Por que você pode não se sentir melhor depois de usar CPAP para apnéia do sono

A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), uma máquina que aplica uma leve pressão para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme, pode ser eficaz no tratamento da apnéia do sono, mas algumas pessoas podem não se sentir melhor ao iniciar o tratamento. Seu equipamento, o tempo de uso da terapia e problemas de saúde concomitantes afetam o tratamento com CPAP e podem exigir ajustes em seus cuidados.

1. Você acabou de iniciar o tratamento

A quantidade de tempo que leva para a terapia CPAP funcionar difere de uma pessoa para outra. Se a apnéia do sono for grave antes do tratamento, a melhora poderá ser mais óbvia:

Pode levar várias semanas até que você sinta o impacto da terapia com CPAP. Com o tempo, você poderá ver os benefícios no relatório do índice de apneia-hipopneia (IAH) e com leituras de pressão arterial melhoradas.

Expectativas realistas são importantes. Mesmo ao usar um CPAP corretamente, você pode sentir sonolência diurna excessiva residual por outros motivos que o CPAP não consegue tratar.Estudos ligaram, por exemplo, 42 localizações genéticas diferentes à sonolência diurna excessiva.Outras terapias podem ser necessárias para tratar condições metabólicas ou de sono relacionadas.

Seu médico pode ajudar você a lidar com a transição para o uso de CPAP. Se você não notar nenhuma melhora, converse com seu especialista do sono sobre maneiras de ajustar sua terapia para funcionar melhor para você.

Quanto tempo leva para um CPAP reduzir a fadiga?
A maioria das pessoas se adapta ao uso do CPAP em uma ou duas semanas e começa a notar os benefícios imediatamente. No entanto, a quantidade de tempo pode variar dependendo da pessoa. Às vezes, sabe-se que o CPAP causa insônia, desconforto e inchaço (referido como “barriga de CPAP”), mas os sintomas geralmente desaparecem.

2. Sua apnéia do sono é leve

Pessoas com apnéia leve do sono são definidas como tendo entre cinco e 14 interrupções respiratórias por noite.Neste nível, muitas pessoas têm pouca ou nenhuma sonolência diurna e uma pontuação baixa na escala de sonolência de Epworth – o que significa que não precisam de tratamento para a sonolência diurna.

Mas isso não significa que eles não precisem de tratamento para a apnéia do sono. Se não for tratada, a apnéia leve do sono provavelmente progredirá com o tempo e piorará. Isso, por sua vez, pode aumentar o risco de complicações a longo prazo, como diabetes, doenças cardíacas e derrame.

Mesmo a curto prazo, o CPAP pode beneficiar pessoas com apnéia leve do sono, em parte porque elas podem não perceber o quanto a condição as afeta e considerar seu estado atual como “normal”. Só depois do tratamento é que poderão perceber que o seu “normal” não era, de facto, assim.

De acordo com um estudo de 2020 na Lancet Respiratory Medicine, as pessoas tratadas com CPAP tiveram melhores pontuações de vitalidade – uma medida subjetiva da saúde, bem-estar e energia de uma pessoa – do que aquelas que não o foram. No final do período experimental de três meses, aqueles tratados com CPAP tiveram uma pontuação de vitalidade de 7,5 em 10 possíveis, em comparação com 1,5 para aqueles que não foram tratados.

3. Você não está usando o tempo suficiente todas as noites

Pode ser difícil ajustar-se à terapia CPAP. Você pode querer remover a máscara, especialmente quando chega o amanhecer. O problema com isso é que a apnéia do sono geralmente piora à medida que a manhã se aproxima.

O sono de movimento rápido dos olhos (REM) ocorre principalmente no último terço do ciclo noturno do sono. Durante esta fase, os tecidos moles da garganta, como a língua e o palato mole, relaxam temporariamente. Quando isso acontece, suas vias aéreas se estreitarão ou entrarão em colapso, interrompendo momentaneamente a respiração.

Para colher os benefícios do CPAP, você precisa se comprometer a usar a máscara desde a hora de dormir até a hora de acordar pela manhã.

4. Sua máscara CPAP não se ajusta corretamente

Usar uma máquina CPAP tem seus desafios. Algumas pessoas podem ter dificuldades para ajustar a máscara de CPAP que, se não for dimensionada corretamente, pode vazar ou causar marcas, dor, feridas ou úlceras no rosto.

Para superar isso melhor, converse com seu médico para encontrar a máscara mais adequada para o seu rosto. Você pode tentar outras opções, incluindo almofadas nasais, máscaras nasais e máscaras faciais.

5. Você tem congestão ou nariz seco

Nariz entupido ou passagens nasais secas podem causar desconforto, dificultando o sono com o CPAP. O congestionamento pode ser causado por um resfriado ou alergias, ou seu CPAP pode causar ressecamento do nariz devido à grande quantidade de ar que passa pela máquina.

