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Introdução – o inchaço é normal, mas por quanto tempo é “normal”?
A substituição total do joelho (TKR) é uma importante carpintaria em tecido vivo: o osso é recapeado, os ligamentos são puxados e o tecido mole é cortado novamente para caber em uma articulação metal-plástica. O corpo responde com uma cascata inflamatória que atrai fluido para o joelho. Esse inchaço pós-operatório é protetor no início, mas se persistir pode enrijecer a nova articulação e atrasar o seu retorno a uma caminhada sem dor. Compreender quanto tempo o inchaço deve durar – e as ferramentas que aceleram sua saída – permite curar mais rapidamente e detectar problemas precocemente.(1)
Por que o joelho incha após a cirurgia de substituição total do joelho
- Trauma cirúrgico:cortar ossos e tecidos moles desencadeia uma resposta inflamatória que atinge o pico em 72 horas.(2)
- Perda de sangue oculta:micro-sangramento na cápsula articular ou nos músculos da panturrilha aumenta o volume.(3)
- Lentidão venosa:anestesia e repouso na cama bombeiam lentamente os músculos da panturrilha, permitindo que o líquido se acumule.
- Espera linfática:os vasos linfáticos precisam de movimento para drenar fluidos ricos em proteínas; a imobilidade os mantém sonolentos.
A maior parte deste aumento é esperada – mas segue uma descida previsível. Se o seu cronograma for mais longo, você (e seu cirurgião) devem perguntar por quê.
O cronograma típico de inchaço após uma cirurgia de substituição total do joelho (TKR)
- Dia 0–3:Após a cirurgia TKT, o inchaço aumenta acentuadamente e geralmente atinge o pico por volta do terceiro dia, coincidindo com hematomas e calor máximo. Dor e aperto podem ser piores agora.(4)
- Semana 1–2:O fluido começa a diminuir se você seguir a rotina RICE e iniciar uma fisioterapia suave. O joelho ainda pode parecer ter o dobro do tamanho normal na hora de dormir e depois desinflar parcialmente durante a noite.
- Semana 3–6:A maioria dos pacientes percebe que pode ver o contorno da rótula novamente, embora a corrosão ao redor da incisão seja comum após longas caminhadas ou em pé.
- Mês 2–3:O inchaço diário torna-se mais suave e localizado na parte frontal da articulação. A flexão deve atingir 95–110 graus se a reabilitação estiver no caminho certo.(5)
- Mês 3–6:Um leve inchaço pode aumentar após longas viagens de carro ou vôos. Qualquer coisa além de um “anel” sutil de fluido deve desencadear uma consulta.(6)
- Mês 6–12:Em casos não complicados, o joelho parece e mede quase idêntico ao outro lado. Uma protuberância do tamanho de uma bola de golfe ou plenitude na panturrilha após a marca dos seis meses é anormal e justifica exames de imagem.
Lembre-se: cada curva de cura é individual. Idade, IMC, rigidez pré-operatória, técnica cirúrgica e quão rigorosamente você segue a fisioterapia influenciam onde você se encontra nesta linha do tempo.
Sinais de alerta de que o inchaço não é rotina
- Pele vermelha e quente e dor crescente→ pode sinalizar infecção nas articulações.
- Aumento repentino e doloroso da panturrilha→ suspeitar de trombose venosa profunda.
- Febre progressiva ou calafrios.
- A incisão exsuda após o 5º dia ou cheira mal.
- Joelho travado ou incapaz de endireitardepois que a flexibilidade inicial foi alcançada.
Qualquer um deles deve solicitar uma ligação imediata ao seu cirurgião.(7)
Maneiras comprovadas de reduzir o inchaço pós-TKR
1: O protocolo RICE atualizado
- Descansar– cochilos curtos com as pernas esticadas, mas sem repouso na cama para maratonas.
- Gelo– 20 minutos ligado, 40 minutos desligado, pelo menos cinco sessões diárias durante as semanas 0–2. Os pacotes de gel moldam melhor do que o gelo picado.
- Compressão– uma meia de grau médico (20–30 mmHg) na altura do joelho ou uma faixa de velcro ajustável ajuda a empurrar o fluido em direção à coxa.
- Elevação– o tornozelo deve ficar mais alto que o coração; apoiar sob a panturrilha, não no joelho, para evitar contratura em flexão.(8)
2: Movimento precoce e inteligente
Bombas de tornozelo, conjuntos de quadríceps e corrediças de calcanhar começam no dia da cirurgia ou na manhã seguinte. As contrações musculares são a sua segunda bomba circulatória; ignorá-los dobra o tempo que o fluido permanece.(9)
3: Máquinas de crioterapia
Almofadas motorizadas de circulação fria podem manter a temperatura do tecido perto de 10 °C sem queimaduras de gelo úmido. Estudos mostram que eles reduziram as pontuações subjetivas de inchaço em 25–30% nos primeiros dez dias. Pergunte se o seu hospital os aluga.
