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Assim como um aparelho elétrico, o coração também atua na condução adequada de eletricidade na forma de sinais elétricos. No entanto, o coração é mais complexo do que qualquer outra máquina feita pelo homem e, por ser um órgão vital, qualquer anormalidade na condutividade elétrica terá repercussões potencialmente fatais.Síndrome do QT longo(SQTL) é um desses eventos que surge quando há uma condutividade elétrica anormal. Não há ritmo adequado na condução dos impulsos elétricos levando a um intervalo QT longo, que é diagnosticado pelo eletrocardiógrafo. A SQTL pode ser congênita, ou seja, a condição pode estar presente desde o nascimento ou adquirida, ou seja, a doença é adquirida após o nascimento. As causas da doença podem incluir desequilíbrio eletrolítico e medicamentos. Além disso, as pessoas com histórico familiar de síndrome do QT longo correm maior risco do que aquelas que não têm histórico familiar.
Por que os betabloqueadores são usados na síndrome do QT longo?
Os betabloqueadores são a terapia mais comum no tratamento da síndrome do QT longo. É apropriado afirmar que estes medicamentos são atualmente a base do manejo da SQTL. O nadolol é a escolha preferida no tratamento da SQTL quando o paciente pode tolerar esse medicamento. Os betabloqueadores são recomendados aos pacientes com SQTL, pois esses medicamentos são eficazes na redução dos sintomas relacionados à síndrome do QT longo, como a síncope. Os betabloqueadores reduzem os efeitos induzidos pela taquicardia em pacientes com SQTL. Esses medicamentos também são eficazes na redução do intervalo QT e QTc nas frequências cardíacas mais rápidas induzidas pelo exercício. Os betabloqueadores diminuem o intervalo QT quando a frequência cardíaca está alta, enquanto aumentam o intervalo QT na frequência cardíaca mais baixa. Nos estudos de pesquisa, o nadolol é altamente eficaz na redução do risco em pacientes com SQTL2.
Observou-se que nos casos em que um betabloqueador é prescrito aos pacientes, em quase todos os casos de falha da terapia com betabloqueadores, o motivo é a não adesão à terapia e administração do medicamento, induzindo ao prolongamento do intervalo QT. Além disso, o uso de betabloqueador também é recomendado para pacientes assintomáticos. O mecanismo de ação pelo qual os betabloqueadores exercem sua ação é o bloqueio dos receptores adrenérgicos, o que reduz o risco de arritmia cardíaca. No entanto, a eficácia dos betabloqueadores difere quando se trata do tipo de síndrome do QT longo a ser tratada. Por exemplo, na LQT1, o metoprolol não é eficaz, enquanto o propranolol e o nadolol são eficazes. Além disso, na LQT2, apenas o nadolol é eficaz. Isto pode ser devido às diferenças nos seus parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos. O metoprolol não tem ou tem muito pouco efeito na condução iônica. O nadolol é um medicamento de ação prolongada, proporcionando assim seu efeito por um longo período de tempo. Além disso, não possui atividade simpatomimética intrínseca. Também exerce efeito na condução iônica. A razão pela qual o propranolol não é eficaz na LQT2 não é conhecida de forma conclusiva, mas o mecanismo proposto é que ele bloqueia o Ikr em concentrações mais altas.
Como a condução elétrica do coração não está à altura, o resultado líquido é a redução do fluxo de sangue para os órgãos. Assim, o paciente pode experimentarfadiga. Além disso, se océrebronão tem o suprimento adequado de sangue, o paciente também pode apresentar síncope. Os sintomas da doença são mais pronunciados quando o paciente se expõe a tarefas que exigem energia, como exercícios extenuantes. Em muitos casos, a condição permanece sem diagnóstico e só vem ao conhecimento quando o paciente passa por um exame de rotina. Se a síndrome do QT longo não for adequadamente controlada, o paciente poderá sofrer uma parada cardíaca que pode ser fatal.
Conclusão
A síndrome do QT longo é uma condição de condução anormal de impulsos elétricos, que leva à arritmia cardíaca e pode levar à parada cardíaca fatal. Os betabloqueadores continuam sendo a base do tratamento devido à sua atividade bloqueadora adrenérgica, que reduz a arritmia cardíaca e também reduz a mortalidade e a síncope. O nadolol é a escolha preferida e deve ser considerado como terapia de primeira linha devido ao seu efeito benéfico tanto na SQT1 como na SQT2.
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