Por que sua bexiga está repentinamente tão fraca

O esvaziamento da bexiga depende da coordenação entre os rins, contrações musculares e sinais nervosos. Se algo der errado com qualquer um deles, pode ocorrer uma bexiga hiperativa.

Até 30% dos homens e 40% das mulheres nos Estados Unidos vivem com sintomas de bexiga hiperativa.

Causas de fraqueza nova e repentina da bexiga

A bexiga hiperativa pode ocorrer como resultado de uma comunicação deficiente entre os sinais nervosos na bexiga e no cérebro, com o cérebro sinalizando para a bexiga esvaziar, mesmo quando não está cheia. Também pode acontecer quando os músculos da bexiga estão muito ativos e se contraem para urinar antes que a bexiga esteja cheia, causando uma vontade forte e repentina de urinar.

Problemas de controle da bexiga, como sintomas de bexiga hiperativa e incontinência urinária, podem ter diversas causas.

Os fatores de risco e os fatores que podem contribuir para a bexiga hiperativa podem incluir:

• Ingestão de álcool
• Hiperplasia prostática benigna(próstata aumentada não devido a câncer) e outras condições da próstata
• Pedras na bexiga
• Ingestão de cafeína
• Bebidas carbonatadas
• Condições do sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal)
• Mudanças hormonais
• Síndrome metabólica
• Condições neurológicas ou danos aos sinais nervosos entre o cérebro e a bexiga
• Obesidade
• Espasmos musculares pélvicos ou fraqueza
• Prolapso de órgãos pélvicos
• Pós-menopausa
• Fumar
• Alimentos picantes
• Infecção do trato urinário (ITU)

Os músculos e nervos da bexiga podem ser danificados ou afetados por condições como:

• Doença de Alzheimer
• Ansiedade
• Lesão cerebral ou medula espinhal
• Diabetes
• Envenenamento por metais pesados
• Gravidez e parto
• Esclerose múltipla
• Doença de Parkinson
• AVC
• Cirurgia para câncer de próstata

Muitas condições podem apresentar sintomas semelhantes aos da bexiga hiperativa. Se você estiver apresentando sintomas de bexiga hiperativa, converse com seu médico para garantir um diagnóstico preciso.

Medicamentos com bexiga hiperativa como efeito colateral

Em alguns casos, a bexiga hiperativa pode ser causada por medicamentos como:

• Anticolinérgicos(ajuda a aliviar cólicas estomacais, intestinais e bexiga)
• Diuréticos(aumentar o fluxo de urina para reduzir o acúmulo de líquido)
• Narcóticos (tipo de analgésico)

Ferramenta de avaliação de bexiga hiperativa
A Urology Care Foundation oferece uma ferramenta de avaliação da bexiga hiperativa que pode ajudá-lo a identificar seus sintomas. Esta ferramenta não substitui uma avaliação de um profissional de saúde.

Descrevendo sintomas de bexiga fraca 

A síndrome da bexiga hiperativa pode ser descrita como urgência urinária (com ou sem incontinência de urgência), geralmente com frequência aumentada durante o dia e a noite, e sem presença de infecção ou outras anormalidades.

A bexiga hiperativa sem incontinência de urgência é chamada de “bexiga hiperativa seca” e é responsável por cerca de dois terços das pessoas com bexiga hiperativa. A bexiga hiperativa com incontinência de urgência é chamada de “bexiga hiperativa úmida”.

Os sintomas da bexiga hiperativa podem incluir:

• Micção frequente (normalmente mais de oito vezes em 24 horas)
• Noctúria(acordar mais de uma vez durante a noite para urinar)
• Vontade forte e repentina de urinar
• Incontinência de urgência (incapacidade de reter a urina após uma vontade forte e repentina de urinar)

A bexiga hiperativa compartilha vários sintomas com a síndrome da dor na bexiga (cistite intersticial), mas a bexiga hiperativa não apresenta dor na bexiga e/ou pélvica oudispareunia(dor associada à relação sexual), como acontece com a síndrome da dor na bexiga.

Da mesma forma, a endometriose da bexiga e os miomas uterinos compartilham sintomas com a bexiga hiperativa, mas também apresentam sintomas como dor pélvica e/ou nas costas e dor ao urinar, que não são características da bexiga hiperativa.

