiros sintomas. No entanto, nunca é tarde para incorporar estratégias como exercícios e uma dieta saudável para prevenir a progressão dos sintomas.