Por que você sente dor no joelho ao torcer

Torcer o joelho pode causar diferentes tipos de dor, dependendo da estrutura do joelho afetada. Embora esse tipo de lesão afete mais comumente ligamentos ou pedaços de cartilagem em forma de C, conhecidos como menisco, músculos, ossos e nervos também podem ser afetados. Além da dor, também pode haver fraqueza no joelho, instabilidade, inchaço e travamento do joelho.

A dor no joelho no lado interno pode ser causada por uma entorse do ligamento colateral medial (LCL), enquanto a dor no lado externo pode ser causada por uma entorse do ligamento colateral lateral (LCL). A dor no centro do joelho pode ser causada por uma lesão na patela (rótula), enquanto dores agudas no joelho podem ser o resultado de dor referida originada em algum outro lugar do corpo.

Este artigo descreve as possíveis causas de dor no joelho por localização, incluindo como são diagnosticadas e tratadas.

Dor na parte interna do joelho

A dor sentida na parte interna do joelho geralmente envolve uma das duas estruturas conhecidas como menisco medial e ligamento colateral medial (LCM).

Ruptura do Menisco Medial

Os meniscos são faixas de cartilagem em forma de crescente presas à tíbia (tíbia). Eles atuam como amortecedores e ajudam a estabilizar o joelho. Aqueles situados na parte interna do joelho – um para cada articulação do joelho – são chamados de menisco medial.

A ruptura do menisco é uma das razões mais comuns para dor na parte interna do joelho após uma lesão por torção. Os sintomas de ruptura do menisco medial incluem:

• Dor e inchaço na parte interna do joelho que se desenvolvem ao longo de 24 a 48 horas
• Travamento ou travamento do joelho
• Incapacidade de estender ou dobrar totalmente o joelho
• Mancando

Entorse do ligamento colateral medial

Um ligamento é uma faixa fibrosa de tecido que liga os músculos aos ossos. O ligamento colateral medial (LCM) é um dos quatro ligamentos que mantêm a articulação do joelho estável. O LCM vai do final do fêmur (osso da coxa) até o topo da tíbia, na parte interna da articulação do joelho. 

Quando o MCL é severamente torcido, pode causar uma entorse. Os sintomas de entorse MCL incluem:

• Dor e sensibilidade na parte interna do joelho
• Inchaço no joelho
• Uma sensação de estalo no joelho no momento da lesão
• Travamento ou travamento do joelho
• Um joelho que cede ou parece que vai ceder

Dor no joelho e osteoartrite
A torção do joelho também pode agravar uma condição pré-existente, como a osteoartrite do joelho (“artrite por desgaste”).
Na osteoartrite, pode haver esporões ósseos e uma perda significativa da cartilagem do joelho. Se o joelho estiver torcido, a raspagem dos ossos pode causar dor imediata e inflamação prolongada com inchaço, vermelhidão, sensibilidade e rigidez.

Dor ao redor da rótula 

A patela, também conhecida como rótula, é um osso triangular arredondado que cobre e protege a superfície da articulação do joelho. Se você sentir dor dentro e ao redor da patela após torcê-la, pode ser devido a uma de duas coisas:

Luxação Patelar

A luxação patelar ocorre quando a rótula desliza parcial ou completamente para fora do sulco em que se apoia. Esse tipo de lesão afeta mais frequentemente adolescentes (especialmente jovens atletas do sexo feminino devido à estrutura distinta dos joelhos).

Os sintomas da luxação patelar incluem:

• Dor intensa e imediata sentida dentro da rótula
• Sensação de que o joelho dobrou ou cedeu
• Uma rótula visivelmente fora do lugar ou com uma protuberância visível na parte externa do joelho
• Um joelho que permanece em uma posição flexionada (dobrada)
• Hematomas ao redor do joelho

Síndrome da plica sinovial

A síndrome da plica sinovial (SPS) é uma condição na qual oplicas sinoviais(tecido dobrado para dentro que reveste a articulação do joelho) fica inflamado. Embora comumente considerada uma lesão por uso excessivo do joelho, a SPS pode ocorrer ocasionalmente após uma lesão por torção no joelho.