Se você estiver sentindo dor ou outros sintomas, informe o seu médico.

Quando os sintomas justificam uma visita ao provedor?

Consulte o seu médico se tiver sinais de bexiga hiperativa ou outros sintomas de problemas de bexiga. Os sintomas de um problema na bexiga podem incluir:

• Sangue na sua urina
• Dificuldade em urinar ou esvaziar completamente a bexiga
• Micção frequente
• Vazamento de urina ou micção involuntária
• Dor durante ou após a relação sexual
• Dor ao urinar ou outros sinais de infecção
• Dor pélvica
• Acordar à noite para urinar ou fazer xixi na cama

Vá ao pronto-socorro imediatamente se tiver sinais de lesão na medula espinhal, como:

• Perda de sensibilidade ao redor dos órgãos genitais ou ânus
• Perda de sensibilidade nas pernas
• Fraqueza nas pernas

Embora menos prováveis ​​do que causas como bexiga hiperativa, alterações na micção podem ser uma indicação de câncer de bexiga. Os sintomas do câncer de bexiga podem incluir:

• Sentir necessidade urgente de urinar, mesmo quando a bexiga não está cheia
• Dificuldade em começar a urinar ou jato de urina fraco
• Maior necessidade de urinar à noite
• Aumento da frequência de micção
• Dor ou queimação ao urinar

Cânceres de bexiga maiores ou que se espalharam para outras partes do corpo podem causar outros sintomas, como:

• Incapacidade de urinar
• Dor lombar de um lado
• Sentindo-se cansado ou fraco
• Dor óssea
• Perda de apetite e/ou perda de peso
• Inchaço nos pés

Consulte o seu médico se tiver alguma dúvida ou preocupação.

O esguicho está associado à bexiga hiperativa?
A incontinência de urgência pode causar micção durante o sexo (chamada de esguicho), principalmente no orgasmo.
Acredita-se que o fluido liberado durante o esguicho se origine da bexiga e, em estudos, foi demonstrado que é principalmente urina, mas também foi descoberto que contém fluido da glândula de Skene (às vezes chamada de próstata feminina).
Os pesquisadores ainda estão trabalhando para entender melhor por que e como acontece o esguicho.

Como gerenciar imediatamente a fraqueza súbita da bexiga

Praticar o que é conhecido como “movimentos rápidos” é uma forma de ajudar a diminuir a necessidade urgente de urinar. Quando sentir uma vontade repentina, contraia e solte os músculos do assoalho pélvico várias vezes seguidas, o mais rápido que puder.

Isso pode ajudar o sistema nervoso a enviar uma mensagem à bexiga para parar de se contrair e diminuir a vontade de urinar. É particularmente útil se você puder relaxar, ficar quieto e concentrar-se no exercício enquanto o pratica. Pode não eliminar completamente a vontade, mas pode lhe dar tempo suficiente para ir ao banheiro.

Outras coisas que podem ajudar incluem:

• Distraindo-se
• Ficando parado
• Respirando longa e relaxantemente

Hábitos de estilo de vida para melhor controle da bexiga

O tratamento da bexiga hiperativa geralmente começa com medidas conservadoras, como mudanças no estilo de vida. Seu médico pode sugerir:

• Alcançar e manter um peso saudável para o seu corpo
• Ser fisicamente ativo
• Treinamento da bexiga usando horários programados de micção e técnicas de controle de impulso, como “movimentos rápidos”
• Micção retardada (praticar esperar para usar o banheiro, mesmo quando tiver vontade, aumentando gradativamente o tempo entre as idas ao banheiro) feita sob a orientação do seu médico)
• Dupla micção (urinar, esperar alguns segundos e tentar novamente), o que pode ajudar a esvaziar completamente a bexiga)
• Encontrar o equilíbrio certo de líquidos e, ao mesmo tempo, garantir que você permaneça adequadamente hidratado (as necessidades de líquidos de cada pessoa são diferentes; verifique com seu médico)
• Manter um “diário da bexiga” para ajudar a monitorar quando e com que frequência você urina e o que parece melhorar ou piorar seus sintomas
• Praticar exercícios de relaxamento para o músculo da bexiga
• Prevenir a constipação com medidas como aumento da ingestão de fibras ou uso de amaciantes de fezes ou laxantes, se indicado pelo seu médico
• Reduzir ou evitar estimulantes da bexiga, como cafeína, álcool, fumo, alimentos à base de tomate, alimentos picantes, chocolate, algumas frutas cítricas e bebidas carbonatadas

