Por que seus joelhos doem ao subir escadas

Dor no joelho ao subir escadas pode ser causada por condições comocondromalácia patelar, onde a cartilagem sob a rótula se deteriora, ou o desgaste da artrite. Compreender a causa raiz pode ajudar a orientá-lo em direção a tratamentos eficazes para aliviar o desconforto.

O que é o joelho do corredor e por que dói?

A condromalácia patelar, também conhecida como “joelho de corredor”, ocorre quando a cartilagem que reveste a parte posterior da rótula (patela) amolece e se rompe. Normalmente, à medida que o joelho dobra e endireita, a patela se move suavemente em um sulco na parte inferior do osso da coxa (conhecido como sulco femoral).

Pessoas com condromalácia patelar experimentam mais fricção e fricção devido à ruptura da cartilagem, que pode irritar a articulação.

Sintomas

Um sinal característico da condromalácia patelar é uma dor surda e dolorida atrás da rótula. Também pode causar dor abaixo, dentro ou fora da patela.

A principal reclamação de quem tem essa condição é a dor ao realizar certas atividades, como:

• Subindo as escadas
• Agachamento
• Caminhando ladeira abaixo
• Correndo
• Levantar-se após um longo período sentado

Causas e Fatores de Risco

Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver condromalácia patelar, incluindo:

• Ter excesso de peso
• Pessoas com menos massa muscular
• Aqueles com uma lesão anterior no joelho

A condromalácia patelar é comum em quem pratica esportes de resistência, como corrida ou ciclismo. Os desequilíbrios musculares podem fazer com que a rótula se mova incorretamente no sulco femoral, causando fricção e irritação repetitivas.

Como a artrite afeta o joelho?

À medida que a cartilagem se decompõe, o espaço entre os ossos do joelho (tíbia, fíbula e patela) diminui. Esse encolhimento pode causar danos, conhecidos como artrite.

Embora existam muitas variedades diferentes desta condição, a mais prevalente é a osteoartrite (OA), uma forma degenerativa (desgaste) de artrite.

Sintomas de artrite

A condromalácia patelar e a artrite podem tornar doloroso subir escadas, caminhar e agachar-se. Outros sintomas podem ajudá-lo a diferenciá-los.

Os sinais de OA do joelho incluem:

• Dor no joelho
• Rigidez
• Inchaço
• Mobilidade limitada
• Joelho estalando ou travando

A osteoartrite geralmente afeta adultos de meia-idade e idosos. A rigidez e o inchaço do joelho, especialmente pela manhã ou depois de sentar, podem dificultar a flexão ou o endireitamento do joelho. Isso pode tornar os primeiros passos do dia dolorosos.

Quem desenvolve artrite?

Qualquer pessoa pode desenvolver artrite, mas vários fatores podem aumentar o risco, tais como:

• Excesso de peso
• Uma lesão anterior no joelho
• Aqueles que praticam esportes que colocam tensões repetitivas na articulação do joelho
• Ser mulher
• Genética

Lesões Ligamentares Comuns no Joelho

Existem quatro ligamentos diferentes no joelho que podem ser lesionados. Estes incluem:

• Ligamento cruzado anterior (LCA):Gira o joelho e controla o movimento para frente da canela
• Ligamento cruzado posterior (LCP):Controla o movimento para trás da sua canela
• Ligamento colateral medial (LCM):Estabiliza a parte interna do joelho
• Ligamento colateral lateral (LCL):Estabiliza a parte externa do joelho

Sintomas de uma lesão ligamentar

Lesões ligamentares podem causar dor ao subir escadas. Eles geralmente ocorrem após um acidente, como uma lesão esportiva ou um acidente de carro. Pode ser difícil distingui-los de outras lesões no joelho. É crucial consultar seu médico se você tiver:

• Inchaço
• Um som ou sensação de estalo no joelho
• Amplitude de movimento limitada
• Flexão do joelho quando você coloca peso sobre ele

Por que ocorrem lesões ligamentares

Essas lesões geralmente ocorrem por impacto ou torção repentina do joelho. Você corre um risco maior se:

• Você pratica certos esportes, como basquete, hóquei, esqui ou ginástica.
• Você usa sapatos mal ajustados.
• Você é mulher.

Um impacto repentino, como algo que você pode sentir durante um acidente de carro, também pode causar lesão nos ligamentos. 

Síndrome da Dor Femoropatelar

A síndrome da dor femoropatelar descreve uma dor surda que ocorre ao redor da rótula.

Sintomas

A síndrome da dor femoropatelar pode causar dor durante atividades ou após ficar sentado com os joelhos dobrados por longos períodos. Você também pode sentir:

• Instabilidade do joelho
• Ternura ao toque
• Uma sensação de rangido ou clique na rótula quando você move o joelho

Esses sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições de dor no joelho. É importante consultar um médico se sentir dor no joelho.

