Por que uma linha central é necessária e riscos associados

Uma linha central é um tipo decateter(tubo flexível) que permite que os fluidos entrem e saiam do seu corpo. Ele é colocado em uma veia grande para que o sangue possa ser coletado e váriosintravenoso(IV) os fluidos podem ser administrados diretamente na veia.

Razões comuns para colocação de cateter central incluem:

• Administração de líquidos (ressuscitação com fluidos)
• Medir líquidos (para ver se você está desidratado ou recebeu líquidos suficientes)
• Monitorando a função cardíaca
• Tirar sangue (coleta de sangue)
• Diálise
• Terapia de longo prazo (por exemplo, antibióticos)
• Quimioterapia

Um cateter central, também conhecido como cateter venoso central, é maior do que um cateter intravenoso típico e tem benefícios que o tornam mais útil em alguns casos.

Qual é o propósito de uma linha central?

Uma linha central pode ter até cinco portas chamadaslúmens. Eles podem ser usados ​​para administrar líquidos, tirar sangue ou fazer medições.

Uma linha central pode ser usada por vários motivos:

• Fluidoressuscitação:É quando um indivíduo recebe grandes quantidades de fluidos intravenosos. Um cateter central permitirá que esses fluidos sejam administrados rapidamente.
• Extração de sangue:Indivíduos que precisam de coletas de sangue frequentes podem ter um cateter central colocado. Isso permite que o sangue seja coletado sem punções repetidas.
• Diálise:Em alguns casos, dois lúmens no cateter central podem ser usados ​​para realizar diálise. É quando o sangue é removido e filtrado através de um lúmen. O outro lúmen é usado para devolver o sangue filtrado ao corpo.
• Medição de fluido:Algumas linhas centrais podem medir a pressão venosa central. Isso informa aos profissionais de saúde quanto líquido existe na corrente sanguínea.
• Monitoramento da função cardíaca:Um cateter Swan-Ganz é um tipo de cateter central. Pode ser usado para monitorar o átrio esquerdo do coração, que é a parte que recebe sangue rico em oxigênio. Essas informações podem ser valiosas quando um indivíduo tem um problema cardíaco grave ou passou por uma cirurgia cardíaca recente.
• Terapia de longo prazo:Um cateter central é frequentemente usado quando se espera terapia de longo prazo. Por exemplo, um indivíduo pode precisar de semanas de tratamento com antibióticos intravenosos.
• Quimioterapia:Esses medicamentos, usados ​​para tratar o câncer, podem ser muito agressivos para uma administração intravenosa padrão.

Qual é a diferença entre uma linha central e um padrão IV?

Um IV padrão é o tipo de IV com o qual muitas pessoas estão familiarizadas. Isso envolve a colocação de um cateter em uma pequena veia, como no pulso ou na parte interna do cotovelo, para que possa ser administrada medicação ou hidratação intravenosa.

Ao contrário de um cateter central, um cateter intravenoso padrão não permite a remoção de fluidos do corpo.

Embora útil em muitos ambientes, um IV padrão é insuficiente em alguns aspectos que tornam um cateter central uma escolha melhor em determinadas circunstâncias.

^{Fonte: Centros de Controle e Prevenção de Doenças}

Um cateter central de inserção periférica (PICC) é outro tipo de acesso intravenoso que pode ser mantido por semanas e meses. Isto não é o mesmo que uma linha central, mas compartilha muitas das mesmas características.

Como é colocada uma linha central?

Se precisar colocar uma linha central, você será solicitado a se deitar, expondo a área onde a linha será inserida. Um cateter central também pode ser colocado se você estiver inconsciente; nesse caso, os médicos irão posicioná-lo adequadamente.