Exercícios musculares do assoalho pélvico

Os exercícios para os músculos do assoalho pélvico podem fortalecer os músculos que controlam o fluxo de urina e ajudar a reduzir vazamentos.

Um fisioterapeuta pode ajudar com exercícios musculares do assoalho pélvico. O biofeedback (usa gráficos de computador e sons para monitorar o movimento muscular) pode ajudar a aprender como os músculos pélvicos se movem e quão fortes eles são.

Você também pode fazer alguns exercícios em casa, certificando-se de fazê-los corretamente.

Conessão um exercício útil para o assoalho pélvico. Ajuda deitar-se quando você está aprendendo a fazer Kegels.

Para fazer Kegels:

1. Contraia os músculos do assoalho pélvico (músculos da região genital), como se estivesse interrompendo o fluxo de urina ou impedindo a passagem de gases. Tente não contrair também os músculos do estômago, das pernas ou das nádegas enquanto contrai os músculos do assoalho pélvico. Segure por três segundos.
2. Relaxe por três segundos e contraia os músculos novamente por três segundos. Faça 10 repetições de apertar e depois relaxar, três vezes ao dia.
3. Tente se esforçar para segurar as contrações por 10 segundos cada.

Depois de aprender a fazer Kegels, você pode fazê-los sentado ou em pé, e pode praticá-los enquanto realiza outras atividades, como sentar em sua mesa, fazer tarefas domésticas ou esperar na fila. Para não enfraquecer os exercícios do assoalho pélvico com o tempo, não faça Kegels ao urinar.

Algumas pessoas observam melhora dos sintomas com Kegels e outras não. Pode levar de quatro a seis semanas antes de você começar a ver uma diferença positiva nos seus sintomas. Continue fazendo os exercícios, mesmo que os sintomas melhorem.

Como tratar a bexiga hiperativa

Medicamentos

Os medicamentos que seu médico pode prescrever para bexiga hiperativa incluem:

• Antimuscarínicoseagonistas dos adrenoceptores beta-3: Pode ajudar a impedir que a bexiga se contraia quando não estiver cheia. Pode ser tomado por via oral ou topicamente como gel ou adesivo transdérmico
• Estrogênio tópico: Utilizado em pessoas que já passaram pela menopausa, pois há uma sobreposição no diagnóstico de bexiga hiperativa egeniturináriosíndrome da menopausa
• Anticolinérgicomedicamentos: bloquear oacetilcolinasinapse de neurotransmissores nos sistemas nervoso central e periférico, reduzindo o movimento dos músculos lisos, como os da bexiga

Procedimentos Minimamente Invasivos

Os procedimentos que seu médico pode sugerir para bexiga hiperativa incluem:

• Botox Bexiga (onabotulinumtoxinaA) tratamento: Um cistoscópio (tubo fino com lente e luz) é inserido na bexiga para ajudar o profissional médico a ver o interior da bexiga. Pequenas quantidades de Botox são então injetadas no músculo da bexiga para relaxar a parede da bexiga e reduzir a urgência e a incontinência de urgência.
• Estimulação nervosa: Este procedimento envia pulsos elétricos aos nervos ao longo do caminho do cérebro até a bexiga para promover uma melhor comunicação.

Procedimentos Cirúrgicos Mais Invasivos

As opções cirúrgicas que seu médico pode sugerir para ajudar a bexiga hiperativa incluem:

• Cistoplastia de aumento da bexiga: Aumenta a bexiga adicionando um pedaço do intestino na parede da bexiga
• Cirurgia de derivação urinária: Redireciona o fluxo de urina

Estas cirurgias acarretam riscos significativos e só são oferecidas quando nenhuma outra opção é apropriada ou eficaz.