Causas

A síndrome da dor femoropatelar pode resultar do uso excessivo do joelho ou de técnicas esportivas incorretas. Outras causas incluem:

• Um padrão específico de caminhada ou corrida
• Um defeito que faz com que a rótula fique anormalmente alta
• Usar sapatos que oferecem pouco suporte 
• Músculos da coxa fracos
• Isquiotibiais tensos ou tendões de Aquiles
• Ferida

Passos para diagnosticar e compreender a dor no joelho

Quando você consulta um médico com dor no joelho ao subir escadas, ele primeiro fará um exame físico. Eles também revisarão seu histórico médico e sintomas.

Em seguida, seu médico pode solicitar exames de imagem, dependendo do que pode estar causando sua dor.

• Para avaliar a osteoartrite:Geralmente é feito um raio-X para visualizar o espaço entre os ossos na articulação do joelho. Um raio X também permite que o médico veja qualquer dano que possa ter ocorrido no próprio osso.(Exames de sangue podem ser feitos se houver suspeita de outra forma de artrite.)
• Para avaliar a condromalácia patelar:Como os raios X não mostram danos à cartilagem, a ressonância magnética (MRI) é frequentemente necessária.
• Para avaliar uma lesão ligamentar:Um ultrassom pode ser usado para visualizar as estruturas do joelho. Radiografias ou ressonâncias magnéticas também podem ser necessárias para descartar outras causas ou ver a extensão da lesão.
• Para avaliar a síndrome da dor femoropatelar:Embora normalmente diagnosticado com base em seu histórico de saúde e em um exame físico, uma radiografia do joelho pode ser feita para entender a extensão da lesão.

Quais são as melhores maneiras de tratar a dor no joelho?

Muitas lesões no joelho podem ser tratadas com medidas conservadoras, especialmente para sintomas leves a moderados. As dicas a seguir podem ajudar a aliviar a dor nos joelhos ao subir escadas.

Condromalácia Patelar

A condromalácia patelar comumente afeta aqueles que realizam atividades repetitivas, como correr. O descanso e a fisioterapia muitas vezes aliviam isso. Essas terapias também podem ajudar:

• Congelando seu joelho
• Medicamentos de venda livre (OTC) ou analgésicos prescritos
• Perdendo peso
• Modificando seu calçado

A fisioterapia pode fortalecer e aumentar a flexibilidade dos músculos das pernas. Isso reduz o estresse no joelho e melhora o rastreamento da rótula. Seu terapeuta também pode ajustar sua forma de correr ou andar de bicicleta para diminuir a dor nos joelhos.

Artrite

Assim como a condromalácia, a dor da artrite pode melhorar com o método RICE (repouso, gelo, compressão, elevação). O seguinte também pode ajudar na artrite do joelho:

• Medicamentos para dor de venda livre
• Permanecendo ativo
• Fisioterapia
• Órteses em seus sapatos
• Manter um peso saudável

O repouso na cama geralmente não é eficaz. Em vez disso, tente usar uma bicicleta ergométrica com resistência mínima ou fazer uma caminhada curta. Essas atividades podem afrouxar o joelho rígido e reduzir a dor.

A fisioterapia fortalece os músculos de suporte do quadril e do joelho e melhora a flexibilidade geral.

Às vezes, o tratamento conservador não alivia os sintomas, sendo necessária uma cirurgia. A cirurgia pode envolver uma substituição parcial ou total do joelho, seguida de terapia ambulatorial.

Lesões ligamentares

Você pode tratar uma lesão no ligamento do joelho em casa com o método RICE:

• Descansar
• Cobertura e elevação do joelho
• Usando um envoltório de compressão
• Tomar medicamentos de venda livre, como AINEs

Exercícios de fortalecimento dos joelhos podem ajudar na recuperação. Use uma joelheira durante as atividades e limite aquelas que forçam o joelho. 

Algumas lesões ligamentares requerem cirurgia. 

Síndrome da Dor Femoropatelar

O tratamento mais importante para a síndrome da dor femoropatelar é o repouso. Você deve evitar realizar atividades vigorosas até que possa fazê-lo sem sentir dor. 

O tratamento adicional para a síndrome da dor femoropatelar inclui controle da dor, RICE e exercícios de fortalecimento. Por exemplo:

• Elevando e colocando gelo no joelho
• Tomar medicamentos de venda livre, como AINEs
• Usando um envoltório de compressão
• Alongamento e fortalecimento do joelho
• Usando um suporte de arco

Como você pode prevenir dores nos joelhos ao usar escadas?

A maioria das causas de dor nos joelhos ao subir escadas pode ser evitada com:

• Perder peso se estiver com sobrepeso ou obesidade.
• Usar joelheiras se você passa muito tempo ajoelhado.
• Escolher sapatos bem ajustados e usar suportes de arco.
• Mantendo os músculos das pernas em boa forma: Concentre-se em exercícios que fortaleçam os isquiotibiais, quadríceps e abdutores/adutores. Se você corre risco de artrite, escolha atividades de baixo impacto. Certifique-se de usar a técnica adequada.
• Aqueça antes dos treinos e esfrie depois.