Table of Contents
A fibromialgia pode causar dor em qualquer lugar, incluindo dores nas pernas. Algumas condições comuns sobrepostas também podem causar ou contribuir para dores nas pernas. Isso pode tornar difícil reconhecer a dor de outras fontes, em vez de descartá-la como apenas parte da fibromialgia.
Dor nas pernas com fibromialgia
A fibromialgia causa tipos de dor anormais que podem atingir as pernas. Estes incluem:
- Alodinia: Dor causada por coisas que não deveriam doer (o roçar de um tecido macio, o elástico da meia, o frio ameno)
- Parestesia: Sensações nervosas anormais, incluindo formigamento, coceira, queimação, rastejamento, pontadas ou “zaps” elétricos
- Hiperalgesia: Amplifica os sinais de dor de outras fontes, tornando-os mais intensos
A dor nas pernas causada por essas causas pode ser semelhante à dor da fibromialgia no resto do corpo ou pode ter uma qualidade diferente.
Se a dor nas pernas for causada pela fibromialgia, seu médico NÃO encontrará anormalidades físicas, como desgaste nas articulações, muita inflamação, calor ou vermelhidão. Radiografias e estudos de imagem mostrarão o que parecem ser ossos e tecidos saudáveis.
Isso não significa que a dor não seja real – ela é. No entanto, está nos próprios nervos e não nos tecidos.Isso torna a fibromialgia diferente de outras condições dolorosas, como artrite reumatóide e lúpus.
Tratamento da dor nas pernas da fibromialgia
A dor nas pernas causada pela fibromialgia deve desaparecer quando a fibromialgia for tratada adequadamente. As opções de tratamento incluem:
- Medicamentos aprovados: Lyrica (pregabalina), Drizalma Sprinkle (duloxetina), Savella (milnaciprano), Tonmya (ciclobenzaprina)
- Medicamentos fora do rótulo: Neurontin (gabapentina), antidepressivos tricíclicos, analgésicos opioides, relaxantes musculares
- Terapias não medicamentosas: Terapia física e ocupacional, terapia cognitivo-comportamental, exercícios adaptados ao seu nível de tolerância
- Tratamentos complementares e alternativos (CAM): Massagem suave, liberação miofascial, acupuntura, ventosas, quiropraxia, ioga, tai chi
- Suplementos: Malato de magnésio, 5-HTP, rhodiola rosea, vitamina D
- Produtos de cannabis: Maconha medicinal,canabidiol (CBD)
- Analgésicos tópicos: CBD tópico, capcaisina, BioFreeze, Icy Hot With Lidocaine, adesivos de lidocaína
É preciso tempo e experimentação para encontrar a combinação certa de tratamentos para você.
Neuropatia
Neuropatia é a dor causada por danos nos nervos. Alguns estudos sugerem que a fibromialgia pode envolver certos tipos de danos nos nervos.Além disso, o diabetes é comum em pessoas com fibromialgia e pode causar neuropatia.
Os sintomas da neuropatia incluem:
- Dor de tiro, facada, queimação ou “zaps” elétricos que podem ser leves ou graves
- Fraqueza muscular, espasmos e cólicas
- Perda de músculos e ossos
- Dormência em algumas áreas
- Perda de equilíbrio (como efeito colateral da dormência nas pernas)
Para diagnosticar neuropatia nas pernas, seu médico pode usar:
- Um exame neurológico
- Testes de força muscular
- Exames de sangue e líquido espinhal
- Tomografia computadorizada (TC)
- Ressonância magnética (MRI)
- Estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG)
- Biópsias de nervos e pele
Tratando Neuropatia
Os tratamentos comuns para neuropatia incluem:
- Medicamentos: Lyrica, Neurontin e outros anticonvulsivantes; antidepressivos tricíclicos, mexiletina
- Analgésicos tópicos ou locais: Adesivos ou injeções de lidocaína
- Cirurgia: Em casos graves, um cirurgião pode destruir nervos ou reparar lesões que causam neuropatia
A neuropatia não pode ser curada, mas muitas vezes pode ser bem controlada.
