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Principais conclusões
- Converse com seu médico se tiver sinais de anemia, como fadiga excessiva, porque pode ser útil fazer uma largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) junto com um hemograma completo (CBC).
- Esteja preparado para testes adicionais se os resultados do seu RDW mostrarem que as células sanguíneas não são iguais em tamanho; seu provedor precisará de mais informações para fazer um diagnóstico.
O exame de sangue com largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) mede o tamanho dos glóbulos vermelhos. Se o seu exame de sangue RDW estiver alto, pode ser um sinal de anemia, doença hepática, deficiência de nutrientes ou outra condição.
Razões comuns para a necessidade de um exame de sangue RDW
Um dos vários testes incluídos em um hemograma completo (CBC), o exame de sangue RDW é comumente usado para rastrear indivíduos saudáveis e avaliar uma ampla gama de condições médicas.
Na maioria das vezes, um provedor irá solicitá-lo se uma pessoa apresentar sinais de anemia.
Os prestadores de cuidados de saúde podem analisar especificamente o valor do RDW ao avaliar o seguinte:
- Diagnosticar anemia quando os sintomas estão presentes, como tontura ou fadiga
- Determinando a causa subjacente da anemia
- Triagem de pessoas com histórico de doença dos glóbulos vermelhos, como talassemia
- Triagem para deficiência precoce de ferro em mulheres grávidas antes que ocorra anemia
- Triagem para deficiência precoce de vitamina B12 e folato antes que outros sinais sejam observados no sangue
- Determinar quando são necessários mais exames de sangue (esfregaço periférico)
- Como complemento na estimativa do risco de doenças (doenças cardíacas, câncer e muito mais) ou na definição do prognóstico (um RDW elevado é um forte preditor de eventual insuficiência cardíaca)
Os resultados do RDW são considerados uma peça do quebra-cabeça do diagnóstico. Os resultados do teste RDW serão considerados juntamente com outros resultados do hemograma completo à medida que um profissional de saúde avalia sua situação.
Diagnosticando tipos de anemia
Um exame de sangue RDW é usado em combinação com outros índices para diferenciar um tipo de anemia de outro.Por exemplo:
- Anemias megaloblásticas (como deficiência de vitamina B12 e deficiência de folato) apresentam alto RDW.
- As anemias não megaloblásticas (como a anemia relacionada à doença hepática) apresentam um RDW baixo.
Identificar essas categorias é importante, pois elas são tratadas de forma diferente.
Como o RDW ajuda com outros problemas de saúde
O RDW pode ser um número muito útil mesmo que não haja evidência de anemia.
O RDW pode prever o risco global de mortalidade em pessoas com mais de 45 anos. Pessoas com um RDW elevado têm maior probabilidade de morrer mais cedo do que aquelas que têm um RDW mais baixo.
Muitos estudos foram realizados nos últimos anos analisando o valor preditivo do RDW em uma ampla gama de doenças. A pesquisa analisou especificamente a conexão entre RDW e doenças cardíacas e câncer.
Em relação às doenças cardíacas:
- O RDW parece ser um forte preditor de insuficiência cardíaca em pessoas com doenças cardíacas e também prevê o risco de desenvolvimento de doenças cardíacas em pessoas com pressão arterial elevada.
- A pesquisa mostra que as pessoas com um RDW muito alto (entre os 5% mais ricos) tinham 71% mais probabilidade de ter um ataque cardíaco do que aquelas que tinham um RDW mais baixo.
- Um RDW elevado também pode ajudar a prever o risco de doenças cardíacas em pessoas infectadas pelo VIH.
Em relação ao câncer:
- Com vários tipos de câncer (como câncer relacionado ao sangue, câncer de pulmão e câncer de cólon), um RDW alto pode significar um prognóstico pior.
- Os pesquisadores descobriram uma relação entre altos valores de RDW em homens e mulheres na pós-menopausa e o risco futuro de câncer.
- Para pessoas que estão sendo avaliadas para perda de peso não intencional, um RDW alto aumentou a chance de a perda de peso ter sido causada por câncer.
A pesquisa sobre o papel do RDW além das condições sanguíneas é limitada, mas produziu os seguintes insights:
- Cirurgia: Estudos que analisaram diferentes tipos de cirurgia descobriram que o RDW pode prever o risco de complicações após a cirurgia; foi apontado que o RDW é particularmente importante para os cirurgiões ortopédicos.
- Dormir:Um RDW elevado está associado a alguns distúrbios do sono, como a apneia do sono, e também é elevado naqueles que dormem pouco ou muito ou trabalham por turnos.
- Diabetes:Pessoas com RDW elevado parecem ter maior risco de desenvolver diabetes.
- Condições inflamatórias/autoimunes:Um RDW aumentado tem sido associado a uma série de condições inflamatórias e autoimunes, desde lúpus até tireoidite autoimune.
Interpretando os resultados do teste RDW
Os resultados do RDW aparecem em um relatório CBC junto com todos os outros índices. A combinação de resultados é geralmente usada em vez do RDW sozinho.
RDW normal
O RDW é medido como uma porcentagem. A faixa normal de RDW em adultos é de 12% a 15%. No entanto, o intervalo de referência pode variar de acordo com o laboratório.
Os glóbulos vermelhos normais têm em média entre 6 e 8 micrômetros de diâmetro. Os resultados do RDW são fornecidos como uma porcentagem.
O intervalo normal para RDW varia de acordo com o laboratório devido a diferenças nos equipamentos, mas geralmente fica em torno de 12% a 15%. Alguns intervalos de referência de laboratório chegam a 11,5% ou a 15,4%.
Mesmo que os resultados do seu hemograma revelem um RDW normal, você ainda pode ter anemia. Neste caso, o seu médico irá considerar outros valores no seu hemograma completo para determinar o tipo de anemia presente.
