Posso usar Seroquel para dormir?

Seroquel (quetiapina) é um medicamento antipsicótico de segunda geração (ou atípico) usado para tratar certos transtornos de humor, como esquizofrenia e transtorno bipolar. Embora não haja muitas evidências para apoiar o uso de Seroquel para dormir, este medicamento às vezes é prescrito off-label devido aos seus efeitos sedativos.

Benefícios do Seroquel

O FDA aprovou o Seroquel (quetiapina) para tratar:

• Esquizofrenia em adultos e adolescentes de 13 a 17 anos de idade
• Episódios maníacos de transtorno bipolar I, como único tratamento ou em adição a outros agentes como lítio ou Depakote (divalproex)
• Episódios depressivos de transtorno bipolar

Acredita-se que o Seroquel atue para problemas de saúde mental, equilibrando a dopamina e a serotonina. Também atua nos receptores de histamina para fazer você sentir sono.

O que é uso “off-label”?
Quando um profissional de saúde usa um medicamento aprovado pela FDA para um uso não aprovado, esse uso é considerado off-label. Quando o FDA aprova um medicamento para qualquer uso, ele o considera seguro para os usos pretendidos. No entanto, os fornecedores podem usar seus conhecimentos médicos para prescrever medicamentos aprovados pelo FDA para usos não aprovados. Isso ocorre se eles determinarem que o medicamento é clinicamente apropriado para você. Eles podem fazer isso porque outro medicamento não está disponível ou porque você tentou outros medicamentos que não funcionaram.

Seroquel para insônia primária

Os benefícios do Seroquel para o sono podem estar relacionados ao fato de que, uma vez em tratamento, alguém com problemas de saúde mental tem mais facilidade para dormir bem. Isso significa que não traria benefícios apenas para quem sofre de distúrbio do sono.

Devido à falta de pesquisas sobre a eficácia do Seroquel na insônia primária ou nos distúrbios do sono, ele não foi aprovado como tratamento para doenças não causadas por razões médicas ou psicológicas. Ainda assim, às vezes é prescrito off-label em doses baixas para problemas de sono.

Apenas estudos limitados foram conduzidos para determinar a eficácia do Seroquel no tratamento da insônia ou na melhoria do sono em indivíduos saudáveis. Isso inclui o seguinte:

• Quatorze homens saudáveis ​​foram tratados durante três noites com placebo, 25 miligramas (mg) de Seroquel ou 100 mg de Seroquel tomados uma hora antes de dormir. Seroquel melhorou significativamente a qualidade, o início e a duração do sono.
• Treze pessoas receberam um placebo ou 25 mg de Seroquel todas as noites durante duas semanas. O grupo Seroquel apresentou melhora do sono, mas os resultados não foram considerados estatisticamente significativos.
• Outros ensaios foram realizados, mas estes não forneceram dados suficientes para recomendar Seroquel para o tratamento da insónia primária.

Uma Palavra da Saúde Teu

Seroquel só deve ser usado se outras opções não medicamentosas tiverem sido testadas exaustivamente e falharam. Deve ser usado como uma ajuda e não como uma solução permanente. Quando usado de forma adequada e com monitoramento do seu médico, pode ser um bom agente para experimentar antes dos benzodiazepínicos ou dos medicamentos Z, mesmo os preferidos.

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ERIKA PROUTY, PHARMD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Quanto Seroquel é necessário para dormir?

Seroquel vem em comprimidos de liberação imediata (IR) e de liberação prolongada (ER ou XR).Qualquer uma das formas pode ser usada off-label para ajudar a melhorar o sono cerca de uma hora após tomar o medicamento.

As doses mais comuns de Seroquel utilizadas em ensaios clínicos do sono variaram de 25 mg a 300 mg uma vez ao dia antes de dormir. Alguns ensaios clínicos recomendam uma dosagem inicial de 50 mg a 150 mg por dia.

Doses mais altas de Seroquel estão associadas a um risco maior de efeitos colaterais, mas doses ainda mais baixas têm sido associadas a efeitos colaterais como ganho de peso e aumento dos níveis de triglicerídeos.

Os idosos podem sentir mais efeitos secundários e devem começar com uma dose mais baixa de Seroquel.

Como tomar Seroquel com segurança

Devido aos seus efeitos na promoção do sono, evite dirigir ou outras atividades que exijam concentração ou estado de alerta após tomar Seroquel até saber exatamente como isso irá afetá-lo.

Para a primeira dose, experimente tomá-la à noite, quando não precisar acordar muito cedo no dia seguinte, pois pode causar tontura pela manhã.