Síndrome das Pernas Inquietas
A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio do sono que causa sensações desagradáveis nas pernas e vontade de movê-las. O movimento geralmente faz com que as sensações parem temporariamente.
As sensações são frequentemente descritas como latejantes, arrepiantes ou puxadas. Em muitas pessoas, essas sensações não são dolorosas. Porém, na fibromialgia, o cérebro interpreta todas as sensações desagradáveis como dolorosas.
Algumas pessoas com SPI também apresentam movimentos incontroláveis das pernas, como espasmos, enquanto dormem ou acordam e relaxam.
Acredita-se que a SPI seja causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais, mas ainda não se sabe exatamente quais são muitos desses fatores.
Nenhum teste de diagnóstico pode identificar a SPI, por isso normalmente é diagnosticado com base nos seus sintomas e testes para descartar outras possíveis causas.
Tratamento da Síndrome das Pernas Inquietas
Alguns casos de SPI são causados por outra condição médica. Estes incluem:
- Neuropatia
- Diabetes
- Anemia por deficiência de ferro
Nesses casos, o tratamento da doença subjacente pode aliviar a SPI.
Outras opções de tratamento incluem:
- Mudanças no estilo de vida: Menos uso de álcool ou tabaco, padrão de sono regular, exercícios moderados, massagem nas pernas, terapia com gelo ou calor
- Dispositivos: Dispositivos especiais que transmitem vibrações às pernas podem aliviar as sensações
- Medicamentos anticonvulsivantes: Horizant (gabapentina enacarbil), Lyrica, Neurontin
- Medicamentos para doença de Parkinson: ropinirol, pramipexol, adesivos Neupro (rotigotina)
- Analgésicos opioides: Anexsia (hidrocodona e paracetamol), OxyContin (oxicodona)
- Benzodiazepínicos: Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam)
Síndrome ITB
A banda iliotibial (ITB) é uma forte faixa de tecido que vai do quadril ao joelho. Quando agravado, você pode desenvolver a síndrome ITB (ou “joelho do corredor”).
A dor da síndrome ITB geralmente começa na parte externa do joelho. Também pode se espalhar pela coxa até o quadril. Pode ser especialmente perceptível quando você sobe ou desce escadas.
Não se sabe se a síndrome ITB é mais comum em pessoas com fibromialgia. No entanto, estudos mostram que a fibromialgia envolve tecidos conjuntivos frouxos e articulações hipermóveis,o que pode tornar mais prováveis condições como a síndrome ITB.
Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam a síndrome ITB com base nos sintomas e em um exame físico. Se não tiverem certeza do que está causando a dor, também poderão solicitar exames de imagem.
Tratamento da Síndrome ITB
As estratégias de tratamento para a síndrome ITB incluem:
- Gelo
- Limitar atividades que causam dor e reintroduzi-las gradualmente
- Medicamentos para dor de venda livre (OTC), como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno)
- Injeções de esteróides
- Fisioterapia com exercícios de alongamento e fortalecimento
Se essas medidas não aliviarem a dor no joelho, seu médico poderá recomendar uma cirurgia que pode ajudar.
Síndrome da Dor Miofascial
A síndrome da dor miofascial (MPS) envolve pontos-gatilho – áreas tensas nos tecidos conjuntivos que irradiam dor para outras áreas. Pontos-gatilho nas pernas são comuns. Muitas pessoas com fibromialgia também têm MPS.