4: Curativos e meias de compressão
Um envoltório confortável reduz o volume da cavidade articular, limitando a efusão. As meias também reduzem o risco de coágulos em 57% quando combinadas com anticoagulantes.(10)
5: Medicamentos que importam
- Os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) reduzem a inflamação causada pelas prostaglandinas.
- A aspirina ou outros anticoagulantes mantêm o fluxo venoso suave, reduzindo indiretamente o edema da panturrilha.
Sempre esclareça a dosagem com seu cirurgião, especialmente se você tiver problemas renais ou estomacais.
6: Nutrição e hidratação
Proteína repara tecidos; vitamina C e zinco ajudam na formação de colágeno. A desidratação paradoxalmente piora o edema porque o baixo volume plasmático desencadeia retenção de água. Limite os lanches salgados ultraprocessados – o sódio atrai líquido para o membro.
7: Massagem linfática e fita kinesio
Terapeutas certificados usam movimentos suaves nos gânglios da virilha para limpar o fluido residual. Pesquisas em reabilitação ortopédica mostram redução de até 1 cm na circunferência do joelho após três sessões. A fita elástica levanta a pele microscopicamente, melhorando o fluxo linfático entre os tratamentos.
8: Controle de peso
Cada quilo de massa extra adiciona cerca de 4 kg de força de reação articular quando você sobe escadas. Menos carga mecânica significa menos inchaço de recuperação após a atividade.
9: Dispositivos de compressão a frio
Manguitos portáteis que combinam água circulante a 15 ° C com ciclos de pressão calibrados (30 mmHg) superam as bolsas de gelo sozinhas para inchaço e dor durante a semana 2. Os custos são mais altos, mas muitos planos de seguro agora cobrem o aluguel.
Erros de estilo de vida que mantêm os joelhos inchados
- Ficar sentado por mais de 60 minutos sem bombas de tornozelo.
- Ignorar as sessões de fisioterapia prescritas “porque dói”.
- Dormir com um travesseiro sob o joelho em vez de abaixo da panturrilha, o que congela a extensão.
- Voltando à comida reconfortante com alto teor de sal e baixo teor de proteína.
- Excesso de gelo: congelamento retarda a cicatrização; mantenha as sessões em 20 minutos.
Perguntas frequentes
O inchaço ainda é normal três meses após a cirurgia?
Sim, o inchaço leve e dependente da atividade pode persistir por até seis meses, mas deve tender a diminuir e nunca ser mais quente ou mais vermelho do que a pele ao redor.(11)
Quando meu joelho ficará exatamente igual ao outro?
Para a maioria dos adultos saudáveis, a simetria chega entre o 6º e o 12º mês. Maratonistas e trabalhadores manuais pesados podem precisar de um ano inteiro.
O clima afeta o inchaço?
Quedas barométricas podem aumentar ligeiramente o fluido articular; os pacientes muitas vezes se sentem “cheios” durante tempestades, mas os efeitos desaparecem em um ou dois dias.
Devo usar calor em vez de gelo após a semana 4?
O calor moderado pode relaxar os músculos rígidos ao redor do joelho, mas evite o aquecimento direto da incisão até que as crostas desapareçam. Alterne o calor (para soltar) e depois o gelo (para diminuir a inflamação resultante).
As meias de compressão são seguras durante a noite?
Sim, desde que o calcanhar esteja acolchoado e você não tenha nenhuma doença arterial. Remova por uma hora diariamente para inspecionar a pele.
Principais conclusões
- O inchaço atinge o pico por volta do terceiro dia e normalmente acalma ao longo de 3 a 6 meses; um clarão do tamanho de uma bola de golfe após esse cronograma é anormal.
- ARROZ bem feito, mobilização precoce, equipamento de compressão e nutrição adequada são as quatro maneiras mais rápidas de desinflar a articulação.
- Fique atento aos sinais de alerta – calor, vermelhidão, agravamento da dor, rigidez na panturrilha – e alerte seu cirurgião imediatamente.
- A fisioterapia consistente e o controle de peso saudável abrem o caminho mais suave para um joelho fino e sem dor.
Siga esta rotina orientada pela ciência e você dará ao seu novo baseado a melhor chance de uma vida longa e flexível – sem a aparência de perna de balão.
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Referências:
- Centros de dor no joelho da América. “Quanto tempo dura o inchaço após uma cirurgia no joelho?” 2025.
- Linha de saúde. “Gerenciando dor pós-operatória, inchaço e hematomas após a substituição do joelho.” 2025.
- Linha de saúde. “Cronograma de reabilitação de substituição total do joelho.” Atualização de 2025.
- Ortopedia completa. “Inchaço após substituição do joelho.” 2024.
- Clínica Cleveland. “Método RICE: Repouso, Gelo, Compressão e Elevação.” 2025.
- PubMed. “Fatores de risco para inchaço dos membros inferiores após artroplastia total primária do joelho.” 2012.
- Biblioteca de Saúde da Universidade de Maryland. “Após a substituição do joelho: controlando o inchaço.” 2024.
- Dr. Gelber Ortopedia. “Por que o joelho incha após a cirurgia?” 2024.