Os sintomas do SPS incluem:

• Um joelho inchado
• Sons de clique ou estalo ao flexionar ou estender o joelho
• Dor no joelho ao dobrar, agachar ou subir escadas
• Instabilidade em encostas ou escadas
• Uma sensação cativante ao ficar em pé por muito tempo
• Dificuldade em ficar sentado por longos períodos

Os sintomas da SPS são geralmente agravados por atividades que envolvem flexão e endireitamento repetitivos do joelho, como correr ou andar de bicicleta.

Dor na parte externa do joelho

Tal como acontece com as estruturas correspondentes no joelho medial, várias estruturas do joelho externo (lateral) podem ser afetadas por uma lesão por torção.

Ruptura do Menisco Lateral

Meniscos laterais são aqueles situados na parte externa do joelho. Uma ruptura do menisco lateral pode causar sintomas, incluindo:

• Dor e inchaço na parte externa do joelho que se desenvolvem ao longo de 24 a 48 horas
• Travamento ou travamento do joelho
• Incapacidade de estender ou dobrar totalmente o joelho
• Mancando

Entorse LCL

O ligamento colateral lateral (LCL) está situado na parte externa do joelho, indo da parte superior da fíbula (o osso na parte externa da perna) até a parte externa do fêmur. O LCL ajuda a estabilizar o lado externo da articulação do joelho.

Uma entorse do LCL ocorre se a perna se mover para uma posiçãovaroposição (pernas arqueadas).

Os sintomas incluem:

• Dor e sensibilidade ao longo da parte externa do joelho
• Inchaço no joelho
• Uma sensação de estalo no momento da lesão
• Travamento ou travamento do joelho
• Um joelho que cede ou parece que vai ceder

É incomum que uma lesão por torção cause uma ruptura do LCL, mas sabe-se que isso ocorre. As rupturas do LCL são mais comumente o resultado de uma pancada na parte externa do joelho.

Dor referida no joelho

A dor sentida no joelho nem sempre se origina no joelho. Ocasionalmente, a dor pode ser referida, ou seja, originada de uma lesão nervosa em alguma outra parte do corpo.

Também conhecida como radiculopatia, a dor referida ocorre quando um nervo é comprimido (pinçado), fazendo com que os sinais nervosos falhem. A falha de ignição pode desencadear dores nos nervos em outras partes ao longo da rota nervosa.

Se o joelho estiver envolvido, geralmente é no quadril ou na coluna onde ocorre a compressão do nervo.

Os sintomas de dor referida no joelho podem incluir:

• Dormência
• Sensações de queimação, formigamento e alfinetes e agulhas
• Dor repentina, aguda, penetrante ou aguda
• Amplitude reduzida de movimento do joelho
• Instabilidade repentina ou sensação de que seu joelho está cedendo

Osteoartrite do quadril

A osteoartrite do quadril pode ser facilmente agravada por uma lesão na perna ou no quadril. Quando isso acontece, a inflamação resultante pode comprimir onervo safenoque passa pela articulação do quadril. Este é um nervo que desce pela parte de trás da perna e proporciona sensação no joelho, na parte inferior da perna, no pé e no tornozelo.

Quando o nervo safeno é comprimido, a dor referida é sentida principalmente na parte interna do joelho. Também pode haver dor e rigidez na articulação do quadril. A dor no joelho tende a piorar depois de passar muito tempo em pé ou depois de se levantar da posição sentada ou deitada.

Compressão do nervo ciático

Os nervos que saem da coluna são chamados de raízes nervosas espinhais. Aqueles que emergem da parte inferior da coluna (lombar) são vulneráveis ​​à compressão devido a coisas como hérnia de disco, estenose espinhal, degeneração espinhal ou lesão ou infecção.

