Pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) para apnéia do sono

EPAP (pressão positiva expiratória nas vias aéreas) é uma válvula resistente unidirecional descartável que é usada sobre as narinas e é um tratamento emergente para a apnéia do sono. Ao contrário da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), a EPAP não requer máquinas volumosas ou barulhentas. Também não requer baterias ou eletricidade.

O EPAP funciona de forma semelhante ao CPAP, mas fornece apenas resistência mínima na inspiração e pressão positiva na expiração. Isso abre as vias aéreas, diminuindo a probabilidade de colapso e interferência na respiração.Alguns profissionais de saúde consideram-no preferível ao CPAP porque é mais provável que as pessoas o utilizem de forma consistente.

Como funciona o EPAP

A apnéia ocorre durante o sono, quando as vias aéreas entram em colapso durante a expiração. Como as vias aéreas não se abrem automaticamente, você para de respirar temporariamente.

A pressão positiva nas vias aéreas (PAP) é um tratamento para a apneia do sono. Os dispositivos PAP funcionam enviando ar pressurizado pelas vias aéreas. Isso ajuda a manter as vias aéreas abertas para que você não pare de respirar.

EPAP é um modo de suporte respiratório que só aplica pressão positiva quando você expira. Isso se baseia na crença de que o colapso das vias aéreas e a apneia do sono têm maior probabilidade de ocorrer quando você expira.

Um dispositivo que utiliza EPAP para tratar a apnéia do sono é chamado Bongo RX.Esta tecnologia é conhecida como EPAP nasal. Segundo o fabricante, o aparelho possui válvulas que abrem na inspiração e fecham na expiração. O ar exalado gera pressão para que as vias aéreas permaneçam abertas. 

Os dispositivos EPAP parecem ser uma alternativa aceitável ao CPAP para pessoas com apneia moderada ou leve, e um pequeno estudo descobriu que o EPAP e o CPAP foram igualmente eficazes em pessoas com apneia moderada ou grave.Por serem menores e menos complicados que os dispositivos CPAP, as pessoas com apneia também podem ter maior probabilidade de usá-los de forma consistente.

Diferenças entre dispositivos respiratórios

CPAPé o tratamento mais comumente prescrito para a apnéia do sono.Ele usa pressão positiva aplicada constantemente por uma máquina enquanto você inspira e expira. Para receber ar, você usa uma máscara com tubo que se conecta à máquina CPAP. A máscara pode cobrir a boca e o nariz, cobrir apenas o nariz ou caber no nariz como protetores nasais. Todos os equipamentos precisam ser limpos regularmente.

BiPAP (pressão positiva de dois níveis) é outro tipo de terapia com pressão positiva nas vias aéreas (PAP). Também aplica pressão positiva ao inspirar e expirar, mas não como uma pressão contínua.

EPAPdifere do CPAP e do BiPAP porque o EPAP não fornece pressão positiva durante a inalação. Ele só fornece pressão positiva quando você expira.O EPAP usa sua própria respiração e não envolve a entrada de ar externo nas vias aéreas (como faz o CPAP).

IPAPsignifica “pressão positiva inspiratória”. Esta tecnologia fornece pressão positiva apenas quando você inspira.Ventiladores (máquinas de suporte vital para respiração) e dispositivos BiPAP usam tecnologia IPAP e EPAP.

APAPsignifica “pressão positiva automática nas vias aéreas”. A máquina APAP é usada durante a noite e ajusta automaticamente suas configurações de pressão em resposta à respiração de uma pessoa.

O que é um travesseiro para apneia do sono?
Um travesseiro para apneia do sono é um travesseiro especialmente projetado para pessoas que usam um dispositivo CPAP. Alguns designs têm reentrâncias para a mangueira CPAP passar enquanto você dorme. Outros podem dar mais conforto quando você descansa de lado. Isso pode ajudar a evitar vazamentos de ar da máscara facial.

Por que as máquinas PAP são necessárias?

A apnéia do sono afeta cerca de um quarto dos adultos nos EUA com idades entre 30 e 70 anos.A maioria das pessoas que tem apnéia do sono está acima do peso.Outras causas de apnéia do sono incluem amígdalas ou adenóides aumentadas. Às vezes, essas estruturas precisam ser removidas cirurgicamente para curar a apnéia do sono.

Pessoas com apneia do sono não tratada podem apresentar vários problemas de saúde relacionados, como:

• Sonolência e fadiga diurna
• Função cognitiva prejudicada
• Disfunção metabólica – seu corpo não decompõe ou absorve nutrientes normalmente
• Doença cardíaca
• Depressão ou alterações de humor

A morte também é possível sem tratamento para a apnéia do sono.

As máquinas PAP ajudam as pessoas com apnéia do sono a respirar normalmente. Estudos descobriram que o uso correto e consistente destes dispositivos a longo prazo melhora a sonolência diurna e reduz problemas cardiovasculares, incluindo pressão arterial elevada.

Quando o EPAP pode ser usado

Embora a terapia EPAP ainda seja considerada um tratamento secundário ao CPAP, as situações em que o EPAP pode ser recomendado incluem:

• Pessoas que não toleram CPAP: Os usuários podem sentir claustrofobia, efeitos colaterais com máscaras ou tubos de CPAP ou sintomas como inchaço abdominal, arrotos e gases.
• Condições médicas que são contra-indicações para o uso de CPAP: Alguns exemplos de contraindicações incluem náuseas intensas com vômitos, queimaduras ou traumas faciais e secreções respiratórias significativas.
• Pessoas com AOS leve a moderada: Em particular, se não tiverem outros problemas graves de saúde. 
• Pessoas que precisam de uma solução mais portátil: Por exemplo, pessoas que viajam com frequência ou vão acampar podem achar isso mais conveniente.

Efeitos colaterais

Os potenciais efeitos colaterais do EPAP incluem:

• Dificuldade em respirar
• Dores de cabeça
• Boca seca
• Desconforto nasal
• Insônia