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A miastenia gravis é uma doença autoimune que afeta os músculos. Leva à fraqueza e fadiga dos músculos sem qualquer dor que impeça os pacientes de realizar as tarefas diárias. Afeta cerca de 100-150 indivíduos por milhão. A distribuição do distúrbio é bimodal, afetando duas vezes as mulheres mais jovens que os homens; entretanto, em indivíduos mais velhos esta distribuição é invertida. A idade média de início nas mulheres é de 35 anos e nos homens é de 50 anos.
Posso dirigir com miastenia gravis?
O diagnóstico de miastenia gravis não impede a pessoa de dirigir, embora seja importante tomar os cuidados necessários. Em primeiro lugar, a Agência de Licenciamento de Condutores e Veículos (DVLA) e a seguradora automóvel devem ser informadas sobre a doença. O DVLA avaliará então o distúrbio e verificará a gravidade da Miastenia gravis. Com base na avaliação, eles podem considerar uma pessoa apta para dirigir, podem proibir temporariamente uma pessoa de dirigir até que sua condição seja controlada com medicamentos ou tratamento e, em seguida, reavaliar novamente a condição física de uma pessoa ou podem proibir permanentemente uma pessoa de dirigir se a condição for suficientemente grave.(3)
Dirigir só é permitido se a pessoa estiver controlando sua condição com terapia médica. Se a qualquer momento o seu estado piorar, devem informar o seu especialista juntamente com o DVLA. Existem algumas recomendações que os condutores com miastenia devem ter em atenção. Estas incluem dirigir apenas durante o dia e evitar dirigir à noite, quando estão mais cansados. Se durante a condução começarem a ter problemas oculares, como visão dupla ou pálpebras caídas, devem estacionar imediatamente o carro de lado e pedir ajuda. Evitar dirigir nessas situações pode prevenir acidentes.(1)
Os médicos também devem informar o paciente sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, para que possam ser tomados cuidados ao dirigir. Além disso, também devem ser informados sobre as possíveis interações com alguns outros medicamentos, que incluem diazepam, fenotiazinas, hidantoína, quinina e estreptomicina. Esses medicamentos podem precipitar a miastenia gravis; portanto, esses medicamentos devem ser evitados. Em alguns casos, os medicamentos são necessários; os pacientes devem ser aconselhados a não dirigir.
Sintomas de miastenia gravis
A miastenia gravis geralmente leva à fraqueza progressiva dos músculos afetados. O curso da miastenia gravis é altamente variável e pode causar fraqueza muscular localizada ou generalizada. É principalmente exacerbado pela fadiga e o paciente pode se sentir pior à noite. Os grupos musculares mais comumente afetados na Miastenia gravis são os músculos oculares, os músculos bulbares e os músculos esqueléticos. É importante ressaltar que não há perdas sensoriais na miastenia gravis. Além disso, os músculos governados pelo sistema nervoso autônomo, que inclui a musculatura digestiva, cardíaca e urinária, não são afetados pela miastenia gravis.
Em mais de 85% dos pacientes com Miastenia gravis, os músculos oculares são afetados. Em cerca de 80% destes pacientes, outras fraquezas musculares generalizadas ocorrem dentro de 2 anos após os sintomas oculares. A miastenia gravis começa afetando este grupo de músculos e, ocasionalmente, apenas os músculos oculares serão afetados. Esses músculos são mais propensos à fadiga e, portanto, mais comumente afetados. Os problemas oculares associados à miastenia gravis incluem queda das pálpebras (superiores e/ou inferiores), conhecida como ptose, além devisão dupla.(2)
A fraqueza muscular bulbar é observada em cerca de 20% dos pacientes no início da miastenia gravis. Esses músculos são controlados pela medula (tronco cerebral inferior) e auxiliam na respiração, fala, deglutição e mastigação. A dificuldade de mastigação e deglutição são mais proeminentes no final da refeição e esses pacientes correm maior risco de desenvolver pneumonia por aspiração. Quando a respiração é afetada, pode causar insuficiência respiratória.
O envolvimento dos músculos esqueléticos pode levar à fraqueza de qualquer grupo de músculos esqueléticos, causando problemas na execução das tarefas do dia a dia. No entanto, os músculos mais próximos do centro do corpo são afetados com mais frequência. Esses músculos ajudam a sentar-se ereto, levantar-se da cadeira e respirar.
A miastenia gravis também pode afetar a capacidade de dirigir; portanto, o paciente deve ser muito cauteloso ao dirigir.
Referências:
- https://www.fundacionmapfre.org/fundacion/en/programs/road-safety/mobility-safe-health/clinical-topics-and-safe-driving/neurological-disorders-driving/myasthenia-gravis-parkinson.jsp
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278125/
- https://www.myaware.org/myastenia-and-driving
Leia também:
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- Como você consegue miastenia gravis?
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