Posso usar um inalador de venda livre para DPOC?

Os inaladores vendidos sem receita (OTC) não são aprovados para o tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Além de serem ineficazes para a DPOC, esses inaladores podem apresentar riscos, incluindo mascarar sintomas e aumentar os efeitos colaterais do tratamento.

Existem apenas alguns inaladores OTC disponíveis. Esses produtos são aprovados para tratar sintomas leves de asma ou sintomas de resfriado e gripe, mas não para DPOC. Pessoas com DPOC não devem usar esses produtos no lugar do broncodilatador de ação curta prescrito por um profissional de saúde.

Este artigo discute os inaladores OTC e por que eles não são recomendados para pessoas com DPOC.

OTC vs. inaladores de prescrição

Não existem medicamentos OTC aprovados para o tratamento da DPOC. A condição é tratada com uma combinação de broncodilatadores de ação curta, como o albuterol, para sintomas agudos, e medicamentos de manutenção de ação prolongada para prevenir exacerbações.

Os broncodilatadores de ação curta são usados ​​como inaladores de resgate para tratar os sintomas agudos da DPOC de dispneia (falta de ar), aperto no peito, chiado no peito e crises de tosse.

Os inaladores de resgate prescritos fornecem uma classe de medicamentos conhecidos como beta 2-agonistas de ação curta (SABAs). O inalador OTC Primatene Mist (aerossol para inalação de epinefrina) também é um broncodilatador de ação curta. Ele contém epinefrina, a forma medicamentosa do hormônio adrenalina, comumente usada para tratar reações alérgicas.

A adrenalina não é recomendada como substituto dos SABAs prescritos, que são o padrão ouro para o tratamento de exacerbações agudas da DPOC.Estes incluem:

• Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir RespiClick (albuterol)
• Xopenex HFA (levalbuterol)

Em 2011, o Primatene Mist foi retirado do mercado devido ao uso de clorofluorcarbonos (CFCs) como propelente, que foi proibido por razões ambientais. Depois de reformular para usar hidrofluoroalcanos (HFAs), o Primatene Mist voltou às prateleiras das drogarias em 2018.

Riscos e preocupações

Os inaladores vendidos sem receita médica são aprovados pela Food & Drug Administration para tratar asma leve e aguda.Esses produtos aliviam temporariamente os sintomas da asma e não devem ser usados ​​como substitutos de inaladores prescritos.Eles não são aprovados para DPOC.

O uso de um tratamento respiratório de venda livre para a DPOC levanta as seguintes preocupações. Você não deve usar um sem primeiro consultar seu médico.

Ineficaz para DPOC

Embora os SABAs e o Primatene Mist sejam broncodilatadores de ação curta, eles não são iguais.

Os SABAs se ligam ao receptor beta 2-adrenérgico, sinalizando ao tecido muscular liso dos pulmões para relaxar e dilatar os brônquios e bronquíolos, aliviando broncoespasmos que causam aperto no peito e tosse.

A epinefrina, um agonista alfa e beta-adrenérgico, funciona de forma semelhante aos SABAs para facilitar a respiração, mas não tão bem.A adrenalina pode ser útil no tratamento de um ataque de asma, mas não parece ser eficaz durante um surto de DPOC.

Máscaras que pioram a DPOC

Uma doença pulmonar progressiva, a DPOC deve ser tratada por um profissional médico. Se você estiver procurando um inalador OTC, isso pode ser um sinal de que sua DPOC não está bem controlada com seu regime de medicação atual.

Os broncodilatadores de ação curta são os inaladores de primeira linha para a DPOC, mas podem não ser suficientes para controlar os sintomas a longo prazo à medida que a doença progride. A maioria das pessoas com DPOC também precisa usar medicamentos controladores de ação prolongada para prevenir sintomas e crises perigosas.

O uso de um inalador OTC pode mascarar um agravamento da sua condição e atrasar a obtenção de cuidados médicos adequados.

Prevenir um melhor controle da DPOC

As exacerbações da DPOC são graves e muitas vezes requerem hospitalização. Em vez de adicionar um medicamento de venda livre por conta própria, que provavelmente não será eficaz e pode ser perigoso, peça ao seu médico um plano de ação para controlar os surtos. Informe o seu médico sempre que sentir uma exacerbação.

Se você não conseguir controlar sua DPOC apenas com inaladores de resgate prescritos, seu médico provavelmente prescreverá um dos seguintes procedimentos para controle de sintomas a longo prazo e prevenção de exacerbações:

• UMbeta-agonista de ação prolongada(DOIS)como Serevent (salmeterol)
• Um antagonista anticolinérgico/antimuscarínico de ação prolongada (LAMA)como Spiriva (brometo de tiotrópio) ou Yupelri (revefenacina)
• UM inalador combinado como Stiolto Respimat (tiotrópio/olodaterol) ou Ohtuvayre (ensifentrina)

As Diretrizes Práticas da American Thoracic Society de 2020 recomendam que qualquer pessoa com DPOC que apresente falta de ar ou intolerância ao exercício seja tratada com LAMA e LABA, em vez de apenas com qualquer um dos inaladores. Esses medicamentos só estão disponíveis mediante receita médica.