Exemplos de anemias nas quais o RDW é mais frequentemente normal incluem estas situações:
- Perda sanguínea aguda, hemorragia
- Talassemia (alguns tipos)
- Anemia causada por doenças crônicas, como diabetes, doenças hepáticas, cardíacas ou renais
- Abuso de álcool
- Anemia aplástica (a medula óssea não consegue produzir hemácias suficientes)
Alto RDW
Se o seu exame de sangue RDW estiver alto, significa que há uma variação maior no tamanho dos seus glóbulos vermelhos. Isso é chamado de anisocitose.
Junto com um RDW elevado, outros testes podem ser feitos para determinar o tipo de anemia. Os tipos associados a um RDW alto incluem:
- Anemia por deficiência de ferro
- Anemia causada por deficiência de vitamina B12 e folato
- Anemias mistas
- Mielofibrose (câncer de medula óssea que causa anemia)
- Doença de aglutinina fria (anemia autoimune)
- Distúrbios hereditários dos glóbulos vermelhos, como talassemia e anemia falciforme
- Anemia causada por inflamação crônica e doenças autoimunes
RDW baixo
Ter um RDW baixo é normal e ideal. Isso significa que os glóbulos vermelhos são todos uniformes em tamanho e forma. Um RDW baixo não está associado a nenhum distúrbio sanguíneo.
Outros testes usados com RDW
A variação no tamanho dos glóbulos vermelhos também pode ser observada visualmente observando-se a morfologia de um esfregaço periférico. Este teste geralmente é feito após um hemograma completo para investigar uma anormalidade.
Em um esfregaço de sangue periférico, a amostra de sangue é visualizada ao microscópio. Além de ser capaz de visualizar diferenças de tamanho e forma, outras descobertas podem incluir células-alvo, glóbulos vermelhos nucleados, glóbulos vermelhos fragmentados (com hemólise) e muito mais.
Outros testes que podem ser feitos para ajudar a identificar a anemia incluem:
- Contagem de reticulócitos:A contagem de reticulócitos ajuda a separar as anemias naquelas baseadas na falta de produção de glóbulos vermelhos (baixa contagem de reticulócitos) e naquelas em que há perda ou degradação de glóbulos vermelhos (perda de sangue ou hemólise), que geralmente estão associadas a uma contagem elevada de reticulócitos.
- Estudos de Ferro:O ferro sérico e a capacidade de ligação do ferro e/ou ferritina sérica podem medir a quantidade de ferro nos glóbulos vermelhos e quanto ferro é armazenado no corpo na forma de ferritina.
- Vitamina B12 e Folato:Se houver suspeita de deficiência de vitamina B12 ou folato, será obtido um nível sanguíneo para cada um.
- Eletroforese de hemoglobina: Este estudo pode encontrar células falciformes e alguns tipos de talassemia.
- Estudo da Medula Óssea:Uma aspiração e/ou biópsia da medula óssea pode ser feita para observar os glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas na medula óssea.
Ao diagnosticar doenças do sangue, os médicos também analisarão outros exames de hemograma completo e índices de glóbulos vermelhos, incluindo:
- Volume corpuscular médio (VCM):Um teste que mede o tamanho médio dos glóbulos vermelhos
- Hemoglobina corpuscular média (HCM):Um teste que mede a quantidade média de hemoglobina que cada glóbulo vermelho contém. A hemoglobina é a proteína dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio.
- Concentração média de hemoglobina corpuscular (CHCM):Um teste que determina a quantidade média de hemoglobina presente em relação ao tamanho do glóbulo vermelho (concentração de hemoglobina)
O MCV é de particular interesse, pois certos pares de resultados de RDW e MCV são indicativos de certos diagnósticos.
A seguir estão exemplos de condições que as taxas combinadas de RDW e MCV podem indicar. Observe, entretanto, que há exceções a essas regras gerais. Por exemplo, às vezes a anemia de doença crônica está associada a um VCM baixo e, às vezes, a anemia por deficiência de ferro apresenta um VCM normal.
| Detran | MCV | Possíveis causas |
|---|---|---|
| Alto | Baixo | Anemia por deficiência de ferro, anemia falciforme, talassemia beta ou hemoglobina H |
| Alto | Normal | Anemia precoce por deficiência de ferro, deficiência precoce de vitamina B12/folato, perda sanguínea (crônica) ou hemólise |
| Alto | Alto | Deficiência de vitamina B12, deficiência de folato ou anemia hemolítica imunológica; também uma combinação prevalente em recém-nascidos |
| Normal | Baixo | Anemia de doença crônica, talassemia, traço de hemoglobina E |
| Normal | Normal | Perda de sangue (aguda), anemia de doença renal, algumas hemoglobinas anormais ou esferocitose |
| Normal | Alto | Anemia aplástica, doença hepática, abuso de álcool ou alguns medicamentos (por exemplo, quimioterapia ou antivirais) |
Um RDW elevado pode ser causado por outras condições. Testes adicionais podem ser feitos para verificar esses problemas:
- Doença hepática crônica
- Câncer colorretal
- Diabetes
- Doença cardíaca
- Doença renal
Como diminuir um RDW alto
Se o seu exame de sangue RDW estiver alto, abordar a causa subjacente pode ajudar a diminuir a variação no tamanho dos glóbulos vermelhos.
Dependendo da causa, seu médico pode recomendar que você execute as seguintes ações:
- Coma mais alimentos ricos em ferro, folato ou vitamina B-12, ou tome suplementos.
- Durma de sete a oito horas por noite.
- Aumente a quantidade de exercício que você faz.
- Parar de fumar.
- Pare de beber álcool.