Um umidificador CPAP aquecido pode ajudar a proporcionar alívio, aumentando a umidade que passa pela máquina. (Certifique-se de usar apenas água destilada no umidificador.) Se você estiver resfriado ou alérgico, tente usar um spray nasal com solução salina para limpar as passagens do nariz.Se você continuar a sentir sintomas, entre em contato com seu médico.

6. Você tem insônia por outros motivos

A insônia, uma condição na qual você tem dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo, é um sintoma comum da apnéia do sono.

Se você tiver insônia antes de se submeter à terapia com CPAP, a própria ideia de colocar uma máscara em uma máquina que sopra ar em seu rosto pode não parecer um remédio que ajudaria.

Porém, é importante lembrar que o principal motivo da insônia em pessoas com apnéia do sono é que a interrupção da respiração as desperta, às vezes várias vezes por noite.O CPAP pode ajudar a reduzir isso e permitir que você tenha uma noite inteira de descanso.

Se sua insônia parece piorar com o CPAP, pergunte ao seu médico sobre auxílios para dormir ou maneiras de melhorar sua higiene do sono. Existem também terapeutas treinados em terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI) que podem ajudar.

7. A pressão do seu CPAP precisa de ajuste

Você pode não obter todos os benefícios do tratamento se as configurações do CPAP estiverem incorretas. Essas configurações regulam a pressão do ar fornecido à sua máscara.

Se a configuração for muito alta, você pode ter dificuldade para expirar e acordar no meio da noite. Se a configuração for muito baixa, você poderá continuar a ter falhas respiratórias frequentes e acordar de manhã sentindo-se cansado.

O ideal é fazer menos de cinco interrupções por hora. Se for mais do que isso, pode ser necessário aumentar a configuração do CPAP. Se você estiver lutando contra a pressão do ar, pode ser necessário diminuir a configuração.

Se você ainda achar difícil respirar contra a pressão do ar, pergunte sobre máquinas CPAP com recurso de “rampa”. Isso permite que você comece com pressão de ar baixa e aumente gradualmente à medida que adormece.

Encontrar a configuração correta de CPAP pode exigir tentativa e erro. Uma maneira de chegar lá mais rápido é verificar o relatório noturno do índice de apnéia-hipopnéia (IAH) em sua máquina. O relatório do IAH informará quantas interrupções respiratórias você teve por noite. Seu médico também pode querer ajustar as configurações com base no oxigênio no sangue e em outros fatores.

8. Você está ganhando peso

No passado, pensava-se que o CPAP levava à perda de peso. Estudos recentes sugerem que este pode não ser o caso e que as pessoas muitas vezes ganham peso.

Nesses casos, uma dieta melhorada e exercícios rotineiros podem mitigar o risco. O exercício é especialmente benéfico para pessoas com apnéia do sono, aumentando o tônus ​​das vias aéreas superiores e reduzindo o acúmulo de líquido no pescoço que pode contribuir para o colapso das vias aéreas.

Ao mesmo tempo, o CPAP pode fazer com que você engula ar se a configuração for muito alta, causando inchaço e distensão abdominal.Ajustar a máquina para uma configuração mais baixa pode evitar isso e reduzir a aparência de barriga protuberante.

Quanto peso preciso perder para curar a apnéia do sono?
A pesquisa sugere que se você tem obesidade moderada, perder 10% do seu peso pode aliviar os sintomas em até 50%. Perder mais peso pode reverter completamente a apnéia do sono.

9. Você tem apnéia central do sono

Em algumas pessoas, a terapia com CPAP pode levar a uma condição conhecida como apneia complexa do sono. Isso ocorre quando o cérebro “esquece” de dizer aos músculos respiratórios para fazer você respirar.

Esta condição é um tipo de apneia central do sono, na qual o cérebro é a causa das falhas respiratórias, em oposição à apneia obstrutiva do sono, na qual as vias aéreas entram em colapso físico.

A apneia central do sono também pode estar associada a outras condições de saúde, incluindo insuficiência cardíaca e irregularidades cardíacas.arritmiascomo fibrilação atrial.Também é mais comum em pessoas que vivem em grandes altitudes.

Converse com seu médico sobre como fazer ajustes no CPAP ou tentar outros tratamentos se os sintomas não desaparecerem e a apnéia central do sono puder ser um problema.

Quando consultar seu especialista em sono

Se você continuar a se sentir cansado ao usar uma máquina CPAP, consulte seu médico ou especialista em sono. Sua máquina pode precisar de um ajuste ou você pode ter uma condição não relacionada. Outras condições de saúde podem ocorrer juntamente com a apnéia do sono e causar insônia, incluindo:

• Síndrome das pernas inquietas
• Ansiedade
• Depressão

É importante encontrar a origem dos seus problemas de sono, pois isso pode afetar sua saúde. No curto prazo, a privação de sono pode afetar a sua capacidade de combater os germes que causam doenças como o resfriado ou a gripe. A longo prazo, pode aumentar o risco de doenças crónicas, incluindo doenças cardíacas, hipertensão e acidente vascular cerebral.