Aumento dos efeitos colaterais

Tomar epinefrina OTC junto com outros broncodilatadores de ação curta pode causar efeitos colaterais desagradáveis. Embora não seja contra-indicado para uso combinado, os medicamentos do tipo epinefrina e albuterol podem aumentar a frequência cardíaca e causar nervosismo e tremores. A combinação de medicamentos pode aumentar esse efeito.

Se continuar a ter dificuldade em respirar ou sentir dor no peito, procure ajuda médica imediata.

Maneiras não medicamentosas de melhorar o gerenciamento da DPOC

Se você tem DPOC e está procurando um inalador de venda livre porque está lutando para controlar os sintomas, existem algumas maneiras não medicamentosas de melhorar sua condição, além de usar os medicamentos conforme prescrito.

• Perder peso: Carregar quilos em excesso pode dificultar a respiração, portanto, perder peso se estiver acima do peso pode ajudar a melhorar os sintomas.
• Exercício: Mesmo que você não precise perder peso, praticar exercícios regularmente – mesmo algo tão simples como dar uma volta no quarteirão – pode ajudar a melhorar a função pulmonar.
• Coma bem: Evite alimentos processados, junk food e carnes curadas com nitratos, que comprovadamente exacerbam os sintomas da DPOC.Em vez disso, procure alimentos integrais saudáveis, com muitas frutas e vegetais.
• Evite gatilhos: Identificar e evitar coisas que agravam os pulmões pode ajudar a prevenir um surto de DPOC. Embora os gatilhos da DPOC sejam diferentes para cada pessoa, os gatilhos comuns incluem fumaça de cigarro, poeira, poluição do ar e condições climáticas extremas (quente, frio ou úmido). Se precisar de ajuda para parar de fumar, converse com seu médico.
• Mantenha-se saudável: Pessoas com DPOC são mais propensas a infecções graves do trato respiratório superior que levam a exacerbações de problemas respiratórios. Evite contrair doenças contagiosas mantendo-se atualizado sobre suas vacinas, lavando as mãos com frequência, evitando pessoas doentes e usando máscara em locais públicos fechados durante períodos de gripe ou surtos de COVID-19 em sua área.

Se você não pode pagar por suas prescrições

O alto custo dos medicamentos prescritos pode levar algumas pessoas com DPOC a substituí-los por inaladores de venda livre. Se você está tendo dificuldades para pagar pelos medicamentos prescritos pelo seu médico, há algumas coisas que você pode fazer.

Se você tiver seguro de medicamentos prescritos, ligue para saber os medicamentos preferidos para o tratamento da DPOC. Normalmente, eles terão um copagamento reduzido em comparação com medicamentos de nível superior no formulário de medicamentos prescritos.

Seu médico poderá trocá-lo por um medicamento semelhante com um custo adicional menor para você.

Além disso, as patentes de vários medicamentos para DPOC expiraram nos últimos anos, abrindo o mercado para medicamentos genéricos de preço mais baixo que seu médico pode prescrever. Estes incluem:

• Broncodilatadores de ação curta: Ventolin HFA, Xopenex HFA e Proair HFA
• Combinação de LABA e corticosteróides: AirDuo Respiclick (fluticasona/salmeterol), que é comparável ao Advair Diskus
• Corticosteróides inalados: Pulmicort Flexhaler (budesonida)

Muitas farmácias e empresas farmacêuticas também oferecem cupons que podem economizar dinheiro em seus medicamentos com cartões de desconto de prescrição. Os seguintes fabricantes de medicamentos para DPOC oferecem programas que podem ajudar a compensar o custo do tratamento:

• A AstraZeneca possui programas de descontos em receitas para pacientes elegíveis para os medicamentos Pulmicort e Symbicort (budesonida/formoterol).
• A GlaxoSmithKline oferece assistência a pacientes sem seguro ou com Medicare Parte D para Advair HFA (fluticasona/salmeterol), Breo Elipta (fluticasona/vilanterol) e Serevent (salmeterol).
• A Merck tem um programa que fornece medicamentos gratuitamente a pacientes elegíveis, incluindo Asmanex HFA (mometasona), Dulera (mometasona/formoterol) e Proventil HFA.
• A TEVA Pharmaceuticals oferece descontos para pacientes elegíveis por meio da TEVA Cares Foundation para ProAir HFA e Qvar Redihaler (dipropionato de beclometasona).