Posso dar aspirina ao meu filho de 16 anos?
Crianças e adolescentes apresentam relação causa-efeito entre o uso de aspirina (ácido acetilsalicílico) e a síndrome de Reye? As autoridades de saúde parecem pensar assim. A comunidade científica não vê o assunto com tanta clareza.
Na Grã-Bretanha, a faixa etária proibida para o consumo de aspirina aumentou dos 12 para os 16 anos.
Na Espanha, desde 1987, os prospectos dos recipientes correspondentes incluem a recomendação de consultar o médico antes do fornecimento de aspirina a crianças e adolescentes em casos de febre, gripe oucatapora. Também é recomendado que o médico seja consultado imediatamente caso ocorra vômito ou letargia após o uso de antitérmicos.
Além disso, recentemente o Comitê de Segurança de Medicamentos recomendou que a aspirina infantil passasse de uma especialidade farmacêutica publicitária a um produto vendido apenas mediante receita médica. Nos EUA, para a comercialização da aspirina devem ser utilizados recipientes de segurança que impeçam sua abertura por crianças e a advertência sobre a possível relação entre medicamento eSíndrome de Reyedeve ser incluído.
Em 1963, o Dr. Reye, do hospital de Sydney, na Austrália, analisou pela primeira vez, em crianças, a existência de uma síndrome de encefalopatia aguda e não inflamatória. Algumas descrições anteriores na literatura médica surgiram desde 1929, mas foram os estudos do Dr. Reye que permitiram um diagnóstico preciso da síndrome que recebeu seu nome.
A etiologia da síndrome é, em grande parte, desconhecida e geralmente ocorre em crianças após sofrerem uma infecção viral (trato respiratório superior, gripe, catapora ou gastroenterite) iniciando os sintomas com vômitos, sonolência e letargia acompanhada por uma encefalopatia aguda não inflamatória que pode afetar o nível de consciência. Geralmente também ocorre disfunção hepática que causa grande aumento nas transaminases plasmáticas e na amônia.
A doença é rara, mas apresenta alta mortalidade. Sua frequência é da ordem de 0,03-1 por cem mil jovens até 18 anos com uma mortalidade elevada de até 50% há alguns anos, que foi reduzida para 25% hoje como resultado de um diagnóstico mais precoce e uso de terapias mais agressivas. A maior incidência ocorre por volta dos 7 anos e já é extremamente rara em recém-nascidos ou maiores de 18 anos. É muito importante que em quase todos os casos conhecidos os pacientes anteriormente, nas três semanas anteriores, tivessem sofrido alguma infecção viral.
Atualmente, pensa-se que a síndrome de Reye representa uma falha repentina e profunda no funcionamento das mitocôndrias, precedida por uma fase prodrômica viral aguda, com gatilhos de vários tipos: toxinas, drogas, doenças metabólicas…
A partir das primeiras descrições de Reye começaram a aparecer indícios de uma associação da síndrome com o consumo de aspirina, encontrando-se na bibliografia mais de meia dúzia de estudos epidemiológicos que apoiam essa ideia.
Uma importante organização de saúde americana, afirmou em relatório que, de 17 crianças diagnosticadas com a síndrome, 12 tinham relação com aspirina e apenas 5 não tinham e tinham idade superior a 18 anos. Uma pesquisa mais quantitativa, o Estudo Multicêntrico de Yale, também encontrou relação dose-efeito, deduzindo o valor de 35 para o cálculo do risco relativo.
Em publicação recente do New England Journal of Medicine destaca-se que a consequência do abandono da aspirina como medicamento antifebril em crianças tem sido a diminuição da incidência da síndrome. De facto, nos Estados Unidos da América, o aumento de casos ocorreu no início da década de 1970, e desde então tem-se verificado uma diminuição gradual e contínua, algo que também aconteceu noutros países como a Austrália.
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