É melhor evitar beber álcool enquanto estiver a tomar Seroquel, pois pode agravar alguns efeitos secundários.

Se você precisar interromper o Seroquel, converse primeiro com seu médico. Se você parar de tomá-lo repentinamente, poderá ter uma chance maior de efeitos colaterais, como dificuldade para dormir, náuseas e vômitos.

Seroquel e risco de uso indevido

Não se sabe que Seroquel causa efeitos eufóricos, mas ainda pode ser abusado. Às vezes, é adicionado a outras substâncias ilegais ou drogas ilícitas na tentativa de melhorá-las ou de neutralizar alguns de seus efeitos colaterais.

O risco de abuso ou uso indevido de Seroquel não é tão alto quanto outros medicamentos frequentemente usados ​​para tratar a insônia, como os benzodiazepínicos ou drogas Z, mas o risco de abuso deve ser avaliado com base em fatores individuais, como abuso passado ou uso indevido de outras drogas ou personalidades viciantes.

Seroquel e o risco de insônia rebote

Seroquel, juntamente com outros medicamentos antipsicóticos, pode causar sintomas de abstinência, incluindo insônia rebote quando você para de tomá-los. A insônia rebote às vezes pode ser ainda pior do que a insônia que você tinha antes de começar a tomar o medicamento.

É por isso que é importante conversar com seu médico antes de interromper o Seroquel. Deve ser reduzido lentamente, o que significa que a dose que você está tomando lentamente diminui.

Efeitos colaterais do Seroquel

Seroquel tende a causar uma ampla gama de efeitos colaterais envolvendo vários sistemas do corpo. Esta é uma grande parte da razão pela qual não é o medicamento ideal para pessoas que têm insônia sem a presença de condições adicionais para as quais o Seroquel foi aprovado ou usado com mais frequência para tratar.

Os possíveis efeitos colaterais incluem:

• Dor de cabeça
• Agitação
• Sonolência
• Tontura
• Boca seca
• Constipação
• Alterações metabólicas, como açúcar elevado no sangue, níveis elevados de lipídios e ganho de peso
• Discinesia tardia, movimentos involuntários dos músculos faciais
• Hipotensão ou pressão arterial baixa
• Efeitos nas células sanguíneas, como leucopenia, neutropenia eagranulocitose 
• Cataratas
• Prolongamento do intervalo QT, que pode causar problemas cardíacos, comoarritmiasmais probabilidade de desenvolver
• Convulsões
• Hipotireoidismo
• Potencial para comprometimento cognitivo e motor

Alternativas ao Seroquel para dormir

Higiene do sono

Antes de tomar a medicação, você deve tentar praticar a melhor higiene ou hábitos de sono possíveis, o que pode ajudar a melhorar sua insônia. Alguns exemplos incluem:

• Manter um horário consistente de sono e vigília
• Praticar exercícios regularmente
• Evitar cafeína, álcool, refeições pesadas e exposição excessiva à luz no final do dia
• Tentando terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI)

Remédios Naturais

Existem alguns remédios fitoterápicos e suplementos dietéticos que também podem ajudá-lo a dormir.No entanto, devem ser usados ​​com cautela. Alguns agentes fitoterápicos interagem com outros fitoterápicos e medicamentos prescritos, portanto, certifique-se de que seu médico conheça todos os suplementos e medicamentos fitoterápicos ou dietéticos que você toma.

Os produtos fitoterápicos também não são regulamentados pelo FDA e podem ter processos de controle de qualidade variáveis ​​na fabricação, o que pode resultar em eficácia inconsistente e imprevisível.

Algumas opções a serem analisadas que podem ajudar incluem:

• Valeriana
• Passiflora
• Erva-cidreira
• Lavanda
• Papoila da Califórnia
• Extrato de açafrão

Suplementos de melatonina, que contêm uma forma sintética do hormônio do sono que ocorre naturalmente que seu corpo produz em resposta à escuridão, são comumente usados ​​como auxílio para dormir. No entanto, os dados não apoiam a sua utilização no tratamento da insónia.

Medicamentos

Alguns medicamentos aprovados para dormir ou às vezes usados ​​off-label para ajudar no sono incluem:

• Medicamentos para dormir de venda livre, como difenidramina ou doxilamina
• Drogas Z, como eszopiclona, ​​​​Sonata (zaleplon) e Ambien (zolpidem), que podem causar dependência e ter um potencial moderado de abuso
• Benzodiazepínicos, que também apresentam alto risco de abuso e são altamente viciantes
• Trazodona, um antidepressivo diverso
• Rozerem (ramelteon), um agonista do receptor de melatonina
• Belsomra (suvorexante), um antagonista duplo do receptor de orexina