Os nervos espinhais lombares fornecem sensações ao membro inferior, incluindo o joelho. Existem cinco pares de nervos espinhais lombares, incluindo o nervo ciático que emerge da vértebra inferior, chamado L5.

O nervo ciático vai da parte inferior das costas até a parte externa da coxa e termina na parte de trás do joelho. Se o nervo ciático for comprimido, às vezes pode causar dores agudas nos joelhos, conhecidas como “ciática no joelho”.

A dor ciática no joelho concentra-se principalmente na parte externa, frontal ou posterior do joelho. Também pode haver uma dor aguda na parte inferior das costas, no mesmo lado do corpo.

Diagnosticando Dor no Joelho

O diagnóstico de dor no joelho começa com uma revisão do seu histórico médico, incluindo quaisquer lesões que você possa ter sofrido recentemente. O exame físico envolverá palpação (exame por toque) e manipulações suaves para verificar a amplitude de movimento do joelho, a localização da dor no joelho e quaisquer deformidades físicas.

Com base nas descobertas iniciais, o seguinte pode ser solicitado:

• Raios X: Geralmente são eficazes na detecção de inflamação nas articulações, rupturas evidentes e luxações.
• Tomografia computadorizada (TC): Esta tecnologia de imagem, que compõe múltiplos raios X, pode ser mais sensível na detecção de lesões sutis no joelho.
• Ressonância magnética (MRI): Esta técnica de imagem é mais capaz de visualizar os tecidos moles e é frequentemente usada quando há suspeita de ruptura de menisco ou ligamento.
• Artrocentese: Também conhecida como aspiração articular, é a extração de líquido da articulação do joelho para verificar se há sangue, sinais de infecção e outras anormalidades.
• Artroscopia: envolve a inserção de uma luneta iluminada em uma pequena incisão no joelho para visualizar o interior do espaço articular.

Tratamento

Logo após uma lesão por torção aguda, o protocolo RICE (repouso-gelo-compressão-elevação) pode ser usado para ajudar a controlar a dor e a inflamação:

1. Comece elevando frequentemente a perna acima do coração e fazendo uma pausa em qualquer atividade que cause aumento dos sintomas.
2. O gelo também pode ser aplicado de forma consistente na área afetada por 10 a 20 minutos de cada vez e até três ou mais vezes por dia.
3. Finalmente, uma bandagem ou manga compressiva pode ser colocada no joelho para ajudar a aliviar qualquer inchaço.

Depois que sua dor no joelho for devidamente avaliada por um médico, vários tratamentos podem ser recomendados.

Medicamentos

Medicamentos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno), podem ajudar a aliviar dores articulares leves a moderadas após uma lesão por torção.

Para lesões mais graves, seu médico pode sugerir uma injeção de cortisona no joelho junto com uma joelheira para ajudar a estabilizar o joelho.

Fisioterapia

A fisioterapia também pode ajudar a reduzir a dor e a incapacidade associadas a muitas condições diferentes, incluindo entorses ligamentares, rupturas meniscais, osteoartrite do quadril, SPS e dor ciática no joelho.

Freqüentemente, exercícios focados no fortalecimento dos músculos do joelho e do quadril e na melhoria do equilíbrio podem ser usados ​​para adicionar suporte e estabilidade à área lesionada. Exercícios suaves de alongamento também podem ser necessários para melhorar a amplitude de movimento das pernas.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica pode ser necessária após uma lesão mais grave ou que não possa ser tratada adequadamente com os tratamentos acima. No caso de uma ruptura meniscal, isso normalmente envolve reparar ou remover a porção danificada da cartilagem.

Para rupturas ligamentares graves ou luxações patelares recorrentes, pode ser necessário colocar um enxerto artroscopicamente para adicionar estabilidade à área lesionada. Finalmente, em casos avançados de osteoartrite, pode ser realizada uma artroplastia total do joelho para remover e substituir a parte danificada da articulação.