Presbiopia: causas, sinais, tratamento – cirurgia refrativa, mudanças no estilo de vida

A presbiopia é uma condição médica do olho em que a pessoa afetada perde gradualmente a capacidade de focar objetos próximos. É natural, faz parte do envelhecimento e torna-se evidente nos anos 40 e continua a piorar até aos 60.

Um exame oftalmológico ajuda a confirmar o diagnóstico de presbiopia. Óculos de leitura sem prescrição médica ou lentes de contato ajudam a corrigir essa condição. A cirurgia também pode ser feita para presbiopia.

Causas da Presbiopia

A causa da presbiopia é o endurecimento do cristalino devido ao envelhecimento. Com a idade, o cristalino perde flexibilidade e não é mais capaz de se adaptar para focar objetos próximos, fazendo com que esses objetos apareçam fora de foco.

A lente do olho é flexível e tem a capacidade de mudar de forma usando o músculo circular que a rodeia. Este músculo relaxa quando uma pessoa olha para objetos distantes e se contrai quando olha para objetos próximos e permite que lentes relativamente flexíveis se curvem mais para ajustar sua capacidade de foco. Com a idade, o cristalino perde essa capacidade e flexibilidade e isso causa presbiopia.

Fatores de risco para presbiopia

A idade é o principal fator de risco e as pessoas após os 40 anos, na maioria das vezes, apresentam presbiopia. Embora existam algumas pessoas que podem desenvolver presbiopia antes dos 40 anos devido a algumas doenças ou medicamentos. Esta condição é conhecida como presbiopia prematura e indica alguma outra condição médica da qual o paciente não tem conhecimento.

Fatores de risco para presbiopia prematura

• Outras doenças médicas, comohipermetropia,diabetes,doença cardiovascular,esclerose múltiplaaumentar o risco de presbiopia prematura.
• Existem alguns medicamentos prescritos e não prescritos que afetam a capacidade de foco do olho, como anti-histamínicos,antidepressivose diuréticos.

Sinais e Sintomas de Presbiopia

• O paciente segura o material de leitura à distância para que as letras pareçam mais claras.
• Visão embaçada/turva a uma distância de leitura padrão.
• Paciente sofre dedores de cabeçadepois de trabalhar em um computador ou ler.
• O paciente sofre de cansaço visual depois de trabalhar no computador ou ler.
• Os sintomas tendem a piorar com o cansaço, com a diminuição da luz e com o consumo de álcool.
• Os sintomas graves para os quais o paciente deve procurar atendimento médico imediato são: Dificuldade para trabalhar de perto ou ler, visão turva para perto afetando a qualidade de vida.

Investigações para Presbiopia

Um exame oftalmológico completo ajuda a confirmar o diagnóstico. Há uma série de exames em que o oftalmologista instila colírios para dilatar as pupilas. Isso torna os olhos mais sensíveis à luz por algumas horas e ajuda o médico a avaliar facilmente a região interna dos olhos. O oftalmologista também pode usar diferentes instrumentos e focar a luz brilhante nos olhos. O paciente é instruído a olhar através de uma variedade de lentes para testar a visão de perto e também a de longe. Esses diferentes testes ajudam o médico a avaliar os vários lados da visão do paciente.

Tratamento para Presbiopia

O objetivo do tratamento é neutralizar a perda da capacidade dos olhos de focar imagens próximas. O tratamento consiste no uso de lentes corretivas e cirurgia composta por cirurgia refrativa ou implantação de lentes.

• Lentes corretivas: Seguindo o conselho do médico, você pode usar óculos de leitura sem receita médica se tiver uma visão boa e não corrigida antes da presbiopia.
• Os óculos de leitura prescritos podem ser usados ​​apenas para leitura e se o paciente não tiver outros problemas de visão.
• Os bifocais estão disponíveis em dois estilos. Uma é com linha horizontal, que é visível e outra são bifocais progressivas, que não têm linha.
• Trifocais: Esses óculos podem corrigir a visão durante trabalho de perto e visão de média distância, por ex. Telas de TV e computador. As trifocais estão disponíveis como lentes progressivas ou linhas visíveis.
• Lentes de contato bifocais são como óculos bifocais e são capazes de corrigir problemas de visão de longe e de perto.
• Lentes de contato mono-visão para visão distante são usadas no olho dominante e para visão de perto são usadas no olho não dominante. O olho dominante é geralmente o olho que usamos para apontar a câmera ao tirar uma foto.
• Mono-Visão Modificada: Neste caso, você pode usar uma lente de contato bifocal no olho não dominante e uma lente de contato para visão distante no olho dominante. Ambos os olhos são usados ​​para visão distante e apenas um olho é usado para leitura.

