Por que o herpes pode ser o primeiro sinal de HIV

A pesquisa indica que o herpes zoster pode, na verdade, ser um sinal precoce do vírus da imunodeficiência humana (HIV).O HIV também está associado a casos mais graves de herpes zoster, além de outras complicações, como dores duradouras. Neste artigo, discutiremos a conexão entre o HIV e o herpes zoster.

O que são telhas?

A zona, também conhecida como herpes zoster, é uma doença que se desenvolve em pessoas que tiveram varicela. Depois que alguém contrai varicela, geralmente durante a infância, o vírus permanece latente nos nervos. Mais tarde, o vírus pode ser reativado e causar herpes zoster.

As telhas podem indicar um sistema imunológico enfraquecido, uma vez que o corpo geralmente consegue impedir a reativação do vírus. Assim, o fato de ser desencadeado pode ser um sinal de uma resposta enfraquecida do sistema imunológico.

Às vezes, o herpes zoster também pode causar herpes zoster oftálmico (HZO). Isso ocorre quando a varicela-zoster é reativada nos nervos da área dos olhos. Quase 8% das pessoas com herpes zoster desenvolverão HZO. No entanto, as pessoas com VIH têm o maior risco de desenvolver HZO em comparação com a população em geral.

Sintomas de herpes zoster

A zona é marcada por uma erupção cutânea dolorosa e com coceira que se desenvolve em um lado do rosto e do corpo. Geralmente ocorre em uma única faixa. Antes do desenvolvimento da erupção cutânea, muitas das pessoas que apresentam herpes zoster apresentam coceira, dor ou formigamento na área onde a erupção aparecerá mais tarde.

Além da erupção cutânea, alguns outros sintomas associados ao herpes incluem:

• Febre
• Dor de cabeça
• Calafrios
• Dor de estômago

A erupção cutânea do herpes é composta por bolhas que provavelmente formarão crostas dentro de sete a 10 dias, desaparecendo completamente dentro de duas a quatro semanas.

Qual é a conexão com o HIV?

Descobriu-se que pessoas com HIV apresentam taxas mais altas de herpes zoster do que a população em geral.Eles também correm o risco de sofrer complicações como resultado do herpes zoster.

O VIH tem como alvo o sistema imunitário, esgotando-o dos seus linfócitos T CD4 (células CD4). As células CD4 são linfócitos, um tipo de glóbulo branco (leucócitos) que ajuda o corpo a combater infecções.

Embora o herpes zoster possa ser desencadeado em adultos com HIV em qualquer contagem de CD4, o risco de infecção é maior em pessoas com contagens de CD4 reduzidas, como em menos de 200 células por milímetro cúbico de sangue (células/mm³).

Contagens reduzidas de CD4 estão associadas ao VIH não tratado e ao VIH de fase 3 (avançado), também designado por SIDA. É por isso que o herpes zoster pode indicar HIV, uma vez que o HIV não tratado e o estágio 3 do HIV estão associados a uma maior chance de desenvolver herpes zoster.

Uma pessoa com sistema imunológico comprometido é mais suscetível a contrair herpes zoster. Isto inclui pessoas com HIV não tratado e HIV em estágio 3. Isto pode ter a ver com níveis esgotados de células CD4, o que significa que o corpo está mais vulnerável a infecções.

Risco de complicações

Pessoas com HIV correm maior risco de complicações relacionadas ao herpes zoster.Isso pode incluir:

• Doença mais grave e prolongada
• Zoster disseminado (erupção cutânea disseminada)
• Neuralgia pós-herpética (dor duradoura após infecção)
• Casos recorrentes de herpes zoster
• Encefalite (extremamente rara)

Certos fatores aumentarão ainda mais o risco de desenvolver complicações causadas pelo herpes zoster se você tiver HIV. Estes incluem:

• Você não está recebendo tratamento para HIV.
• Você está no início do tratamento para o HIV.
• Você tem uma infecção por HIV no estágio 3.

Tratamento

Pessoas com HIV que contraem herpes geralmente precisam de tratamento específico. Em alguns casos, a hospitalização pode ser necessária. No que diz respeito às terapias específicas, as seguintes são recomendadas para pessoas com HIV e herpes zoster:

• Aciclovir
• Valaciclovir
• Fanciclovir

Se alguém tiver herpes zoster resistente ao aciclovir, o Foscarnet administrado por via intravenosa (IV), através de uma veia, é eficaz.

No que diz respeito à vacina contra a varicela, esta pode ser administrada a pessoas com contagens de células VIH e CD4 superiores a 200 células/µL, embora exista um risco teórico de vacinação com vírus vivos nesta população. Embora deva ser observado que uma vacina viva para prevenir a reativação do vírus varicela-zóster não é recomendada para pacientes imunocomprometidos, incluindo pessoas com HIV.

No entanto, existe uma nova vacina recombinante contra o herpes zoster, subunidade de vírus não vivo, conhecida como Shingrix. Esta vacina específica é recomendada para todas as pessoas que vivem com VIH com mais de 50 anos de idade e com contagens de CD4 superiores a 200 células/mm³sem preocupação com a reativação de uma vacina de vírus vivo.Se esta vacina deve ser usada para aqueles com CD4 inferior a 200 células/µL ainda está em análise.

Quando consultar seu médico
Para evitar complicações, consulte seu médico imediatamente se você tiver HIV e suspeitar de herpes zoster.

Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (IRIS)

Às vezes, o herpes surge depois que as pessoas com HIV iniciam o tratamento. Isto se deve a um mecanismo denominado síndrome inflamatória de reconstituição imunológica, ou IRIS. IRIS é um estado de resposta hiperinflamatória, uma complicação resultante da terapia antirretroviral (TARV), e geralmente ocorre nos primeiros seis meses de tratamento.

Se alguém desenvolver herpes zoster logo após iniciar o tratamento para o HIV, isso pode mostrar que o sistema imunológico está respondendo ao tratamento, atacando vírus e bactérias específicos no corpo. Isso é conhecido como síndrome da restauração imunológica. Se você suspeitar de herpes zoster após iniciar a TARV, converse com seu médico imediatamente para diminuir suas chances de desenvolver complicações relacionadas ao herpes zoster.