Os sintomas da MPS incluem:
- Dor muscular localizada ativada por pontos-gatilho
- Dor que pode estar distante do ponto-gatilho
- Rigidez muscular
- Fadiga e sono insatisfatório devido à dor
O MPS não possui teste de diagnóstico. É diagnosticado com base em:
- Sintomas, especialmente dor ou espasmos reproduzíveis ao pressionar um ponto-gatilho
- Exames de imagem e de sangue para descartar outras causas potenciais
- Um exame físico
Tratamento da Síndrome da Dor Miofascial
A MPS geralmente é tratada com foco nos pontos-gatilho. Os possíveis tratamentos são:
- Acupuntura ou terapia semelhante chamada agulhamento seco
- Injeções de pontos-gatilho usando um medicamento anestésico
- Terapia a laser frio (também chamada terapia de luz de baixo nível) usando luz infravermelha próxima
- Estimulação elétrica
- Massagem, incluindo liberação miofascial e liberação de pressão no ponto-gatilho
- Alongamento, às vezes por meio de fisioterapia
- Ultrassom terapêutico
- Aquecer
- Medicamentos para dor de venda livre
- Relaxantes musculares
- Analgésicos tópicos
- Cymbalta e outros antidepressivos
- Medicamentos anticonvulsivantes
- botox
Doenças Autoimunes
Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico identifica erroneamente uma parte saudável do corpo como uma ameaça, como um vírus ou bactéria. Em seguida, cria células especializadas chamadas anticorpos que atacam e tentam destruir essa parte específica.
Pesquisas contemporâneas sugerem que a fibromialgia pode ser uma doença autoimune.Quer seja ou não, está estabelecido que algumas doenças autoimunes, como a artrite reumatóide, aumentam a probabilidade de desenvolver fibromialgia.
Antigamente se pensava que esse era um relacionamento unilateral. Agora, porém, pesquisas mais recentes sugerem que a fibromialgia pode predispor você à autoimunidade.
Existem dezenas de doenças autoimunes diferentes, todas com alvos diferentes. As doenças autoimunes que podem causar dores nas pernas incluem:
- Artrite reumatoide: Frequentemente afeta joelhos ou tornozelos, podendo também afetar quadris e região lombar, causando dor que se irradia para as pernas. Geralmente simétrico (afetando articulações de ambos os lados).
- Lúpus: pode causar dores musculares, rigidez e, às vezes, inflamação em muitos lugares, inclusive nas coxas.
- Esclerose múltipla: Danos nos nervos que afetam os músculos das pernas podem causar cãibras, puxões ou outras sensações dolorosas.
- Espondilite anquilosante: Os danos na região lombar podem irradiar para as nádegas e, às vezes, para a parte posterior das coxas.
- Miosite: faz com que os músculos fiquem fracos, cansados e doloridos, especialmente nas coxas, quadris e ombros.
- Doença de Sjögren: pode causar articulações e músculos inchados e doloridos nas pernas e em outros lugares, além de sensações nervosas nos membros.
Os exames de sangue para detecção de anticorpos são frequentemente usados para diagnosticar doenças autoimunes. Outros testes variam dependendo das suspeitas do seu médico.
Tratamento de doenças autoimunes
O tratamento depende de qual doença autoimune você tem.
No entanto, o tratamento mais comum são os imunossupressores ou imunomoduladores (medicamentos que suprimem ou alteram a atividade do sistema imunológico). Ao acalmar o sistema imunológico, essas drogas reduzem o ataque ao seu corpo.
Imunossupressores/imunomoduladores comuns incluem:
- Plaquenil (hidroxicloroquina)
- Sulfassalazina
- Dapsona
- Metotrexato
- Cellcept/Myfortic (micofenolato mofetil)
- Imuran (azatioprina)
- Humira (adalimumabe)
- Enbrel (etanercepte)
- Cosentyx (secuquinumabe)
Outros tratamentos podem substituir algo que o corpo não consegue mais produzir por conta própria, como hormônios da tireoide ou insulina, ou ajudar a controlar os sintomas.
Resumo
Dor nas pernas é comum na fibromialgia. Pode ser causada pela própria fibromialgia ou por outras condições comuns na fibromialgia. Estes incluem neuropatia, SPI, síndrome ITB, MPS e certas doenças autoimunes, incluindo artrite reumatóide e lúpus.
O tratamento depende do seu diagnóstico. Pode incluir medicamentos, fisioterapia, mudanças no estilo de vida e tratamentos MCA.
Uma Palavra da Saúde Teu
As dores nas pernas podem afetar a sua mobilidade e ter um grande impacto na vida diária. Não pense que você apenas precisa conviver com isso – converse com seu médico sobre o que pode estar causando isso. Se não for “apenas” outro sintoma da fibromialgia, você poderá tratá-lo com sucesso.