Cirurgia Refrativa para Presbiopia

A cirurgia refrativa é feita para alterar o formato da córnea. Na presbiopia, a cirurgia refrativa é igual ao uso de lentes de contato monovisão e ajuda a melhorar a visão de perto no olho não dominante. Recomenda-se que os pacientes experimentem primeiro lentes de contato monovisão para decidir se são capazes de se adaptar a esse tipo de correção antes de decidirem pela cirurgia refrativa.

A cirurgia refrativa compreende os seguintes procedimentos

• A ceratoplastia condutiva (CK) compreende energia de radiofrequência para aplicação de calor em pontos minúsculos ao redor da córnea. Os resultados variam e dependem da quantidade de alteração na curvatura da córnea, bem como da distância entre os pontos. Os resultados podem não durar muito para algumas pessoas.
• A ceratomileuse in-situ assistida por laser (LASIK) consiste no uso de laser especial ou ceratomo, que é um instrumento usado para fazer uma aba muito fina e unida na córnea. As camadas internas da córnea são removidas com a ajuda de um excimer laser para definir e tornar o formato da cúpula mais íngreme. Ao contrário de outros lasers, um laser excimer não gera calor.
• A ceratomileuse epitelial laser in situ é um novo procedimento que se acredita prevenir alguns dos riscos relacionados ao LASIK.
• Ceratomileuse Epitelial a Laser (LASEK): Neste caso, um retalho é criado apenas no epitélio e o excimer laser é usado para remodelar as camadas externas da córnea e aumentar a curvatura. O retalho epitelial é reposicionado posteriormente.
• A ceratectomia fotorrefrativa (PRK) se assemelha à LASEK com a diferença de que o cirurgião remove o epitélio, que posteriormente volta a crescer adaptando-se ao novo formato da córnea.
• Implantação de lentes: Este procedimento envolve a remoção da lente natural transparente e sua substituição por uma lente sintética dentro do olho, também conhecida como implante de lente intraocular. Os implantes de lentes mais recentes ajudam a ver objetos distantes e próximos; no entanto, essas lentes especiais não se mostraram completamente satisfatórias. Além disso, esta cirurgia apresenta os mesmos riscos associados a uma cirurgia tradicional.cirurgia de catarata, por ex. infecção, inflamação,glaucoma, sangramento edescolamento de retina. Acredita-se que com tecnologias avançadas esses implantes poderão ser melhorados no futuro.
• Inlays corneanos de pequeno diâmetro: Trata-se de um novo procedimento cirúrgico, que consiste na inserção de pequenos anéis plásticos na borda da córnea. Porém, os resultados esperados ainda não foram vistos e este procedimento ainda é considerado novo e experimental.

Mudanças no estilo de vida para presbiopia

A presbiopia não pode ser evitada, mas as seguintes medidas ajudam a proteger os olhos e a visão:

• Faça exames oftalmológicos regulares.
• Condições de natureza crônica, como hipertensão e diabetes, devem ser monitoradas e controladas de perto.
• Mantenha sempre os olhos protegidos do sol usando óculos de sol com proteção UVA e UVB.
• Sempre use óculos de proteção ao praticar atividades como praticar esportes, pintar, cortar grama e usar produtos que contenham vapores tóxicos.
• Siga uma dieta saudável repleta de frutas e vegetais de folhas verdes.
• Use sempre óculos adequados para otimizar sua visão.
• Trabalhe ou leia com iluminação boa e apropriada.
• Se sentir sintomas como perda súbita de visão, visão turva repentina, flashes de luz, halos ou arco-íris ou manchas pretas, visite o pronto-socorro imediatamente, pois eles podem indicar condições médicas graves, como acidente vascular cerebral, glaucoma agudo, ruptura de retina ou descolamento de retina.

Referências:

1. Clínica Mayo – Presbiopia
2. Academia Americana de Oftalmologia – Presbiopia
3. Instituto Nacional do Olho – Presbiopia
4. Healthline – Tudo o que você deve saber sobre presbiopia