As veias mais comuns usadas para colocar um cateter central são:

• A jugular interna no pescoço
• A veia subclávia perto da clavícula
• A veia femoral na virilha

Antes do procedimento

Antes do procedimento de cateter central:

• Você não poderá comer ou beber depois da meia-noite da noite anterior.
• Seu médico pode lhe dizer para não tomar certos medicamentos ou continuar tomando seus medicamentos regulares.
• Informe o seu médico se você estiver grávida.
• Lembre-se de trazer uma lista de seus medicamentos atuais para mostrar ao seu médico.

Você também assinará um formulário de consentimento e receberá fluidos intravenosos. Certifique-se de perguntar ao seu médico qualquer dúvida que possa ter.

Durante a colocação

Durante o procedimento, o ambiente e os equipamentos são mantidos o mais estéreis possível.

Durante a colocação:

• Você se deitará em uma mesa de raios X.
• Seus níveis de oxigênio são verificados com um dispositivo preso ao seu dedo, chamado oxímetro de pulso.
• Sua frequência cardíaca será monitorada por meio de um eletrocardiograma, um aparelho com fios que se prendem ao corpo por meio de adesivos.
• Você receberá analgésicos e sedativos, que o ajudarão a se sentir mais calmo.
• A área onde será realizado o procedimento será limpa e raspada.
• Você será então coberto da cabeça aos pés com um pano estéril. Esta folha de papel tem um furo para permitir que a pessoa que coloca o cateter tenha acesso à veia.
• Se você estiver acordado, sua pele também pode ficar anestesiada com um anestésico local.
• Uma agulha será inserida em sua pele e o cateter central será colocado em uma veia grande.
• Você pode ser solicitado a cantarolar durante a colocação para ajudar a evitar que o ar entre na abertura feita pela agulha.

Um procedimento de colocação de cateter central leva cerca de uma hora.

Após a inserção

Após a colocação, a área é limpa novamente. Um curativo estéril é colocado sobre o local de inserção, com os lúmens acessíveis. O curativo costuma ser transparente, o que permite à equipe de saúde verificar sinais de infecção sem expor o local mais do que o necessário.

Antes que a linha possa ser usada, seu posicionamento deve ser confirmado com raio-X, uma técnica de imagem. Isso garante que os medicamentos não sejam administrados acidentalmente no tecido ou no vaso sanguíneo errado.

Às vezes, o cateter pode precisar de ajuste se for colocado muito longe no vaso ou não o suficiente.

Quais são os riscos de uma linha central?

As linhas centrais apresentam riscos. Estes riscos devem ser ponderados em relação à necessidade da linha. O potencial de infecção é a maior preocupação.

Infecção da Corrente Sanguínea Associada ao Cateter Central

Uma infecção da corrente sanguínea associada ao cateter central (CLABSI) ocorre quando micróbios, como bactérias, entram na corrente sanguínea através do cateter central.

Os hospitais têm práticas recomendadas para ajudar a prevenir infecções, incluindo:

• Inserindo a linha apenas se for absolutamente necessário
• Trocas regulares de curativos estéreis
• O uso de um campo estéril de corpo inteiro durante a colocação do cateter, que é a melhor maneira de prevenir infecções
• Remover a linha assim que não for mais necessária
• Colocar a linha acima da cintura sempre que possível para minimizar o risco de infecção

Outros riscos

Outros riscos de um cateter central incluem:

• Pneumotórax:Um pulmão colapsado é possível. Isto é especialmente verdadeiro se o cateter central for colocado na veia próxima à clavícula. Quando isso acontece, pode ser tratado com um dreno torácico, que é um grande tubo de plástico colocado na cavidade torácica.
• Mudança no ritmo cardíaco:Alguns tipos de cateteres centrais podem irritar o coração durante o processo de inserção. Isso pode acontecer enquanto a linha percorre os vasos sanguíneos próximos ao coração, causando uma alteração no ritmo cardíaco. Isso geralmente é resolvido com o posicionamento correto da linha. Em casos raros, pode ser necessária medicação.
• Embolia aérea:Esta é uma condição muito grave em que o ar entra na corrente sanguínea e viaja pelo corpo. Isto é muito raro e amplamente evitável.