Por que uma erupção cutânea após a cirurgia pode ser um sinal de alerta

Uma erupção cutânea que se desenvolve após a cirurgia é frequentemente desencadeada por materiais ou medicamentos utilizados durante o procedimento, como desinfetantes e adesivos. Compreender como saber a diferença entre um efeito colateral inofensivo e um problema mais urgente pode ajudar a garantir que você receba tratamento médico imediato quando necessário.

Locais comuns para erupções cutâneas pós-cirúrgicas

Existem vários motivos pelos quais você pode desenvolver erupção na pele após a cirurgia. Alguns estão ligados a medicamentos, produtos de limpeza e outras substâncias usadas durante ou após a cirurgia. Outros estão relacionados à reação interna do seu corpo aos medicamentos e até mesmo à própria cirurgia.

A localização, textura e cor de uma erupção cutânea, juntamente com os sintomas associados, ajudam os profissionais de saúde a determinar sua causa e o tratamento adequado.

Na ou ao redor da incisão

Os desinfetantes usados ​​na pele antes e depois da cirurgia, bem como fitas, colas e outros adesivos, estão frequentemente associados a erupções cutâneas no local da cirurgia.

Estudos mostram que vários desinfetantes podem causar erupções cutâneas no local da cirurgia ou próximo a ele.

Essas erupções cutâneas localizadas são normalmente associadas a produtos de limpeza como:

• Digluconato de clorexidina
• Glucuronido de olanexidina(Olanedina)
• Fornecimento de iodo

Desinfetantes com clorexidina ajudam a prevenir infecções do sítio cirúrgico.No entanto, também estão associados à dermatite de contato (irritação cutânea) e outras reações cutâneas.

Adesivos como fita adesiva podem causar reações cutâneas localizadas. No entanto, muitos estudos apontam a cola cirúrgica como uma causa comum de erupções cutâneas pós-operatórias, afetando cerca de 2,8% dos pacientes. Os cirurgiões usam esses adesivos junto com suturas para bloquear bactérias e promover uma cicatrização mais rápida com menos cicatrizes.

Pessoas preocupadas ou em risco de reações a desinfetantes ou colas cirúrgicas devem fazer um teste cutâneo antes da cirurgia para identificar sensibilidades e prevenir reações maiores.

Espalhando-se para outras partes do corpo

Uma erupção cutânea cobrindo áreas maiores do corpo geralmente sinaliza uma infecção sistêmica. Geralmente é devido a uma reação alérgica a medicamentos como anestesia, antibióticos ou bloqueadores neuromusculares.

As reações a esses medicamentos podem causar erupções cutâneas generalizadas, urticária e outros sintomas alérgicos que ocorrem imediatamente ou são retardados. Os medicamentos comuns associados a essas reações incluem:

• Ceftriaxona (antibiótico)
• Vancomicina (antibiótico)
• Metronidazol (antibiótico)
• Amoxicilina (antibiótico)
• Piperacilina-tazobactim (antibiótico)
• Augmentin (antibiótico)
• Trimetoprim-sulfametoxazol (antibiótico)
• Dapsona (antibiótico)
• Minociclina (antibiótico)
• Oxcarbazepina (anticonvulsivante/dor nos nervos)
• Levetiracetam (anticonvulsivante/dor nos nervos)
• Carbamazepina (anticonvulsivante/dor nos nervos)
• Tiopentona (agente de indução de anestesia)
• Propofol (agente de indução de anestesia)
• Midazolam (agente indutor de anestesia)
• Cetamina (agente de indução de anestesia)
• Succinilcolina (medicamento bloqueador neuromuscular)
• Rocurônio (medicamento bloqueador neuromuscular)
• Atracúrio (medicamento bloqueador neuromuscular)

Você deve se preocupar com essa erupção cutânea pós-operatória?

Erupções cutâneas ou urticária são uma das formas mais comuns de aparecimento de uma reação alérgica local ou sistêmica. No entanto, reações anafiláticas que afetam a respiração também são possíveis com muitos desses medicamentos.

Em casos raros, uma reação generalizada e possivelmente fatal chamada reação medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) pode ser causada por certos medicamentos cirúrgicos. DRESS pode aparecer dias ou semanas após a medicação e está principalmente associado a antibióticos específicos. Pode começar com uma erupção cutânea e, se não for tratada, levar à falência de múltiplos órgãos.

Acompanhamento do provedor vs. visita ao pronto-socorro

Se você passou recentemente por uma cirurgia e desenvolveu uma reação local ou erupção cutânea generalizada sem sintomas de anafilaxia, consulte seu cirurgião.

Se de repente você tiver sintomas de anafilaxia, como dificuldade para respirar ou engolir, não espere para consultar um médico ambulatorial. Procure atendimento imediato no pronto-socorro do hospital mais próximo.

Quais colas cirúrgicas podem causar uma reação alérgica?

Os prestadores de cuidados de saúde têm acesso a diversos materiais para adesivos cirúrgicos; o risco geral de alergia para cada um não é claro. A maioria dos estudos que examinaram a ligação entre cola cirúrgica e erupções cutâneas ou outras reações alérgicas estudaram o adesivo Dermabond. No entanto, outras colas cirúrgicas têm o mesmo ingrediente ativo – octil-2-cianoacrilato. Estes incluem:

• SurgiSeal
• LiquiBand Flex
• OctilSeal

Se você tem histórico de alergia a adesivos, fitas ou látex, converse com sua equipe cirúrgica antes da operação sobre testes de adesivo e opções de fechamento. 

Como tratar uma erupção cutânea enquanto cuida da sua incisão

Medicamentos anti-coceira, anti-histamínicos e antiinflamatórios podem ajudar a controlar os sintomas da erupção cutânea. Alguns desses medicamentos também podem ser usados ​​para controlar reações sistêmicas após a cirurgia.

Sua equipe cirúrgica lhe dará instruções específicas para cuidados com feridas após a cirurgia, que devem incluir informações sobre como detectar uma infecção ou outros problemas de cicatrização. Erupções cutâneas e outras reações inflamatórias podem tornar a pele mais suscetível a bactérias e aumentar o risco de desenvolver uma infecção maior no local da cirurgia.

Se você tiver erupção na incisão ou outros sintomas preocupantes após a cirurgia, ligue para a equipe cirúrgica para obter instruções sobre como proceder. Sua equipe de saúde pode sugerir cuidados adicionais com as feridas ou, em casos graves, cirurgias adicionais ou remoção de implantes cirúrgicos.

Tratamento para VESTIDO
Se você desenvolver uma reação grave como DRESS após a cirurgia, o tratamento pode incluir uma combinação de esteróides, corticosteróides, imunoglobulina intravenosa (IVIG) e cuidados de acompanhamento adicionais, dependendo da extensão do dano ao órgão.

Quanto tempo dura uma erupção cutânea após a cirurgia?

A maioria das erupções cutâneas causadas por hipersensibilidade ou reações alérgicas a um medicamento ou irritante desaparece em cerca de uma semana. Uma erupção cutânea que dura mais tempo pode exigir tratamento adicional. Se você desenvolveu urticária com sua reação, pode levar várias semanas até que sua pele retorne ao normal.

Consulte o seu médico para erupções cutâneas que duram uma semana ou mais ou pioram ao longo da semana – com ou sem tratamento.